昏迷患者口腔护理

1、.,1,昏迷病人的口腔护理,.,2,口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一，当自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害 。,.,3,（1）昏迷患者口腔护理的最新发展有哪些？ （2）昏迷患者口腔护理不当会导致哪些并发症？,.,4,口腔护理的最新发展,口腔护理工具 口腔护理液 不同的口腔护理方法,.,5,.,6,.,7,.,8,口腔护理不当导致的并发症,窒息 吸入性肺炎 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血 口腔感染 恶心、呕吐,.,9,窒息,（一）发生原因 医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神

2、病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。,.,10,（二）预防,1操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。,.,11,3 昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。,.,12,吸入性肺炎,（一)发生原因 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。,.,13,(二)

3、预防和处理,1为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 2进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。,.,14,3已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绀可给氧气吸入；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。,.,15,口腔感染,(一)发生原因 1上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。,.,16,2口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。 3口腔护

4、理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。,.,17,(二)预防和处理 1去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 2认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。,.,18,3注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。对口腔内发生任何一点微小的变化都要做好记录，同时做好交班，及时采取治疗护理措施。加强日常的清洁护理，保持口腔卫生，必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。,.,19,4易感病人进行特别监护 中老年人唾液腺分泌减少，唾液黏稠，细菌

5、易生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床、鼻饲时，口腔清洗不彻底均易发生口腔感染； 老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内发酵易致牙周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。 昏迷病人，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。,.,20,5加强营养，增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。,.,21,6溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面的修复。如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人的疼痛。,.,22,口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿润，让痂皮软化后用消毒剪刀剪除，创面涂四环素软膏等。 对口腔霉菌感染的患者可选用碳酸氢钠漱口或口腔护理，可有效地预防和减少口腔霉菌感染。必要时可应用广谱抗生素-氧氟沙星含片治疗口腔感染。,.,23,参考文献,Chinese Journal of Practical Nursing，June 2004，Vol20，No.6A Tata