《兽医临床检查技术》课件-09 实训任务五 头部检查-鼻腔检查

头部检查-《鼻腔检查》授课专业：动物医学Outline2024/5/19《宠物临床检查技术》课件2PURPOSE2024/5/19《宠物临床检查技术》课件3INDICATIONS

Evaluationofapatientwithsymptomsofrespiratorydifficulty,coughing,sneezing,noisybreathing,exerciseintolerance,orlethargy。评估患畜的呼吸困难症状、咳嗽、打喷嚏、呼吸声音吵杂运动不耐或或者活力不佳。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件4CONTRAINDICATIONSANDWARNINGS2024/5/19《宠物临床检查技术》课件5POSITIONINGANDRESTRAINT2024/5/19《宠物临床检查技术》课件6SPECIALANATOMY2024/5/19《宠物临床检查技术》课件7TECHNIQUE：

RESPIRATORYEXAMINATION1.Havethepatientstandonthetableoronthefloor.2.Examinethenares(鼻腔)foranyabnormaldischarge.2024/5/19《宠物临床检查技术》课件83.Characterizeanydischargeasunilateralorbilateral.Veryfocaldiseasesuchasaninhaledforeignbody,dentalabscess,ororonasalfistulaismostlikelytocauseaunilateraldischarge.Progressivedisorderssuchasfungalrhinitisandneoplasiamaycauseanasaldischargethatisinitiallyunilateralbutprogressestobilateral.Systemicordiffusedisorderssuchasallergicrhinitisandlymphoplasmacyticrhinitistypicallycausebilateraldischarge.2024/5/19《宠物临床检查技术》课件9确认鼻分泌物为间侧或双侧。不同的局部疾病如吸入异物（inhaledforeignbody）、齿脓疡（dentalabscess）或者口鼻瘘管（oronasalfistula），最可能只造成单侧分泌物。进行性的疾病，如真菌性鼻炎（fungalrhinitis）与肿瘤（neoplasia）可能造成鼻分泌物，起初为单侧，但会发展为双侧。全身笥或弥漫性的疾病，如过敏性鼻炎以及淋巴浆细胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis）通常会造成双侧分泌物。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件104.Describeanydischargeaswatery(水样的),mucoid（粘液性的）,purulent（脓性）,orbloody（血样）.A.Aserous(watery)nasaldischargecanbenormalorcanindicateaviralinfection,nasalmites,orallergy.Awaterydischargecouldalsobetheearliestmanifestationofanyofthedisorderscausingapurulentnasaldischarge.浆液性（serous）（水样）鼻分泌物可能是正常的，也可能是病毒感染（viralinfection）、鼻恙虫（nasalmites）或过敏（allergy）。水样的分泌物也可能为任何造成脓样分泌物疾病的早期现象。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件11B.Acloudymucoiddischargewithoutanabundanceofinflammatorycellscanbeseenindogswithallergicrhinitis,catswithchronicviralrhinosinusitis,anddogsandcatswithnasalneoplasia,particularlyadenocarcinoma.不透明的黏液分泌物，但没有大量的发炎细胞，可在过敏性鼻炎（allergicrhinitis）的犬、慢性病毒性鼻窦炎（chronicviralrhinosinusitis）的猫，以及有鼻肿瘤（nasalneoplasia），特别是肿瘤的犬猫中看到。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件12C.Apurulentdischargeisonethatcontainsmanyinflammatorycells—mostoftenneutrophils.Purulentnasaldischargesareseenwithmostbacterialandfungalinfections,foreignbodies,oronasalfistulas,toothrootabscesses,andlymphoplasmacyticrhinitis.脓样分泌物中含有许多发炎细胞，通常大多为嗜中性球（neutrophils）。脓样鼻分泌物最常伴随出现在细菌（bacterial）以及真菌感染（fungalinfections）、异物（foreignbodies）、口鼻瘘管（oronasalfistulas）、齿根脓疡（toothrootabscesses），以及淋马浆细胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis—）。