加强抗菌药物科学化管理(AMS)PPT参考课件

1、,1,加强抗菌药物科学化管理(AMS) 提高抗菌药物合理使用,通知：请各科室上报科室的医师人员名单，包括：是否执业医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）9月15日下班上报。 药学人员同样上报。,2,医师处方授权培训,3,3,内容提要,AMS项目推行背景 2011-2013年抗菌药物临床应用管理专项整治活动 建立抗菌药物应用管理长效机制的探索 借鉴国际AMS管理策略 山东省AMS管理策略推行计划 山东省专家共识 起草背景、起草过程、意义 主要内容 AMS专家共识巡讲、培训计划 遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 临沂市人民医院的做法 小结,明确抗菌药物临床

2、应用管理责任制 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 严格落实抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 落实抗菌药物处方点评制度 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围,4

3、,2011年至今：抗菌药物临床应用管理15项重点任务,门诊患者抗菌药物使用率20% 住院患者抗菌药物使用率60% 住院患者抗菌药物使用强度40（DDD） 清洁手术预防使用抗菌药物比例 清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物时机选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物疗程选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物联合选择合理率 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% 特殊使用级抗菌药物的使用率、使用

4、强度,5,2011-2013年度抗菌药物临床应用专项整治活动合理用药主要指标,6,抗菌药物临床应用管理的思考,三年抗菌药物临床应用管理专项整治活动的成果 行政干预的结果 管理指标的改善 需要PDCA理念 目前抗菌药物临床应用是否合理？ 医院合理用药情况 分级管理制度落实如何？ 特殊使用级抗菌药物使用流程？ 医院不合理用药谁来买单？ 院长、医院行政职能部门、医师？ 医院抗菌药物应用管理技术支持系统是否有效? 医院抗菌药物临床应用管理水平如何持续改进提高？ 未来抗菌药物如何管理？,6,7,7,抗菌药物临床应用管理中的挑战,有效降低抗菌药物使用率 有效降低抗菌药物使用强度 优化抗菌药物使用以减少耐药

5、,抗菌药物临床应用管理 应付、应对、应用科学管理策略 非运动式(专项整治活动结束后） 常态管理 制度化 科学管理 规范化 管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标） 建立完善的抗菌药物临床应用长效机制 以信息技术为核心的综合管理,8,抗菌药物临床应用管理趋势,8,9,全球面临的严峻问题,2014年9月21日，美国总统签署行政令，发布防治耐药菌的国家战略（National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria) 减慢耐药菌发展及防止耐药菌感染传播 加强国家一级卫生监测工作 促进耐药菌快速检测试验的发展和应用 加快新抗生素、新治疗

6、和疫苗的基础应用研究和开发 改善耐药菌预防、监控和新抗生素研发的国际合作能力 2015年3月27日美国政府公布一项为期5年的国家行动计划 大幅削减抗生素的不当使用，以应对“紧迫而严重”的细菌耐药威胁,9,10,国际经验AMS策略,AMS全称“Antimicrobial stewardship”，即抗微生物药物管理，其定义为“采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生” 建立由感染性疾病专家、临床微生物专家、临床药学专家、医院感染控制科、医院信息科、医院行政部门组成的工作组，坚持抗微生物（菌）药物使用策略： 适

7、宜的药物； 适宜的剂量； 适宜的疗程； 降阶梯用药 AMS策略强调精细化管理，关注患者耐药风险等级,10,11,AMS管理策略 多部门参与、各司其职，紧密协作,巩固3年抗菌药物临床应用管理专项整治活动成果，进一步建立、完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，山东省卫生计生委医政医管处，研究决定由山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责，借鉴国际上AMS先进管理理念，充分发挥医疗机构抗菌药物临床应用管理小组作用，在山东省内全面推行建立AMS长效机制管理策略 从“选、管、用”等环节上逐条落实抗菌药物临床应用管理办法的要求,12,山东省抗菌药物临床应用管理长效机制,13,山东省推行AMS抗菌药物临床应

