导管护理常规

1、导管护理常规一、人工气道的护理常规1. 氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。2. 口腔与气道分开使用吸痰管。3. 对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。4. 吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。5. 适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。6. 为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础

2、上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP发生的几率。7. 多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。8. 观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；置管的深度。9. 准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规1. 保持引流管通畅，

3、标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。2. 留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。3. 适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。4. 脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道1015cm; 硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。5. 引流早期（12h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。6. 观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。7. 硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。8. 翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。9. 每日更换引流瓶。10. 详细记录引

4、流液的性状和量。11. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管2448h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。三、动静脉置管的护理常规1. 对动静脉置管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。2. 观察置管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。3. CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。4. 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，

5、应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。5. 合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。6. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。7. 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。8. 静脉导管堵塞

6、时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水, 应遵医嘱及时处理并记录。9. 封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增加导致血液返流，防止导管堵塞。四、胃管的护理常规1. 双固定，注明置管时间，防止牵拉，并保证管路通畅。2. 管喂注射器一人一用。3. 保持胃管通畅，管喂前后温开水冲管，持续管喂每4小时冲管一次。4. 观察置管的刻度，管喂前回抽有无胃储留，胃液的性状，管喂患者有无呛咳、反流、恶心、呕吐并记录；患者的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；置管侧鼻腔皮肤。5. 观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理并记录。6. 口服给药时，先将药片碾

7、碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7. 必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。8. 给予口腔护理，每日2次。9. 定时更换引流装置。10. 食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。11. 告知患者及家属防止胃管脱出的措施。12. 若胃肠减压，正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。13. 拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。五、胸腔闭引流管的护理常规1. 多取半卧位，便于引流。2. 维持引流系统的密闭，长玻璃管下端应侵入液面以下34cm。3. 引流装置各接头处及流量瓶内面均应保持无菌

8、，每日更换引流瓶。4. 引流瓶距置管处约60100cm。5. 定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞。6. 妥善固定引流管，防止滑脱和移位。7. 观察引流物的性质量及速度水柱波动情况，置管处皮肤情况，有无皮下气肿，并记录。六、“T”型管引流的护理常规1. 多取半卧位，平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位置低于腹部切开位置。2. 严格无菌操作，每日更换引流袋。3. 妥善固定，严防牵拉脱落。4. 定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5. 观察引流物的性质、量、黄疸情况，大小便颜色。6. 记录引流的性质、量、黄疸及排尿、排粪情况。七、尿管的护理常规1. 尿管双固定，防止滑脱，标识清楚。2.

9、 按无菌操作规程进行操作，2周更换尿管，精密每周更换尿袋，一般尿袋每周更换2次，会阴部护理，尿道口护理每日2次。3. 尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。4. 防止尿管被压迫及扭曲；鼓励患者多饮水，保证尿液流出的量及流速，也可预防感染。5. 定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。6. 观察尿液性状、量、颜色并记录，尿道口的情况，患者的反应。发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。八、腹腔引流管的护理常规1. 引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2. 引流袋位置必须低于切口平面。3. 定时挤捏引流管，保持

10、引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4. 观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5. 观察伤口敷料处有无渗出液。6. 观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。7. 拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。8. 准确记录24h引流量。9. 定时更换引流袋。九、血浆引流管的护理常规1. 引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2. 引流袋位置必须低于切口平面。3. 定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4. 观察引流液颜色、性质，量。发现引流量突然增多、颜色性状改变等异常情况应立即报告医生。5. 观察伤口敷料处有无渗出液。6. 拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。7. 准确记录24h引流量。10. 定时更换引流袋。十、一次性使用吸氧管的护理常规1. 接通氧气遵医嘱调至所需流量10秒钟，检查出气口畅通。2. 一次性使用吸氧管包装内容物破损，加湿通路（或湿