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件13D.Bloodynasaldischarge(epistaxis)canbecausedbyfocaldiseasewithinthenoseorbysystemicdisease.Nasalcausesofepistaxisincludenasaltrauma,inhalednasalforeignbodies,neoplasia,lymphoplasmacyticrhinitis,fungaldisease,anddentalperiapicalabscessation.可能因鼻内局部疾病（focaldisease），或全身性疾病（systemicdisease）造成血样鼻分泌物（流鼻血epistaxis）。造成流鼻血的原因包含鼻创伤（nasaltrauma）、鼻吸入异物（inhalednasalforeignbodies）、肿瘤（neoplasia）、淋巴浆细胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis）、真菌性疾病（fungaldisease），以及牙根周围脓疡（dentalperiapicalabscessation）。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件14E.Whenepistaxisoccurswithoutanypriorhistoryorphysicalevidenceofnasaldischargeorobstruction,asystemicworkupshouldbeperformed.Severethrombocytopenia(<30,000platelets/μL)commonlyresultsinepistaxis,aswilldecreasedplateletfunction(thrombocytopathia),oagulopathies,vasculitis,andhypertension.在没有任何过去病史的记录下发生流鼻血，或者理学检查没有发现明显的鼻分泌物或阻塞（obstruction）时，应执行全身性的完整检查。严重的血小板缺乏症(<30,000platelets/μL)、凝血疾病（coagulopathies）、血管炎（vasculitis）以及高血压（hypertension）等会降低血小板功能(血小板病，thrombocytopathia)，都是造成流鼻血常见的原因。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件15Examinethenaresforerosions.Erosionsaroundtheexternalnaresmostoftenoccurwithdisorderscausingchronicinflammatorydischarge,especiallymycotic(fungal)rhinitis.检查鼻孔有无出现糜烂（Erosions）的状况，在外鼻孔周围的糜烂，最常原因是慢生发炎分泌物的疾病，特别是真菌性鼻炎（mycotic(fungal)rhinitis）。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件16感染鼻麴菌病（nasalaspergillosis）的拉不拉多，鼻孔周围糜烂且脱色感染鼻麴菌病（nasalaspergillosis）的金毛，整个鼻平面（nasalplanum）糜烂且脱色猫的鼻子感染隐球菌（Cryptococcus），造成右鼻孔糜烂以及单侧出血2024/5/19《宠物临床检查技术》课件176.Assessairflowthrougheachsideofthenasalcavity.Whileoccludingonenostril,determineairflowthroughtheothernostrilbypalpation,byobservingthemovementofawispofcottoncausedbytheflow,orbyobservingthecondensationcausedonachilled(frozen)microscopeslidebytheexhaledwarmair.Completeobstructiontonasalairflowismostlikelytooccurwithneoplasia.分别评估两侧的鼻腔气流。当一侧鼻孔阻塞时，触诊另一侧鼻孔来评估气流，借由观察小棉球随气流的移动，或观察呼出的暧空气因冷却而液化在玻片上。鼻气流完全受阻最有可能是肿瘤造成的2024/5/19《宠物临床检查技术》课件187.Examineforoculardischarge.Thenasolacrimalductpassesthroughthenasalcavity,whereitcanbecomecompressedorobstructedbyamasslesion.Epiphora(theoverflowoftearsontotheface)mayresult.Overtimethiscanleadtoamoistdermatitisandmattingofhairventraltotheeye.检查眼分泌物（oculardischarge）。鼻泪管（nasolacrimalduct）流经鼻腔（nasalcavity），可能是被肿瘤病灶压迫或阻塞，造成泪溢症（Epiphora）（(theoverflowoftearsontotheface过多的泪液流到脸上）。随着时间一久，可能造成湿性皮肤炎，以及眼睛腹侧的毛发打结。2024/5/19《宠物临床检查技术》课件198.Examineforfacialdeformity,whichismostoftencausedbynasalneoplasiaincatsanddogsandbyCryptococcusspp.nasalinfectionincats.Whenevernasaldeformityoccurs,thestructuralintegrityofthebonehasbeenlost,socytologicalevaluationoffine-needleaspirat