版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、妊娠合并瘢痕子宫,上海第八人民医院妇产科,教学查房安排,第一阶段,示教室,教学查房的目的,了解瘢痕子宫对孕妇及胎儿的影响 了解妊娠合并瘢痕子宫分娩时机以及分娩 方式,1,2,3,了解妊娠合并瘢痕子宫不同分娩方式在分娩过程中的注意事项,病史概要,入院记录 姓名:马娟娟 职业:无 性别:女 住址: 年龄:33岁 病史提供者:本人 婚姻:已婚 民族:汉族 文化程度:本科 入院时间2017-10-21 03:26 主诉:G2P1孕39+6周,腹痛半天。,病史概要,平时月经规则,周期30天,末次月经2017.1.15,预产期2017.10.22,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,孕4月初感胎动至今,孕期无头
2、晕,无眼花,无胸闷,无腹痛,无阴道流液,无阴道出血。孕23+1周初次我院检查共11次,否认皮肤瘙痒及血压升高。今孕39+6周,腹痛半天,入院待产,无自觉胎动异常,无阴道流水,无自觉胎动异常。一周内腹泻史:无,肝炎史:无,盆浴史:无,性交史:无。,病史概要,既往史:一般健康状况良好。 传染病史:否认肝炎病史;否认结核病史;否认其他传染病史。预防接种史不详。药物过敏史否认青霉素过敏史;否认其他药物过敏史;否认特殊食物过敏史。 手术外伤史:2007年因产程停滞在河南一医院行子宫下段剖宫产术。输血史否认。 疾病史:否认高血压;否认糖尿病;否认其他慢性疾病史。重要药物运用史无重要药物运用史。 生育史:1
3、-0-0-1,2007年因产程停滞在河南一医院行子宫下段剖宫产术娩一女。 家族史:无特殊。,病史概要,查体:T:37P:94次/分R:20次/分Bp:117/78mmHg 腹围100cm,宫高37cm,估计胎儿体重3000g。骨盆外测量IS:25cm,IC:26cm,EC:18.5cm,IT:8.5cm。胎位LOA,先露H,高度-2,胎心140次/分。宫缩15秒/5分,强度弱,胎膜未破。阴道检查宫口开1cm。,病史概要,辅助检查: 2017-10-20B超(本院NO.04553174):单胎头位,双顶径92mm,胎盘III级,下缘距内口大于70mm,羊水指数112mm,CAN 1。 入院后:血
4、常规、出凝血时、肝肾功、尿常规:大致正常。,入院初步诊断 孕39+6周第2胎1产,已临产,胎方位LOA,妊娠合并子宫瘢痕,诊疗计划1.完善血常规、肝肾功能,尿常规等检查。2.患者及家属拒绝阴道试产,考虑疤痕子宫,已临产,有急诊手术指征,予以安排手术终止妊娠。,第二阶段,病房,第三阶段,示教室,妊娠合并瘢痕子宫的处理,瘢痕子宫对孕妇及胎儿的影响 了解妊娠合并瘢痕子宫分娩时机以及分娩方式 了解妊娠合并瘢痕子宫不同分娩方式在分娩过程中的注意事项,该患者病例的分析与讨论,1.在孕期产检过程中,特别是初次产检,需要注意的到的问题有哪些? a:妊娠合并瘢痕子宫在孕产妇的妊娠风险预警管理中属于哪种颜色?上报
5、所辖区内妇幼所有啥要求? b:前次剖宫产的原因?时机?手术方式?手术医院?术中术后有无并发症?有无输血? c:此次妊娠全程中有无子宫下段疼痛、压痛? d:胎盘位置,是否存在凶险性前置胎盘可能?,该患者病例的分析与讨论,妊娠合并瘢痕子宫阴道试产指征 1.本次分娩与上次剖宫产间隔时间超过两年,同时上次生产为子宫下段剖宫产且未发生任何术后感染问题。 2.本次生产未出现上次指征以及新的手术指征 3.超声检查显示子宫下段无缺陷,延续性较好,瘢痕在2mm以上。 4.在试产过程中,胎盘进人骨盆,且整个产程顺利。 5.本医院具备完善医疗条件。,分析讨论,妊娠合并瘢痕子宫剖宫产明确指征: 1.孕产妇上次剖宫产切
6、口不详或为古典式切口。 2.孕产妇具有明显的不适宜行阴道分娩疾病或伴随明显剖宫产手术指征。 3.与上次剖宫产间隔时间不超过两年。 4.剖宫产次数至少两次。 5.超声检查显示孕产妇子宫下段壁薄,或孕产妇耻骨联合处有压痛 、 自发痛情况。,疤痕子宫患者再次行剖宫产时注意事项,患者疤痕子宫,注意防止产后出血、术中粘连 术前麻醉意外、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入 性肺炎、窒息、死亡,胎儿畸形,需抢救或转 院治疗,胎盘粘连胎盘植入、术中术后大出血 等。,疤痕子宫孕妇经阴道分娩中存在的问题:,较其余产妇而言精神更紧张、 心理更焦虑, 或子宫下段收缩欠佳,第一产程末期较长, 总产程较长,转为剖宫产多因担心其在生产中 会出现子宫破裂的状况,较少部分患者是有 先兆子宫破裂症状,或在宫缩时子宫下段压 痛转为剖宫产。,归纳与总结,在二次妊娠阴道分娩中, 产妇分娩期间出血量少, 生产后康复较快、 并发症较少.但是再次剖宫产对产妇子宫组织损伤较大, 手术中出
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 河南省许昌市2023-2024学年八年级上学期期末英语试题(含听力)(含答案解析)
- 特种设备作业人员全年培训计划
- 实验实训室安全检查自查表
- 触电应急演练
- 体育场馆转让合同范本
- 2022-2023学年河南省郑州市铁六中学高一数学文知识点试题含解析
- 湖南省长沙市宁乡县第三中学高三英语模拟试卷含解析
- 2023年录播系统资金申请报告
- 云南省大理市宾川县第一中学高一英语模拟试卷含解析
- 浙江省嘉兴市百尺中学高一数学文月考试题含解析
- 叙事护理学智慧树知到答案章节测试2023年中国人民解放军海军军医大学
- 关于对房屋承重结构损坏结构技术等级评定的标准
- 人民法院应急预案 3篇.doc
- 数电课程设计-30秒倒计时器
- 精选国家开放大学电大《法律文书》形考任务考核任务2试题及答案
- “养成好习惯,点燃心灵之灯 “ 1.ppt
- 四六级讲座.ppt
- 厨余垃圾处理.ppt
- 人教PEP五年级下册英语 Unit 5 B Let's learn教学反思
- 国家职业技能标准 (2019年版) 消防设施操作员
- 宝洁公司财务分析报告.docx
评论
0/150
提交评论