《睡眠医学》 PPT课件.ppt

1、睡眠医学(二专业课程)-2009.2,1,三、睡眠障碍临床治疗研究睡眠呼吸障碍,手术治疗SAHS 射频，UPPP CPAP 1981年，UPPP术与CPAP对OSAHS病人的有效治疗成功替代了气管造瘘术 口腔矫正器、微创手术 物理治疗,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,2,第三节 睡眠医学学术组织机构的概况,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,3,一、国际性睡眠学术组织和学术活动各种学会成立,1960年，睡眠精神生理研究协会（ APSS ，Association of the Psychophysiology Study of Sleep）-制定睡眠分期的标准方法 1970年，美国睡眠协

2、会成立； 1971年，第一届睡眠研究国际会议，成立睡眠障碍中心 1975年，成立睡眠障碍中心协会，临床睡眠学会 1987年，睡眠障碍中心协会与临床睡眠学会合并为美国睡眠障碍协会成立,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,4,创办杂志,1975年，SLEEP杂志创刊，同年法国南部举行发作性睡病座谈会, 成立了发作性睡病委员会。 1979年，出版第一版睡眠医学的理论与实践一书 ，即睡眠与觉醒障碍的诊断分类 1989年，睡眠医学教科书：睡眠医学原理与实践,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,5,网站,1990年美国建立国家睡眠基金、网站，使更多的人了解睡眠及其疾患 ,睡眠

3、医学(二专业课程)-2009.2,6,睡眠实验室（世界睡眠协会主席沙利文教授）,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,7,美国的睡眠研究五大研究主题（ 5年计划）,1、睡眠的基础科学包括生物节律；睡眠神经生物学；睡眠与觉醒药物的基因学。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,8,美国的睡眠研究五大研究主题（ 5年计划）,2、睡眠限制包括神经行为和生理学的影响；睡眠剥夺等。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,9,美国的睡眠研究五大研究主题（ 5年计划）,3、方法与技术包括睡眠与觉醒分析；基因方法学和行为学；睡眠与觉醒各期的功能成像； 睡眠与健康：如性别的差异、睡眠卫生、睡眠与衰老、睡眠的种族

4、差异、睡眠与安全、治疗状态下的睡眠；睡眠紊乱包括睡眠的免疫机制、睡眠呼吸紊乱、失眠、发作性睡眠病、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍、睡眠和其他神经功能紊乱、帕金森病、神经精神科疾病及药物、酒精依赖等。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,10,美国的睡眠研究五大研究主题（ 5年计划）,4、小儿睡眠紊乱包括睡眠与早期胚胎发育及可塑性、儿童神经紊乱与睡眠。 5、教育与培训包括科研、人员培训等。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,11,亚洲地区,1994.6,中国睡眠研究会与日本和印度的睡眠研究会共同于东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”（The Asian Sleep Research Soc

5、iety, ASRS） 每隔3年召开一次“亚洲睡眠大会” 日本、以色列、泰国、中国（2004珠海）,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,12,二、中国睡眠医学研究和发展概况,中国睡眠医学的发展已呈现出良好势头，中国睡眠研究会的队伍迅速在壮大。 从事睡眠障碍的专业人员已从以前单一的睡眠呼吸障碍扩展到精神科、神经科、心理科、中医科、儿科、心内科等相关学科， 各地睡眠医学中心纷纷在建立，睡眠基础研究的青年一代不断涌现，基础与临床睡眠研究水平逐步深入到基因分子学水平。 在各级领导高度重视和关心下，中国的睡眠医学很快会掀起一个高潮。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,13,二、中国睡眠医学研究和发

