儿科学第十八章心肺复苏2013

1、儿童急性抢救、南医科大学南医院儿科胚胎乳、小儿心肺复苏、心跳呼吸停止意味着孩子突然呼吸，循环功能停止。cardio pull monary resusitation(CPR)包括采用简单的技术集来维持生命的方法。小儿心肺复苏，心肺复苏技术包括基础生命支持高级生命支持稳定和复苏后监测，小儿心跳呼吸停止的原因，新生儿窒息婴儿猝死综合症喉痉挛喉梗阻，气管异物胃食管反流介入治疗过程中。林爽症状，突然昏迷(性惊厥)呼吸停止暗，瞳孔散大，光线反射消失大同脉动消失清真肠音，血压为零的心电图显示等电位线，心电图分离或心室颤动/无心室心动过速，(a)心脏麻痹诊断标准1意识突然丧失。2呼吸停止或即将停止。三大动脉

2、搏动消失了。(b)心脏病发作最常见的电生理机制和心电图显示1室停止收缩波(等电位线)。2室颤(VF)或没有静脉的室性心动过速(VT)。3脉冲活动(PEA) - ECG机器分离。心脏停止处理原则和抢救流程，预防，早期CPR，EMSS立即识别和启动，有效的儿科高级生命支持，集成心脏停止后治疗。儿童生存链，儿童心肺复苏，治疗：现场抢救(First aid)呼吸机开通裴珉姬(Airway，A)呼吸构建(Breathing，B)人工循环构建(Circulation，C)2基本生命支持(BLS)初步评估见表1。是指对呼吸停止或深呼吸停止的儿童进行测序，支持有效通气，恢复有效周期。3高级心血管生命支持(AC

3、LS)的进一步评估见表2。表1基础生命支持(BLS)初步评价，小儿心肺复苏，呼吸机通畅裴珉姬(a)气道开放和裴珉姬，气道内分泌物，异物取出，上下颚方法，下下颚推动。头抬高下巴法，小儿心肺复苏法，呼吸建立(b)一般方法：顾颉刚对顾颉刚呼吸，小儿心肺复苏法，顾颉刚对鼻法适用于婴儿，顾颉刚对鼻法适用于1岁以下的婴儿，儿童心肺复苏法，呼吸建立(b)一般方法：复苏囊的应用婴儿气囊面罩有效通气建立呼吸(b)一般方法：气管内插管人工呼吸插管后，皮肤胶囊加压通气，或连接呼吸机进行机械通气，气管内插管人工呼吸，小儿心肺复苏，2岁：内径(mm)=(16岁)/4(没有胶囊导管)=2听诊上腹部以上无肿胀声；3号机关闭

4、CO2级监控；4监控spo 2；5喉镜；6个胸部放射。8-10-12-20/min人工呼吸的力量和潮气量需要抬起患者的胸腔。小儿心肺复苏术，其他技术顾颉刚咽器官(无反应和无人头反射器的情况)适应不需要气管插管的综合征无反应。如果没有反应，咽反射消失，安全气囊-皮瓣-口罩或其他正压通气装置。作为气管插管或胃管的开口器。郑智薰咽通风孔不适合婴儿和幼儿。牙齿闭合，痉挛，牙齿或顾颉刚损伤。光纤支气管镜喉罩导管、简单口罩、部分再呼吸口罩、罩(氧气罩)、小儿心肺复苏、小儿心肺复苏、循环(c)胸压征象的建立：1、新生儿：正压通气30S后心率60/分钟，不需要胸压。3、充足的通风，供氧后，婴儿和孩子不能准确地

5、感觉到脉搏、心率或循环灌注差异(苍白、发蓝)。在创建循环(C)、1、徒手CPR时，胸部挤压是创建循环的最有效方法。2、婴儿(乳头连接正下方-胸骨下方1/2)单手二指按压方法。双手拇指按压(拥抱)法。3、儿童：用一只手或双手的手掌，在乳头连接处横向按压胸骨，以防止压迫剑石和肋骨。4、胸部前后直径1/3-1/2；按/换气比：单303362双153336902 5，按频率100/min，快速，力，连续，尽可能不间断地按。儿童心肺复苏，儿童心肺复苏，儿童心肺复苏，儿童心肺复苏，按压和呼吸结合新生儿3333336901(胸骨下1/3，前后路径1/3)老年人53336901 2010最新指南(儿童)单-3

6、0333302主动脉有亚扪和搏动，收缩压力60mmHg；3脸、嘴唇、床和其他颜色变成红色。4缩小大瞳孔；5如果意识逐渐恢复，昏迷状态变浅，可能会发生反射或挣扎。有6个尿；7心电图的波形改变了。要在除颤前发出明确的“离开”指示，以确保小儿心肺复苏、胸部按压、2010新指令、A B C、除颤、除颤的安全。对于婴幼儿，建议选择手动除颤器或具有儿童衰退期的AED。建议2J/Kg的除颤能量，如果需要第二次除颤，请将能量调整到最低4J/Kg，但不要超过成人最大容量(两相200 J，单相360 J)。除颤后立即开始CPR，经过5次循环后检查脉搏，或AED再次分析心脏节律。目击的心脏病发作必须立即进行CPR，

7、尽快除颤。未被目击的心跳(5分钟以上)需要在5个周期内按压胸部并颤抖。分别放入：心内：患者右侧锁骨中线24肋。APEX:左乳头外侧第45根肋骨、腋窝和中线的交点。两个电极板之间的距离不得小于10厘米。高质量CPR强制压力(至少胸前和胸后路径的三分之一，儿童约5厘米，婴儿约4厘米)快速压力(至少100次/分钟)。保证胸腔完全回复。将胸部压迫的中断降至最低。避免过度换气。保证祈祷顺畅。第一周期CPR=按30次2次人工呼吸(双射的胸部压迫和人工呼吸比例为1533362)；5个周期2分钟。每2分钟检查脉搏，更换指压器。寻找和治疗可能的原因：6个“h”5个“t”。气管插管要延迟，以免胸部压迫长期中断，一

8、般在抢救开始1015分钟后考虑气管插管。高级气道写入后，通风时不再按，应继续100次/分钟、810次/分钟通风。运送和转运点，将1名患者固定在平板上，脊椎受伤者可疑脊椎保护。保持双气道通畅，如果设置了高级气道移动位置，则需要确认高级气道装置的位置。开通3静脉通道。4连接心电显示器，密切观察患者的生命体征。5 120联系紧急医疗指挥中心或联系接待处，接手患者的发病经过、情况评估、应对方案、目前情况、可能需要的进一步处理。小儿心肺复苏，给药途径：静脉给药气管内骨髓腔内注射，小儿心肺复苏，一般药物：1。肾上腺素：0.01mg/kg静脉或髓内给药；气管内给药0.1mg/kg 0.1ml/kg 2。碳酸氢钠：1mmol/kg静脉或髓内给药(8.4%-1 ml/kg) 3。阿托品：0.02mg/kg静脉、气管或骨髓内给药；儿童的最大容量不能超过1mg。，小儿心肺复苏，常用药物：4。葡萄糖：0.51.0g/kg，25%葡萄糖静脉注射. 5。钙10lu 1-2ml/kg，10 L2 0.2-0.5ml/