第七章护理研究.ppt

1、第七章 护理研究,护理学导论,护理是一门科学，是艺术与科学的结合 护理学是研究维护、促进及恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科。,第七章 护理研究,第一节 护理研究发展概况 第二节 护理研究的方法 第三节 护理研究项目的申请,概述 科学、科学研究、护理研究 意义 发展趋势 范畴 基本原则,第一节 护理研究的发展概况,科学的概念：”探讨自然现象和其间关系的知识体系”。 即反映自然、社会、思维等客观规律的 知识体系。 科学的特性：客观真实性、思维逻辑性、理论系统性 过程动态性。 科学的本质: 合乎逻辑 可验证性 研究着重一般共性问题 探讨事物因果关系,（一）科学,（二）科

2、学研究,概念：以系统研究方法探索和了解事物的现象为目的，用科学的方法，反复探索未知的认识活动，是通过系统地、有控制地收集资料，（结果）客观地解释各种自然现象、社会现象和解决问题的活动。 目的 ：探索了解事物的现象系统的研究； 方法：科学的，控制地收集资料，反复探索； 结果：客观解释自然、社会现象和解决问题。,例文：,学生焦虑水平对基护操作考试与基护理论考试的影响分析 目的：探讨学生在基护考试中的心理反应，提高考核成绩。 方法：随机抽取两个班学生；期未操作与理论考试前焦虑水平 与期未操作与理论考试成绩进行比较。 结果：焦虑程度较低在基护操作考试成绩较好 焦虑程度较高在基护理论考试成绩较好 结论：

3、放松的心态有利于基护操作考试，适度加压有利于基护理论考试 解释现象：焦虑水平，对不同考试影响是不同的（符合叶克森-杜德生法则）。 解决问题：应针对不同考试，对学生进行不同的心理干预，才能使学生发挥出最高的水平。,（三）护理研究,概念 ：是通过对与护理学有关的知识进行科学、系统的研究，验证原有的知识及理论，或发展新的理论，以提高护理质量，促进护理专业的发展（P117）。 即从护理工作实践中发现需要研究的护理问题，然后通过系统的方法研究和评价护理问题，得出结果再用以指导护理实践的过程。 护理研究的特征,护理研究的特征,对象的特殊性：人的综合性、多样性、可变性 研究要客观、真实、科学、合理、严谨。

4、方法的困难性：个体差异性挑战施测准确性 内容的复杂性：学科综合性 研究内容广泛、多样、复杂。,二、护理研究的意义,丰富和完善护理学的理论体系 指导护理实践，提高护理工作的水平和质量 有利于护理工作者素质的培养和提高,分为：基础性研究、应用性研究、发展性研究 护理教育 护理管理 护理理论 专科临床护理 护理学历史,四、护理研究的范围,五、护理研究的基本原则,创新性原则： 科学性原则： 伦理学原则：,即反映事物的真实性； 选择材料的客观性； 分析判断的合理性。,有益原则 尊重人的尊严原则 公平公正原则,有益原则 *,即：研究结果必须对受试者、对社会有益； 使受试者免于遭受不舒适或伤害。 评估利益*

5、 ： 治疗性研究：受试者在护理干预中获得益处和产生 新知识，扩大对健康的理解。 非治疗研究：未必有直接益处，但对护理知识有贡献， 使受试者加深对自身了解、增强自尊心、并能从对别人 的帮助中获得满足感等。,评估风险* （五类）,A 无预测的影响； B 暂时不舒适； C 较严重的暂时不舒适 D 永久性伤害可能 E 确定的永久性伤害。如纳粹的乙肝试验,衡量利益和风险比例 例：“锻炼和饮食对病人血脂水平影响”的研究,例如：,“锻炼和饮食对病人血脂水平影响”的研究: 评估研究的利益-风险比例。 主要益处得到锻炼和饮食指导； 对自身血脂情况有一定了解。 潜在益处：使增进良好的锻炼和饮食习惯、 改善血脂和降