6、展概况,1989年, 黄山,第一届，全国性睡眠学术会议 获中科院冯德培院士和国际脑研究权威张香桐院士支持 会议通过了筹建“中国睡眠研究会”（Chinese Sleep Research Society, CSRS）-独立一级学会组织 挂靠在中国科学院上海生理研究所，1997年后北京,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,14,二、中国睡眠医学研究和发展概况,成为1991年成立的“世界睡眠研究组织（WFSRS）”的发起国之一。 1994年“中国睡眠研究会”（CSRS）和“亚洲睡眠研究会”（ASRS）于上海联合召开在我国首次举行的国际睡眠学术会议睡眠机制国际研讨会：International Sy

7、mposium on “SLEEP MECHANISM”,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,15,二、中国睡眠医学研究和发展概况,1996年北京协和医院举行“中国第一届睡眠研究学术会议”。 共收到论文和摘要108篇，刊登于“中国第一届睡眠学术会议汇编”。 在大会期间首次分发了“中国睡眠研究会（CSRS）会员证”。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,16,二、中国睡眠医学研究和发展概况,2001年，天津，中国睡眠研究会第二届学术会议 会议代表400多人 有许多学科的代表参加 说明睡眠作为一门新兴的边缘交叉学科 2004年中国成都举行第三届全国性睡眠学术会议。,睡眠医学(二专业课程)-20

8、09.2,17,二、中国睡眠医学研究和发展概况,1998年全国第一届睡眠呼吸障碍学术会议研讨会召开 电脑多导睡眠监测仪取代有纸多导睡眠图记录 AutoCPAP的临床应用，加速了睡眠医学的发展,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,18,二、中国睡眠医学研究和发展概况,2002年杭州召开的OSAHS专题学术研讨会 正式制定了“OSAHS的诊断标准和疗效评定标准暨UPPP术的适应症”作为全国性的指导文件 促进了OSAHS研究的健康发展,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,19,温州医学院附属一院睡眠中心,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,20,第四节 睡眠科学及相关学科简介,睡眠医学(二专业

9、课程)-2009.2,21,一、睡眠生理学,睡眠生理学是研究睡眠产生的机制、觉醒维持的机制和睡眠的生理作用的科学。 代表性著作神经生物学、神经生理学、睡眠医学的原理与实践等。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,22,二、睡眠心理学,睡眠心理学是运用生理学的研究方法研究睡眠障碍产生的心理特征、心理因素、心理干扰方法对睡眠影响的科学。 代表性著作失眠心理学的评价与运用、生理心理学,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,23,三、睡眠药理学,睡眠药理学是运用药理学的研究方法研究治疗睡眠障碍和觉醒障碍的药物科学。 代表性著作临床药理学(中文)、药理学实验方法等,睡眠医学(二专业课程)-2009.2

10、,24,四、临床睡眠医学,临床睡眠医学,也有称临床睡眠障碍医学 是研究睡眠障碍的诊断、治疗、评价的科学。 内容包括睡眠障碍的评价、睡眠-觉醒的特征与症状、睡眠障碍的治疗、睡眠障碍的检查方法 代表性著作临床睡眠医学、实用睡眠障碍学(中文)、睡眠障碍的管理与评价(英文)、睡眠医学的原理与实践、睡眠障碍医学(英文)等,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,25,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,26,五、睡眠环境学,睡眠环境学是研究睡眠环境对人睡眠健康的影响及改善方法的科学。 主要研究内容包括: 睡眠的生理心理、生物节律、睡眠的改善、生活环境的改善等。 代表性著作有睡眠环境学(日文),睡眠医学(

11、二专业课程)-2009.2,27,六、睡眠工程学,睡眠工程学是近十年来兴起的一门新学科，它主要借助于人体工学、计算机技术、人体生理学、康复医学等多学科知识融合而产生的一个边缘学科。 它的宗旨是让工程技术为健康睡眠和舒适睡眠服务。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,28,六、睡眠工程学,睡眠工程在开发新的睡眠产品的过程中，应用现代科学技术开发新材料、开创新设计、开拓新工艺，并研制出各种质量监控、产品评估检测的仪器与技术，并与医学、卫生学、心理学等学科密切联系，按照以人为本的原则，在追求睡眠产品达到安全、卫生、舒适的标准过程中，不断创新，使睡眠工程为保证健康睡眠，提高人们的生活质量服务。,睡眠

