临床腰背痛定义、流行病学、病因学、危险因素、预防及治疗

临床腰背痛定义、流行病学、病因学、危险因素、预防及治疗腰背痛（lowbackpain,LBP）是全球致残的首要原因，不仅严重影响患者的生活质量，占用巨大的医疗资源，还导致医疗保健成本增加和生产力损失，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，甚至造成死亡率增加。定义急性腰背痛(acutelowbackpain,aLBP)：急性腰痛的特点是下背部突然或逐渐出现疼痛，持续数天至四周。慢性腰背痛(chroniclowbackpain,cLBP)主要是指病程至少持续12周,低位肋骨边缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域发生的疼痛症候群,通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。流行病学aLBP年患病率为38%，终生患病率为40%。多达25%的美国人在过去三个月内出现了腰痛症状。cLBP影响12%～30%成年人，21%～75%的60～102岁老年人。终生患病率为51%～80%。一项中国居民cLBP流行病学调查显示，中国居民cLBP患病率为31.54％，发病率随年龄增长呈上升趋势。病因学aLBP：姿势不良或机械负荷过大引起的肌肉拉伤引发的伤害性疼痛，小关节痛，神经刺激引起的神经性疼痛，或由中枢神经系统放大引起的伤害性疼痛。cLBP根据病因可分为慢性特异性腰背痛(

chronicspecificlowbackpain,cSLBP)和慢性非特异性腰背痛(chronicnonspecificlowbackpain.cNSLBP)两大类,其中cNSLBP占85%左右。

cSLBP:有明确病因的腰背痛,主要包括脊柱特异性疾病(如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等)、神经疾病(如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等)、内脏系统疾病(如泌尿系统疾病,妇科疾病等)、血管性疾病(如腹主动脉夹层动脉瘤等)、心因性疾病(如抑郁症、癔病等)。危险因素aLBP：不活动、肥胖、吸烟、体力和重复性劳动、不良姿势和社会心理因素。cLBP发生涉及生物力学、社会心理、社会经济、生活方式、工作方式等多个方面，其中工作方式、腰背痛病史、女性、超重和肥胖、抑郁症状、年龄、生活方式等是cLBP发生的常见危险因素。预防慢性腰背痛的治疗：一般治疗是基础治疗，包括健康教育、自我管理等。物理治疗：物理因子治疗是指应用人工或天然的物理因子（光、电、声、磁、热、冷等）作用于人体，进行疾病防治的方法。

运动疗法：包括普拉提、瑜伽、有氧训练、水上运动、运动控制练习、阻力训练、吊带练习、中国传统运动、步行等。中医治疗：中医外治法（针刺、拔罐、艾灸、熏蒸、刮痧、推拿、正骨、针刀、内热针、银质针等）和中医内治法（草药和中成药）。药物治疗：主要有非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、肌肉松弛药、抗抑郁药、抗惊厥药、曲马多、阿片类药物、中成药等。心理治疗：在治疗师与患者建立起良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用专业的理论和技术，对患者进行治疗的过程。微创介入治疗：包括注射治疗、脊柱微创介入治疗和神经调控治疗。手术治疗：对于部分反复发作的cLBP患者，可行外科手术治疗，如腰椎内固定术、减压手术。LBP发病率高、致残率高、复发率高，