股骨干骨折的护理

1、股骨干骨折的护理概括来说，股骨干骨折是指小转子下25cm到股骨髁上24cm之间的股骨骨折。 大腿骨干、大腿骨干的解剖特征：骨皮质坚固、厚(受到大应力)肌肉附着点多(容易收缩位移、容易生长)、血管丰富(容易损伤a、v、n )、病因病理、 下1/3骨折、诊断点、大腿肿胀、疼痛、异常活动、下肢功能丧失、畸形(缩短、旋转、角形成)、x线摄影图片、并发症、失血性休克大腿骨干骨折内出血的多出血量估计(多见于5001000ml地震、山体滑坡、战伤。 脂肪栓塞综合征发生严重创伤，特别是长管骨骨折后，以进行性低氧血症、皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。 发病率为1%。 1 .机械学说游离的脂肪滴进入血流，

2、毛细血管2，阻塞化学学说的应激反应提高肺脂肪酶活性，水解作用脂肪，堆积在肺上，优先处理并发症(休克，压迫综合征)，首次处理：现场急救，用最有效、简单的方法固定骨折后到医院(下肢长久弯曲沉重的髋关节90，屈膝90，纵轴用力，纠正叠加移位，骨牵引：应用不稳定骨折(斜形、粉碎)皮肤牵引：儿童、老人、体弱、手术治疗、手法复位未成功的开放性骨折合并a、v、n损伤多段骨折陈旧性骨折，因此可根据患者的心理变化进行化学基为了给予心理护理，护理人员要热情、积极服务。 一字一行关怀体贴的患者，耐心安慰和疏导，提高患者的心理负担能力，消除不良情绪，鼓励建立战胜疾病的自信心，以良好的心中的感觉配合治疗和护理。 术前护

3、理术前配合医生向患者说明手术的必要性、期望效果、可能发生的并发症及预防处理等。 观察患者情绪反应，给予相应的情志护理。 帮助患者手术后进行适当的锻炼，教给患者咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上的大小便等。 术后护理根据麻醉方式和手术要求，将患者置于适当的卧位，可抬起患肢，充分利用血液回流，促进消肿。 及时测定生命体征，留心观察神志、伤口出血、伤肢末端供血、温度、颜色和感觉等情况。 切口放置引流管时，护士要经常检查引流管的情况，确保适当的固定，防止扭曲、堵塞、脱落，观察引流液的量和性质，每天更换引流瓶、引流袋一次，严格遵守无菌操作原则。 告诉患者及其家属保持患肢功能体位，即外展中立位。 说明一体的目

4、的和意义，谋求合作。 饮食护理使患者多吃蛋白质类食物，补充一盏茶维生素、钙元素和铁元素等，合理丰富营养平衡。 既能增强患者食欲，又能增强营养促进恢复。 在增强营养的过程中，要注意在每个疾病阶段根据身体状况调整饮食。伤后气滞血瘀，患者脾胃运化易受功能衰竭，要注意为患者营造一个安静清洁舒适的饮食环境，早期给予淡淡易消化的饮食，并应给予云同步活血祛瘀，如瘦身炖三七等中期清补或滋补蛋类、鲜鱼类等牵引护理牵引术后保证牵引性能，使牵引重锤悬空，随意增减使不得牵引重量，患者随意改变体位应保持要不得、牵引所需的体位和力线，定期测量并记录两侧肢体的长度。 干燥骨牵引部针眼，定期消毒药物，预防感染。 留心钢针有无

5、松动、打滑等。 功能训练骨折早期：伤后2周以内。 该期患肢肿胀皮肉之苦，骨折端不稳定，易再移位。 功能锻炼的主要形式是患肢肌肉的舒缩运动，原则上骨折部位的上、下关节不能活动，身体其他部位都能进行正常的活动，促进患肢的血液循环，有利于消肿和稳定骨折。 整复固定后，鼓励患者进行脚丫子指自主活动、足关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动等。 牵引患者可酌情指示用手拉吊环，做闭腹抬腰的动作。 骨折中期：伤后34周，局部肿胀消退，皮肉之苦减轻，骨折端稳定，骨痂开始生长，除持续增强患肢肌舒缩活动外，骨折部上下关节活动逐渐恢复，逐渐从被动活动转为主动活动。 伤后56周，骨折处有一盏茶骨痂时，进一步增大关节活动宽度

6、，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。 鼓励患者进行患肢足部轻度踢出及直腿抬高动作的练习。 牵引者可以进行用双手拉吊环，健肢阶段性地施加负荷锻炼的练习。 骨折后期：骨折临床愈合后，应加强患肢关节的活动和负荷锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 下肢双重弯曲的人，应该阶段性地简单地改变弯曲，然后阶段性地增加放弃步行、摆动腿、蹲下站立、转动膝盖等动作。 功能训练逐步渐进进行，根据骨折愈合情况逐步扩大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位有皮肉之苦为度。 预防并发症，肺部感染股骨干骨折患者易因长期卧床引起肺部感染，尤其容易发生坠落性肺炎。 因此，必须动员患者指导深呼吸，拍后背，指导正确咳痰，

7、鼓励自己咳痰，必要时给予雾化吸入。 指导患者用牵引床的牵引手抬起下半身，增加肺活量，减少肺并发症。 防止血栓形成和栓塞性疾病，留心患者是否并发胸闷、气喘、呼吸困难、口唇噻菌灵、皮下淤血点。 加强小腿肌肉收缩和足关节活动，抬高患肢，促进血液循环。 预防压疮，除患者久睡不着外，由于骨折部位疼痛，不宜翻来覆去，术后易引起压疮。 护理措施：可避免局部长期压迫，鼓励患者翻身，给予海绵垫、气垫等。 避免湿气、摩擦、排泄物的刺激，使床清洁、平整、干燥，正确使用洗脸盆，防止损伤。 承受局部常用红花醇马杀鸡，促进局部血液循环，增强抵抗力。 达到预防泌尿道感染、保持阴部清洁、增加饮水量、稀释尿液、自然冲洗泌尿道的目的。 留置尿管者，进行尿道口护理，每天更换尿袋，每周更换输尿管1次，使输尿管引流通畅，定期开放输尿管，防止膀胱萎缩。 1 .说明骨折相关知识，特别是骨折的原因。 教育