12、医学(二专业课程)-2009.2,29,六、睡眠工程学,睡眠工程学主要是利用人体工效学、睡眠卫生学、睡眠医学、环境心理学、家具美学等技术和方法设计、制作出质量更优、款式的寝具,主要是床具、褥具、枕具、及其他适合人体睡眠的用具,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,30,七、睡眠社会学,睡眠社会学是研究睡眠障碍对社会生活及经济发展影响的科学。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,31,第五节 睡眠的种系发生和个体发育,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,32,单侧半球睡眠：鸟类、海豚 睡眠时间长的动物是典型的短寿命者,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,33,睡眠医学(二专业课程)-200

13、9.2,34,睡眠的进化为什么保留睡眠？,1.能量守恒学说: 睡眠中代谢率的降低是睡眠出现的主要动因；睡眠发生是为了强制性休息从而确保能量消耗处于一个可承受的水平 2. 制动学说：睡眠产生是由于动物对环境产生“适应性不应答” 3. 其他学说：REM睡眠的进化是为了将物种进化中学习到的日常行为重新程序化，使得在物种身上保存,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,35,睡眠的个体发育,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,36,睡眠结构的年龄变化 老人深睡减少，浅睡为主，警醒水平高，70岁老人比 年轻时醒来次数多6.5倍，睡眠结构紊乱,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,37,1. REM睡眠的

14、个体发育 新生儿REM睡眠比例5060% 二岁幼儿REM睡眠30%左右，以后逐渐稳定于2025% 直到老年，80岁老人稍有下降，约18%左右 足月产新生儿1618小时/日，入睡时先进入REM,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,38,2. NREM睡眠个体发育 幼儿35岁，高幅慢波脑电活动达到最高比例 10岁以前儿童期S3+S4 深睡眠的质和量保持最佳状态 人过中年，波活动开始变化 60岁以后老人波幅度明显降低，75岁以后S4睡眠消 失，男性变化早于女性 睡眠老化代表中枢神经系统早期老化的生物指标,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,39,4. 睡眠时间的年龄变化 一岁以内婴儿 1618小

15、时/天 一岁幼儿 14小时/天左右 5岁儿童 12小时/天 10岁儿童 10小时/天 成年人 78小时/天 老年人 6.5小时/天，净睡眠量可能变化不 大,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,40,5. 个体睡眠的需要量 个体差异，同一人夜与夜之间睡眠时间不一样 短睡者每天5小时以下已足矣，长睡者每天10小时以上 短睡者S3+S4 深睡眠的绝对时间和所占比例与普通睡眠者相仿 保证“核心睡眠”，精力充沛 清醒 睡眠,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,41,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,42,6. 女性激素对睡眠的影响 经前综合征与睡眠，孕激素水平变化导致月经周期中睡眠的改变 妊娠与

16、睡眠，妊娠早期孕激素导致嗜睡，妊娠晚期夜间觉醒增多，产后喂奶影响睡眠 绝经与睡眠 潮热与雌激素减少和体温调节有关，潮热使觉醒增加，睡眠被扰乱，出现与停经相关的精神问题 除补充雌激素，别无药物终止潮热,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,43,展望,人们对睡眠的研究历史悠久 随着现代科学的发展和计算机、电子技术及分子生物技术的应用 使人们对睡眠的研究进入一个暂新的发展阶段,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,44,人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分 根据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,45,患病率(法国,德国，意大利，日本，西班牙，英国，美国),*Datamonitor 2000 Based on United Nations population statistics 1997,失眠在全球多见,睡眠医学(二专业课程)-2009.2,46,在美国已登记注册的与睡眠有关的疾病有84种之多 其中38%的睡眠疾病与睡眠呼吸障碍有关 由于每天出现的睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症，造成患者身体多个系统的