西医综合（外科学）-试卷1

西医综合（外科学）-试卷1

（总分：118.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：30,分数：60.00）

1.在急性化脓性脊椎炎的发病过程中，最先受侵犯的部位是

（分数：2.00）

A.关节突

B.椎弓根

C.椎体J

D.脊髓

解析：

2.关于骨与关节化脓性感染，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.急性血源性骨髓炎常发生在小儿长管状骨的干饰端

B.婴幼儿化脓性骨髓炎不易并发骨饰骨髓炎V

C.化脓性关节炎应予以局部固定

D.化脓性关节炎常发生关节强直

解析：

3.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是

（分数：2.00）

A.关节活动度检查

B.X线平片

C.MRI检查

D.关节液检查J

解析：

4.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该

（分数：2.00）

A.死骨形成后再手术

B.术前至少抗结核治疗2〜4周V

C.术前5天开始抗结核治疗

D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗

解析：

5.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

（分数：2.00）

A.滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节腔连续抗结核药物滴人冲洗吸引2周

D.关节腔抗结核药物注入，每周1〜2次，3个月为一疗程J

解析：

6.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是

（分数：2.00）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎V

解析：

7.女性，18岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2

个瘦管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞

89%。X线检查见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是

（分数：2.00）

A.彻底摘除死骨，切除屡管，闭合伤口

B.摘除死骨，搔刮疹管，伤口开放

C.摘除死骨，将死腔变成碟状

D.给予足量有效抗生素，局部切开引流-J

解析：

8.关于先天性欲脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用

（分数:2.00）

A.弹进弹出试验J

B.单足站立试验

C.“打气筒”样征

D.屈毓屈膝外展试验

解析：

9.恶性骨肿瘤的X线表现主要为

（分数：2.00）

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显，

B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

解析：

10.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的

（分数：2.00）

A.直肠癌直接浸润到骨盆

B.乳腺癌血行迁移到骨骼

C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎

D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼J

解析：

11.下列骨折中属于不稳定性骨折的是

（分数：2.00）

A.嵌入式骨折

B.青枝骨折

C.横形骨折

D.斜形骨折J

解析：

12.诊断骨折的主要依据是

（分数：2.00）

A.病史和体征J

B.X线检查结果

C.肢体较大的血肿

D.肢体功能障碍

解析：

13.关于骨折的合并症，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.胧骨中下1/3段骨折可伤及桃神经

B.肱骨内上镰骨折可伤及肱动脉J

C.腓骨小头和颈部骨折可伤及腓总神经

D.股骨颈骨折可致股骨头缺血性骨坏死

解析：

14.下列哪种情况骨折愈合好

（分数：2.00）

A.骨折后持续牵引

B.切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼V

C.胫骨中下1/3骨折，切开复位

D.开放性骨折，时间超过12小时

解析：

15.下列哪项不是骨折切开复位的指征

（分数:2.00）

A.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查

B.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败

C.关节内的骨折，关节面移位超过2mllt

D.通过手法整复仍不能达到解剖复位V

解析：

16.槎骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为

（分数：2.00）

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折V

D.Monteggia骨折

解析：

17.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形

（分数：2.00）

A.骨折远端向后屈，而近端向后成角

B.近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形V

C.近端前屈，远端内收并向外成角

D.近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位

解析：

18.胫骨下1/3处骨折，愈合较慢的原因是

（分数：2.00）

A.附近的主要血管损伤

B.附近的周围神经损伤

C.远侧骨折段完全丧失血液供应

D.远侧骨折段血液供应减弱V

解析：

19.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是

（分数：2.00）

A.半卧位

B.侧卧位

C.仰卧过伸位V

D.屈曲侧卧位

解析：

20.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

（分数：2.00）

A.疼痛

B.功能障碍

C.关节弹性固定伴空虚J

D.反常活动

解析：

21.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的

（分数：2.00）

A.浮跌试验阳性-一膝关节内有中等量积液

B.慎骨摩擦试验阳性一一谶骨软骨软化症

C.前抽屉试验阳性一一后十字韧带损伤J

D.McMurray试验阳性---半月板损伤

解析：

22.男性，15岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。查体：右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿

胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，梯动脉搏动微弱，测前臂组织压为60nlmHg。X线检查：肱骨镰上骨折，