8、用管理长效机制建立活动,活动时间：2014年9月2016年6月 活动目的： 建立长效机制，持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 培训各市抗菌药物应用质控中心主任、医院抗菌药物管理小组成员、感染性疾病医师、微生物专家、临床药师等，提高医师感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的能力 活动范围 山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的103家,14,14,推行AMS管理策略活动,活动分为4个阶段 第一阶段 2014.9 AMS抗菌药物临床应用管理长效机制建立启动会 第二阶段 2014.10-2015.4 地市级动员培训会，在山东省17市范围内，按地市区域相近的原则，举办9期推行AMS管理

9、策略培训会议 第三阶段 2015.1-2015.6 重点医院强化培训、在各市选择培育一些AMS长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用 第四阶段2015.9-2016.6 全省组织督导检查、总结经验、按PDCA理念进入下一个改进提高阶段,15,15,AMS启动会,2014年9月25日召开山东省抗菌药物临床应用管理省级核心专家顾问会暨AMS启动会 邀请山东省内ICU、感染、药学、呼吸、检验、感控等30余名专家教授参加 抗菌药物管理长效机制设想 国家卫计委医政医管局医疗与护理处赵靖主任 临床药师在抗菌药物管理中的作用 卫生部医院管理研究所药事管理研究部颜青主任 院内抗菌药物

10、的选择 复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵教授 抗菌药物规范化管理 浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长 中国指南在抗菌药物中的合理应用 山东省立医院呼吸科姜淑娟教授 围绕医疗机构内抗菌药物“选”、“管”、“用”等重点环节进行研讨,16,16,AMS启动会,17,第二阶段：地市级动员会,召开市级培训工作会议（地市相近原则） 济南、青岛、临沂、济宁、泰安、淄博、潍坊、滨州、烟台 培训内容： 医疗机构内抗菌药物“选”、“管”、“用”原则 市抗菌药物应用监测质控中心 从国家指南看抗菌药物合理应用 抗感染专业临床医师 本地市药敏数据解读 临床微生物学专家,18,18,潍坊市培训会（2014.11

11、.28上午）,潍坊市培训会共有18家二级以上医院参加，157人参会 培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责人以及临床药师、抗感染专家和微生物专家等 培训内容 抗菌药物管理长效机制设想 国家卫生计生委医政医管局赵靖处长 AMS科学化管理抗菌药物 山东省抗菌药物监测质控中心周文 基于指南共识的抗菌药物合理应用 山东大学齐鲁医院呼吸科董亮教授 产ESBLs肠杆菌科细菌感染治疗 潍坊市人民医院重症监护室主任,19,19,20,20,青岛地区培训会（2014.11.28下午）,青岛地区培训会共有31家二级以上医院，307人次参会 培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责

12、人以及临床药师、抗感染专家和微生物专家等 培训内容 抗菌药物管理长效机制设想 国家卫生计生委医政医管局赵靖处长 全国抗菌药物应用监测网情况 卫生部医院管理研究所药事管理研究部杨小强教授 AMS科学化管理抗菌药物策略 山东省抗菌药物监测质控中心周文 抗菌药物规范化管理 浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长 基于指南共识的抗菌药物合理应用 青岛大学附属医院孙运波院长,21,21,22,22,23,23,24,24,25,25,26,27,山东省AMS管理策略推行计划,第三阶段 2015.1-2015.6 重点医院强化培训、在全省选择培育一些AMS长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发

13、挥示范引领作用 参会人员：抗菌药物管控小组成员、医院感染管理科主任、临床主要应用抗感染药物专业科室主任 1、院内抗菌药物管控考核细则 2、从国家指南看抗菌药物合理应用 3、本院药敏数据解读 4.18泰山抗感染高峰论坛（山东大厦） 专题报告，推介、分享AMS管理经验,27,28,第三届泰山抗感染高峰论坛（2015.4.18 济南）,29,2015年山东省抗菌药物应用监测管理工作会议,30,2015年山东省细菌耐药监测工作会议,31,2015年山东省医院感染管理进展培训班（2015.6.25 济南）,32,第四阶段：督导、检查、评优（2015.9-2016.6),山东省卫生计生委医政医管处及山东省

