偏瘫的康复训练.ppt

1、偏瘫康复训练，Xi晏殊，北京康复中心，总结出偏瘫是一种常见的残疾，主要表现为脑血管意外、脑损伤、脑肿瘤等引起的一侧肢体运动功能障碍。并可能伴有诸如言语丧失、识别丧失、抑郁和视力不全等症状。据中国流行病学调查，年发病率：200/100万新发病例，每年有150万人死于中风，8.01亿幸存者中约有75人致残，5年内复发率高达41。为了最大限度地降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量，有必要及时进行住院治疗和抢救治疗，制定早期和恢复期的康复治疗程序，积极开展早期正确的康复治疗，这将明显改善80例患者的功能，仅1020例患者有重度或中度残疾。偏瘫康复基础知识，常见的偏瘫障碍，运动功能障碍：指偏瘫一侧的上

2、下肢不能、困难或僵硬。感觉障碍：偏瘫肢体的疼痛或麻木。言语障碍：失语症、构音障碍、读写障碍和计算障碍。认知障碍：时间、地点和性格定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。偏瘫、吞咽困难的常见障碍：饮水呛咳、流涎、口中食物残留等。情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、延迟、冷漠、兴奋等。能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；沟通障碍；工作能力下降等。中风后姿势异常和偏瘫会导致什么问题？常见的并发症有压疮、关节挛缩、肩关节半脱位、肩手综合征骨折、肺炎等下肢深静脉血栓形成和泌尿系统感染，脑梗死患者发病后2-3天及脑出血患者约1周左右的肢体功能康复的最佳时间为发病后3个月内，发病后6个月内的有效期

3、限为1年以上，因此康复效果差，降低了患者肢体功能恢复的速度。脑卒中的康复原则是康复应尽快调动患者的积极性。康复应该与治疗齐头并进。康复是一个持续的过程。康复训练的时间选择、目标和效果，急性期，从发病到一周。在此期间，病情一般不太稳定，因此应以临床治疗为主，辅以康复训练。一旦病情稳定，应尽快开始康复训练。目的和效果：通过在医院进行床边训练，可以达到调整患者心理状态，防治各种并发症，恢复部分卧床功能的效果。预防性康复、恢复期、发病后一周至六个月。在此期间，条件基本稳定，现有障碍有可能不断改善，这是康复训练的最佳时期。目标和效果：通过系统的康复训练，最大限度地克服障碍，最大限度地恢复功能，实现独立或

4、基本独立的生活、工作和学习。一般来说，经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话能力和日常生活自理能力都会得到不同程度的提高。改进后，我们应该定期去社区康复指导站接受康复指导员的指导，坚持康复训练。在后遗症期，发病6个月后，可能会有不同程度的后遗症，如手脚不方便，说话不清楚，日常生活中需要家人的帮助。目标和效果：通过学习使用拐杖、轮椅等辅助器具，我们可以尽可能地克服瘫痪带来的不良影响，努力达到尽可能独立生活的效果。适应性康复，训练内容和方法(1)卧姿训练适用于卧床的偏瘫患者，以防治并发症，促进运动功能恢复。它包括三种方法：患侧卧位、健康侧卧位和仰卧位。当我患侧体位、健侧体位和健侧体位是病人

5、最舒适的体位。受影响的肩膀向前伸展，肘部、手腕和手指伸展并放在胸部前面的枕头上，上肢抬起约1000到头顶，受影响的腿向前弯曲并放在身体前面的另一个支撑枕头上。髋关节自然弯曲，不会向内转动；躯干应垂直于床面。枕头不应该太高。将一个薄枕头或垫子放在患侧的肩膀和臀部下方，并轻轻抬起。患侧上肢置于体侧，必须处于伸肘和伸腕的位置，避免前臂处于内旋位置(即手掌面向床面)。避免屈肘。手指可以自然放置。在患侧的膝关节下，它可能会也可能不会被直径几厘米的柔软物体支撑。可以在患侧下肢外侧放置软垫，纠正患腿的外旋，以改善脚趾的外旋。需要注意的是，如果被子太重，还会挤压受影响的脚，导致脚趾向外旋转，这样被子就可以用支

6、撑物支撑起来。仰卧位翻身训练适用于偏瘫患者卧床时不能翻身或翻身有困难的情况。目的是提高病人在床上的活动能力，训练躯干旋转，解除痉挛，改善患肢的运动功能，预防并发症。包括两种训练方法：转向患侧和转向健侧。翻到健康的一面，要点：1 .病人的手靠得很近；2.方法：同时翻转臀部和脚底，引导偏瘫侧(图中阴影代表偏瘫侧)，辅助下半身翻身锻炼，卧床休息期间训练方法，包括桥式运动、抱膝运动和双手合十的自我运动。握拳姿势(Bobath握拳)、主动辅助锻炼、桥接活动、躯干活动训练(肩、髋内翻活动)、肢体关节训练，适用于肢体不能自行活动或肢体活动因肌肉痉挛而受限的偏瘫患者。目的是促进瘫痪肢体的恢复，防止肢体僵硬。关

7、节式肩关节、关节式肩关节、关节式肘关节、关节式髋关节、关节式膝关节、关节式踝关节、坐起和稳定训练，适用于仰卧起坐有困难和不稳定的偏瘫患者。目的是使患者能够轻松坐起、坐稳，提高日常生活自理能力，为下一步的训练如行走打下良好的基础。具体方法包括在病人的帮助下坐起，自己坐起，以及稳定性训练。偏瘫上肢训练适用于上肢僵硬、偏瘫侧运动异常的患者。目的是降低患肢的刚度，提高运动控制能力，维持和扩大关节活动范围。具体方法包括上肢负重训练、滚轴推挤训练、磨砂板训练、移动木柱训练、扑克牌翻牌训练等。转移训练适用于独立转移有困难的偏瘫患者。目的是通过训练转移床、轮椅、座椅和厕所，从而扩大活动范围，提高自理能力。具体

8、方法包括从床转移到轮椅，从轮椅转移到床，以及帮助病人从床沿转移到椅子。轮椅和床的移位技巧，站立和行走训练，适用于偏瘫下肢有一定运动功能，但难以站立和行走或姿势异常的人。目的是使病人从坐姿站起来，增加下肢肌肉力量，站稳，提高平衡能力，纠正异常步态，提高行走能力，尽可能实现正常行走。具体方法包括站立训练、患侧下肢负重训练、患腿前移训练、帮助患者侧边行走、帮助患者后方行走等。治疗运动中常见的训练问题，包括治疗肩关节疼痛、肩关节半脱位、手部肿胀等听和说的训练适用于患有语言障碍或/和失语症的偏瘫患者。其目的是使患者能够通过口头语言、文字、手势、图表等方式理解和表达他们的想法。并提高他们与他人交流的能力。具体方法包括说出名字和提到物体的训练，展示物体和说出名字的训练，计数的训练，阅读图片和卡片的训练，以及使用手势和表情的训练。社区活动训练适用于有一定活动和交流能