应给予的紧急处理为

（分数；2.00）

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.尽快手术-J

D.夹板固定

解析：

23.男性，46岁，高处坠落，头部着地，检查示寰枢椎骨折脱位，并出现呼吸困难时，最先采取的措施是

（分数：2.00）

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开J

D.手术切开复位

解析：

24.手外伤后手指不能主动活动，被动活动正常，提示可能

（分数：2.00）

A.手指的指骨骨折

B.手指的指神经损伤

C.手指的肌腱断裂V

D.手指的关节脱位

解析：

25.再植的断手，最好的保存方法是

（分数：2.00）

A.放于无菌生理盐水中

B.放于林格液中

C.无菌纱布包裹常温保存J

D.断手放于冰水中

解析：

26.肱骨内联骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项

（分数：2.00）

A.尺神经炎J

B.槎神经炎

C.正中神经炎

D.肌皮神经炎

解析：

27.在下列骨折中，属于运动系统慢性损伤的是

（分数：2.00）

A.颈椎爆裂骨折

B.第二跖骨干疲劳骨折V

C.儿童胫骨联上伸直型骨折

D.掌骨骨折

解析：

28.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.是关节周围多种软组织的慢性炎症

B.临床表现为肩痛、关节活动受限

C.病理改变为关节外软组织粘连V

D.具有自限性

解析：

29.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是

（分数；2.00）

A.腰痛的部位

B.腰痛的轻重程度

C.有无坐骨神经区的放射痛

D.X线片、造影、CT、MRI等检查V

解析：

30.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性。在下列治疗中极为重要的是

（分数：2.00）

A.局部注射醋酸氢化可的松

B.理疗、热疗

C.肩关节主动功能锻炼-J

D.肩关节被动活动

解析：

二、案例分析题（总题数：2,分数：12.00）

女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

（分数:6.00）

（1）.最有可能的诊断是（分数：2.00）

A.骨性关节炎

B.结核性关节炎

C.类风湿性关节炎V

D.强直性脊柱炎

解析：

（2）.最有可能出现异常的实验室检查为（分数：2.00）

A.红细胞沉降率J

B.血细胞计数

C.类风湿絮状沉淀试验

D.抗链球菌溶血素"0"滴定度

解析：

（3）.最合适的治疗是（分数：2.00）

A.激素

B.免疫调节药物，如金制剂

C.免疫抑制剂，如环抱素

D.免疫调节药+非附体类抗炎药物V

解析：

女性，12岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线片显示胸椎侧凸畸形，Cobb角

25°,临床诊断为特发性脊柱侧凸。（分数：6.00）

（1）.对该患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）

A.改变坐姿

B.牵引按摩治疗，每月随诊一次

C.佩戴支具，每半年随诊一次V

D.立即手术治疗

解析：

（2）.其治疗目的是（分数：2.00）

A.找到病因，去除病因

B.尽早手术，矫正畸形

C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡V

解析：

（3）.关于该病，以下说法不正确的是（分数：2.00）

A.属于非结构性脊柱侧凸J

B.最常见，占脊柱侧凸的75%〜80%

C.严重胸廓畸形可使肺受压变形，引起通气功能障碍

D.可分为婴儿型、少儿型、青少年型及成人型

解析：

三、B1型题（总题数：6,分数：28.00）

A.压缩骨折B.横骨折C.斜骨折D.粉碎骨折（分数：4.00）

（1）.高处坠落发生的椎体骨折是（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.骤然跪倒骸骨着地发生的骸骨骨折是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.骨筋膜室综合征B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.出血性休克（分数：4.00）

（1）.闭合性骨盆骨折可引起（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

（2）.闭合性成人股骨干骨折可引起（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

A.创伤性关节炎B.骨筋膜室综合征C.外伤性移位D.关节僵硬（分数：4.00）

（1）.踝部骨折易造成（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.胫骨上1/3骨折易造成（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

A.向尺侧及背侧移位B.向挠侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向槎侧及掌侧移位（分数：4.00）

（D.CoHes骨折远端的典型移位是（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

（2）.Smith骨折远端的典型移位是（分数:2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

A.“肥皂泡”样改变B.“日光射线”形态C.“葱皮状”现象D.“溶冰征”（分数：4.00）

（1）.尤文肉瘤的常见X线表现是（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.骨巨细胞瘤的常见X线表现是（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗+手术治疗D.化学治疗+手术治疗（分数：8.00）

（1）.骨髓瘤可采用的治疗方法为（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

（2）.骨肉瘤可采用的治疗方法为（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（3）.骨巨细胞瘤可采用的治疗方法为（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

解析：

（4）.骨转移癌可采用的治疗方法为（分数:2.00）

A.

B.

C.-J

D.

解析：

四、X型题（总题数：9,分数：18.00）

31.在下列骨折中，不稳定的骨折类型是

（分数：2.00）

A.嵌插骨折

B.长斜形骨折V

C.横断性骨折

D.粉碎性骨折J

解析：

32.下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有

（分数：2.00）

A.三踝骨折J

B.肱骨干骨折

C.肱骨牌问骨折J

D.胫骨平台骨折V

解析：

33.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在

（分数：2.00）

A.颈椎V

B.胸椎J

C.下腰椎

D.舐椎

解析：

34.因软组