14、抗菌药物应用监测质控中心组织专家小组（5人）进行督导检查，重点如下 市抗菌药物应用监测质控中心的培训情况 本市医疗机构长效机制建立及工作成效总结报告（数据、资料） 本市重点医院AMS工作经验 检验、院感、药学三方联合细菌耐药情况分析与对策报告 管理成效（数据） 山东省抗菌药物应用监测质控中心 对全省AMS工作情况进行汇总分析 ，向省卫生计生委医政医管处提交总结分析报告,项目实施 山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责相关资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发奖状证书 目的：检查“山东省AMS管理策略推行计划”

15、落实情况，在全省评选出AMS长效机制建立、运行好的医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药水平提高 流程 参评医院向山东省抗菌药物应用监测质控中心提交评优申请表（2015.8.1-9.30） 山东省抗菌药物应用监测质控中心审核评优申请表，汇总后，向省卫生计生委医政医管处汇报，组织专家到参评医院实地督导核查。(2015.11.1-2016.6.30) 实地督导核查结束，汇总资料，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发“山东省抗菌药物科学化管理（AMS）优秀单位奖”，并组织全省抗菌药物科学化管理培训班，由获奖单位介绍、分享先进管理经验（2016.7-2016.10） 专

16、家组组成（13人） 医院管理专家、临床专家、微生物专家、院感专家、药学专家,33,山东省抗菌药物科学化管理优秀医院评选,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）评优活动，目前已完成3家医院的现场评价 青岛大学附属医院（2015.11.13） 烟台毓璜顶医院（2015.3.11） 枣庄市立医院（2016.5.13) 在全省选择培育AMS长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用 通过“以评促改”模式，持续推动、促进山东省医疗机构抗菌药物管理长效机制的建立，以及抗菌药物临床应用管理水平的持续提高,34,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）评优活动,2016年中国医疗机构抗菌药物临床应

17、用高峰论坛 国家卫生计生委医疗护理处与合理用药杂志社举办 南京（2016.5.13） 武汉（2016.6.4） 广州（2016.9.22） 杭州（2016.11.5） 山东省AMS实践 2016年8月13日上海泛长三角感控会议（SHIP） 山东省AMS实践 2016年7月19日，健康报第三版以“山东：抗菌药物管理精准推进”为题，报道了山东省抗菌药物管理经验,35,山东省AMS项目在全国的积极影响（2016）,36,AMS共识起草背景,起草、制定抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识，可使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中，规范AMS小组的工作职责，倡导、推行医院在抗感染治疗领域的MDT（多学科

18、诊疗）的常规开展，通过AMS小组工作的常态化，建立、完善抗菌药物科学化管理的长效机制,36,起草过程2016,3月18日,6月28日,7月26日,8月18日,9月9日,历时3月,37,2016年3月 泰安 山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识起草启动会 山东省医政医管处李传播副处长 2015年国家卫生计生委下发的关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知，要求今后的抗菌药物管理要更加深入、广泛和常态化，制定山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识的重要性与必要性。 强调共识的目的是使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中规范AMS小组的工作职责，倡导医院多学科诊疗（MDT）的常规开展，

19、保障AMS小组工作常态化，实现抗菌药物科学、长效管理。,AMS专家共识启动,38,39,第四届泰山抗感染高峰论坛AMS专家共识（2016.3.18 泰安）,由山东省抗菌药物应用监测质控中心牵头组织，山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、山东省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监控办公室共同参与 联合组织省内18名专家共同发起，邀请省内外69名专家通过专题讨论及通信沟通等方式参与,专家共识起草,40,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识荟萃了国家抗菌药物临床应用管理的要求及AMS管理的最新进展，旨在规范和指导我省抗菌药物临床合理应用，提高我省医疗机构的抗菌药物临床应用管理水平

20、。 抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物临床应用指导原则（2015版）管理要求 参考美国感染病协会（IDSA）和美国卫生保健流行病学会(SHEA)有关Antibiotic Stewardship的最新理念和策略 汇集各专业专家在抗菌药物应用管理方面的实践经验 总结、形成具有山东省特点，符合山东省实际管理及应用现状,制定、参考依据,41,42,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识 2016-10-30 抗菌药物管理及临床合理使用已成为广泛关注的公共卫生问题。受山东省卫生计生委医政医管处委托，山东省抗菌药物临床应用监测质控中心、山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、山东省医师协会、山东

