胃肠减压及护理.ppt

1、胃肠减压和管理，消化内科，1 .原理和目的，胃肠减压是利用负压吸引原理，吸出胃管中积累的气体和液体，降低胃肠管的压力，改善胃肠壁的血液循环，改善炎症限制，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的治疗方法。胃肠减压广泛应用于肠梗阻、胃肠道穿孔、食管、胃肠术后及胆囊胆道术后患者等腹部手术。2 .胃管引流并发症，胃管是腹部外科非常常用的引流管，长期应用也可能引起并发症。(1)体液流失，电解质紊乱：胃管引流能使患者的消化液大量流失，减少Cl-，h，k，如果胃管插入幽门下的消化道，或有胆汁，胰腺的回流，Na可以减少。(2)呼吸道感染：胃管放置后会妨碍通气，影响咳嗽或痰，引起患者肺部感染。(3)口服呼吸：鼻孔内有胃管

2、，会影响一侧鼻腔阻塞，鼻腔呼吸，患者已不呼吸，可能引起口咽干燥，引发流行性腮腺炎等严重并发症。(4)鼻孔溃疡和坏死：如果在不改变胃管位置的情况下，长时间将胃管放在一侧鼻孔里，会压迫侧鼻粘膜或软骨，导致溃疡和坏死。(5)胃内容物和胆汁反流会引起食管炎和食管狭窄，导管本身也会引起食道膜的侵蚀、侵蚀、出血。3 .评价、患者的状态、生命体征、意识状态及合作程度、以胃肠减压为目的的患者的鼻腔情况、无鼻中隔偏曲、鼻粘膜无炎症、水肿、无息肉等。病人也没有人工气。患者没有食道和胃肠功能障碍或术后状态。4 .护士：整洁的服装，洗手，戴口罩。项目：治疗盘内盛：一次性杯子(包括冷水或生理盐水)、治疗毛巾、一次性胃管

3、、一次性20ml注射器、消毒鞋跟套装、2个纱布、别针、消毒润滑剂、棉签、橡胶布、压力板、听诊器、听诊器环境：干净、安静，光线合适。位置：患者采取半座位或仰卧位。5.适用胃肠减压的通知程序。(a)首先，护士向患者或家人通报胃肠减压的目的，是利用乳牙的原理，帮助患者排出胃里积累的气体和液体，降低胃肠道的压力和张力，减少炎症的限制，帮助患者的胃肠蠕动功能尽快恢复。(b)在胃肠道穿孔时实施胃肠道减压：为了减少消化液的持续流出，缓解疼痛，防止疾病蔓延。(3)胃肠手术前胃肠减压目的：为了提高患者在手术中麻醉的影响下发生的呕吐、窒息、手术中容易操作，提高手术安全性。通过机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：缓解或

4、消除腹胀和呕吐等症状，缓解因肠麻痹引起的腹胀。(5)胃肠手术后胃肠减压的目的：缓解缝合紧张和切口疼痛，有助于治愈腹部伤口，缓解胃肠道压力，促进胃肠功能恢复，防止腹胀。插入胃管时，护士会告诉患者坐或躺的位置，清洁一侧鼻腔，护士会测量胃管的长度，插入胃管时患者可能会不舒服。可以做恶心等深呼吸和吞咽动作，配合护理人员的引导，减少不适。导管(7)固定引流管，防止通风机或活动时管道不小心变形或堵塞，护理人员说，指导或帮助患者的床活动，正确打开连接部位，一定要关闭胃管。(8)患者如果不自己调节负压，压力大或太小会影响治疗效果。(9)留置胃管期间，患者应按照医生的指示禁食，口腔干燥时可用清水或温水漱口，护士

5、每天早晨晚些时候对患者进行口腔护理。如果出现急剧膨胀或呕吐等情况，不能及时咨询护理人员进行处理。，6 .操作方法和程序，在床旁再次确认物品并说明需要插入鼻胃管的长度，帮助患者清洁半坐或仰卧位，准备鼻颌下垫治疗毛巾，准备本准备润滑剂一次性胃管，准备注射器将手套放在本上检查和夹子)胃管末端执行胃管前左手上方管一右手上方管前：沿一个鼻孔轻轻10-l5cm(颈部)昏迷患者的情况是用左手抬起患者的头部，使下巴靠近胸骨柄，增加咽喉通道的弧度)，插上胃管测量的路。检查胃管是否在胃里。正确固定胃肠道。固定胃肠减压装置。固定胃肠减压装置1，7。胃肠减压术，(1)胃肠减压期禁食，戒酒用水，一般停止药物。如果需要胃

6、内注射，在注射药物后，要插入管子，停止减压0.51小时。适当补充水分，加强营养，保持水和电解质的平衡。(2)适当固定：胃管固定牢固，特别是防止术后胃肠减压，胃管一般应位于胃肠吻合的远处，一旦胃管脱离，要及时报告医生，不要再下管子。吻合在下管时可能受损，导致吻合瘘。(3)保持胃管通畅：保持有效负压，每24小时用生理盐水1020毫升清洗胃管，保持气管通畅。(4)观察排水沟的颜色、特性和数量，记录24小时排水量的总量。观察胃液颜色有助于判断胃部是否出血，一般胃肠手术后24小时内胃液呈深红色，23天后逐渐减少。如果吸入了鲜红色液体，要知道术后有出血，就要停止胃肠减压，并通知医生。排水设备每天需要更换一次。(5)加强口腔管理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时进行雾化吸入，保持口腔和呼吸道的湿润性和通畅。(6)观察胃肠减压后肠功能恢复情况，鼓励患者在术后12小时内下床，帮助恢复胃肠功能。(7)胃管通常术后