21、省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监控办公室组织专家，联合起草制订了山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识。 一、AMS工作目标 1.建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用氛围，规范抗菌药物合理应用流程。 2.提高医疗机构合理应用抗菌药物水平，最大限度降低耐药菌感染的发生率。 3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队。 二、AMS主要成员及职责 1.院领导 负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、硬件设施建设。 2.医务部（药学部）人员 牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责抗菌药物临床应用

22、管理监督、协调责任。 3.临床专业人员 （1）感染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作（MDT）团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。 （2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的诊疗水平。 （3）建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。 （4）依据相关诊治指南、专家共识，结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。 4.微生物学专业人员 （1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高标本合格率和送检率。 （2）严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查，确保检验结果的准确性。 （3）密切与临床科室合作，及时

23、正确报告、解读病原学检验结果，定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推动基于药敏检测结果的临床诊疗决策。 （4）定期公布本医疗机构的耐药监测数据。 （5）开展细菌耐药机制的基础研究。 5.临床药学专业人员 （1）开展临床抗菌药物应用指标监测与评价。 （2）实施抗菌药物处方点评和医嘱审核。 （3）落实抗菌药物遴选和评估制度。 （4）建立抗菌药物临床应用预警机制。,43,6.医院感染管理专业人员 （1）建立医院感染防控的标准化流程，并组织实施。 （2）定期向AMS小组和临床科室通报管控数据。 （3）督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌药物使用率和使用量提供保障。 （4）定期分析本医

24、疗机构感染患者的耐药监测数据。 7.信息管理专业人员 充分利用信息化手段和技术，为抗菌药物信息化管理提供技术支持。 三、AMS 主要工作内容 1.认真落实抗菌药物分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采用结果为导向或以过程为导向的方法评估抗菌药物管理成效。 2.积极建立基于循证医学和本机构病原微生物学和耐药模式基础上的抗感染诊疗规范及路径，促进提高抗菌药物使用合理性。鼓励根据患者个体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药物本身的药代动力学和药效动力学特征，优化抗菌药物给药方案，包括剂量（负荷量、维持量）、给药方法、疗程等。鼓励实施基于微生物学检验结果结合患者

25、病情的降阶梯治疗，以减少抗菌药物的使用，节约药品费用。 3.严格掌握联合用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定的临床环境中，包括：对存在多药耐药菌感染风险的危重患者，在初始经验性治疗时增加抗菌谱覆盖的广度。 4.持续推进抗菌药物序贯治疗方面策略的实施，指导医师在抗菌药物使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。 5.大力实施基于信息化的抗菌药物使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反应监测及干预。 6.努力推动建立临床微生物实验室，通过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药物使用、协助细菌耐药监测、医院感染控制等。 四、AMS工作模式 1.年度计划：院领

26、导主持、召集AMS小组工作会议，制定医院抗菌药物科学化管理年度目标。 2.季度计划：医务部（药学部）有关管理人员每季度（至少）召集AMS小组工作会议，根据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反馈，持续改进提高。 3.针对感染性疾病，医疗机构内建立MDT诊疗模式。 （1）MDT小组由感染性疾病专业人员牵头负责，定期举办抗感染病例讨论，并对抗感染治疗及合理用药情况进行分析评价。 MDT小组成员组成：呼吸、血液、重症医学、药学、检验、影像等6个核心科室（专业），可按实际工作需求增加病理科、院感科、信息中心等专业。 （2）MDT小组每季度举办一次抗感染病例讨论

27、。 （3）MDT小组工作目标：加强学科间的交流合作，建立适合本医疗机构的感染性疾病诊治路径，提高院内重大感染性疾病的诊疗水平，培养建立抗感染领域人才梯队，科学管理感染性疾病，提高医院感染性疾病的诊治水平。 （4）通过MDT建立长效机制，提高协作能力，规范抗菌药物临床应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证用药安全。 山东省抗菌药物临床应用监测质控中心 山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组 山东省医师协会 山东省细菌耐药监测质控中心 山东省医院感染管理监控办公室,44,为贯彻落实国家卫生计生委关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知（国卫医发【20

28、16】43号）文件精神，加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设，通过建立多学科合作机制（MDT），加强医务人员抗菌药物合理应用能力建设 山东省卫生计生委医政医管处 山东省合理用药专家委员会 省抗菌药物应用监测质控中心 细菌耐药质控中监测中心 山东省医院感染管理办公室 计划2016年10月-2016年12月在山东省内按地市区域相近的原则，在青岛、泰安、聊城、济宁、临沂、潍坊、烟台、淄博、滨州等9市，召开山东省抗菌药物管理(AMS)专家共识巡讲培训会议,45,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识巡讲、培训班,一、管理目标 二、AMS主要成员及职责 三、AMS 主要工作内容 四、AMS工作模式,4

29、6,山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识,1.建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用氛围，规范抗菌药物合理应用流程 2.提高医疗机构合理应用抗菌药物水平，最大限度降低耐药菌感染的发生率 3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队,AMS工作目标,47,AMS主要成员及职责,48,1.院领导 负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、硬件设施建设。 2.医务部（药学部）人员 牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责抗菌药物临床应用管理监督、协调责任。,AMS主要成员及职责,49,3.临床专业人员 （1）感

30、染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作（MDT）团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。 （2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的诊疗水平。 （3）建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。 （4）依据相关诊治指南、专家共识，结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。,AMS主要成员及职责,50,4.微生物学专业人员 （1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高标本合格率和送检率。 （2）严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查，确保检验结果的准确性。 （3）密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原学

31、检验结果，定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推动基于药敏检测结果的临床诊疗决策。 （4）定期公布本医疗机构的耐药监测数据。 （5）开展细菌耐药机制的基础研究。,AMS主要成员及职责,51,5.临床药学专业人员 （1）开展临床抗菌药物应用指标监测与评价。 （2）实施抗菌药物处方点评和医嘱审核。 （3）落实抗菌药物遴选和评估制度。 （4）建立抗菌药物临床应用预警机制。,AMS主要成员及职责,52,6.医院感染管理专业人员 （1）建立医院感染防控的标准化流程，并组织实施。 （2）定期向AMS小组和临床科室通报管控数据。 （3）督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌药物使用率和使用量

32、提供保障。 （4）定期分析本医疗机构感染患者的耐药监测数据。,AMS主要成员及职责,53,7.信息管理专业人员 充分利用信息化手段和技术，为抗菌药物信息化管理提供技术支持。,AMS主要成员及职责,54,1.认真落实抗菌药物分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采用结果为导向或以过程为导向的方法评估抗菌药物管理成效。 2.积极建立基于循证医学和本机构病原微生物学和耐药模式基础上的抗感染诊疗规范及路径，促进提高抗菌药物使用合理性。鼓励根据患者个体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药物本身的药代动力学和药效动力学特征，优化抗菌药物给药方案，包括剂量（负荷量、维持

33、量）、给药方法、疗程等。鼓励实施基于微生物学检验结果结合患者病情的降阶梯治疗，以减少抗菌药物的使用，节约药品费用。,AMS 主要工作内容,55,3.严格掌握联合用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定的临床环境中，包括：对存在多药耐药菌感染风险的危重患者，在初始经验性治疗时增加抗菌谱覆盖的广度。 4.持续推进抗菌药物序贯治疗方面策略的实施，指导医师在抗菌药物使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。,AMS 主要工作内容,56,5.大力实施基于信息化的抗菌药物使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反应监测及干预。 6.努力推动建立临床微生物实验室，通过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药物使用、协助细菌耐药监测、医院感染控制等。,AMS 主要工作内容,57,1.年度计划： 院领导主持、召集AMS小组工作会议，制定医院抗菌药物科学化管理年度目标。 2.季度计划： 医务部（药学部）有关管理人员每季度（至少）召集AMS小组工作会议，根据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反馈，持续改进提高。,AMS工作模式,58,3.针对感染性疾病，医