6、低发病危险等； 风险抽血带来的不舒适和时间花费。,尊重人的尊严,自主决定权：告知整个研究事宜，有权决定参加或何时 终止，并不被伤害。 知情同意权：告知研究目的、步骤、期限、益处和风 险，使受试者真正理解，并自主同意。 隐私权： 匿名权和保密权：在隐私权基础上，受试者有权享有匿 名权和要求所收集资料被保密的权利 匿名权：保证不公开受试者身份，不向他人公开个人信息。 保密原则：个人信息公开须本人授权； 有权选择分享私人信息的对象； 接受信息者有保守秘密的责任和义务。,隐私权*,包括：态度、信仰、行为、意见及各种档案、记录等。 侵犯隐私权：未经本人允许或违背其意愿，将私人信息告之他人。 危害：使受试

7、失去尊严、友谊、工作，或产生焦虑、犯罪感、窘迫感、耻辱感等。 护理研究常发生隐私权侵犯的情境： A 提出侵入性问题； B 不知情下隐蔽的收集资料； C 传播或泄露受试资料。 “隐私保护法规”内容（74年美国）：受试未经同意不可收集资料；收集资料的方法需被有关部门审查后方可实施；未经同意，任何人无权获得记录资料。,公平公正原则,含义：指受试者得到公平治疗及护理的权利。内容： 公平选择受试者*： 公平选择，利益、风险公平分配; 决定于研究问题本身，而不应受其它因素的影响。 公平对待受试者*： 研究按协议内容进行，未经允许，不得擅自更改； 约好会面时间，应准时到达，并在彼此认为合适时间终止资料的收集

8、； 努力做到许诺给受试者的事情； 对受试者应一视同仁。,第二节 护理研究的方法,提出、确立研究问题 查阅文献 确立题目和假设形成 概念界定与研究框架 研究设计 预试验（名解 P123） 收集资料 资料整理与统计学分析 总结撰写论文,一、提出和确立研究问题,选题的来源、常见方向、原则、注意 *,选题的来源护理经验和日常工作 个人的实践经验与日常工作； 他人研究结果的启发； 护理发展中需要探讨的内容； 研究者的兴趣 从护理研究项目指南中选题。,选题的方向 *临床护理专业问题的比较 比较两种或两种以上的护理措施 *评价新的护理方法或护理模式 护理教育和护理管理方面的问题 测量工具的发展,选题的原则

9、价值性 科学性 创新性 可行性,注意点 * 范围不可太大 内容避免完全重复 结合自己熟悉的专业,二、查阅文献找创新点,目的：了解研究的背景历史、现状、水平、动态 避免完全重复和减少盲目性： 启发和充实自己的研究思路和方法： 获得研究问题和撰写论文的理论依据： 途径： 中国知识资源总库 帐号：bjhsxy 中国医院数字图书馆 密码：bjhsxy 国家科技图书文献中心 方法：研究前，带着问题查阅 按书名、杂志名、著作者、译者姓名查找； 按文献的代码、数字编制的索引查找； 按文献主题词（或关键词）查找； 摘录：选取最近的（发表近5年）文献参考； 粗读看标题，阅摘要 细读对研究设计和撰写论文有帮助的读

10、全文，并记录。,三、确立题目和假设形成,（一）确立题目： 含义：对研究问题给予明确的阐述和确定。 陈述内容：研究内容、对象、课题性质、特点。 要求：20个字；概括、简洁、明了。 （二）假设形成 假设提出预期性的结果和暂时的答案，需要通过试验来证实或否定。,举例：,“听觉刺激与早产儿心跳加快有无关系的研究” 假设：“听觉刺激会加快早产儿的心跳速率”。 研究设计：研究对象早产儿N数样本； 研究工具不同强度听觉刺激； 观察指标心率速度等； 研究性质相关性研究。 通过确定依据收集资料获得的结果进行分析，用来证实或否定假设，并可进一步对所提出的研究问题做出解释，增进新的认识。,四、概念界定与研究框架,（

11、一）概念界定 即对研究课题的主题概念进行说明，以划定研究范围。 例如“健康教育对术后康复的影响” （二）确立变量 概念：研究中所遇到的各种因素。 分类： 自变量：研究的原因，影响研究目的和结果的主要因素 因变量：研究中的后果，是科研的目的，结果。 随自变量改变；为研究中观察的结果或反应。 外变量：能干扰研究结果因素。可设对照组尽量排除。 （三）研究框架 研究变量与相互关系的逻辑、抽象结构 将研究与相关知识理论的框架连接,变量分析举例：,例1：研究病人对术后康复知识知晓率与焦虑水平的关系。 例2：研究体重与血压的关系 例3：研究子宫脱垂与产后参加劳动的关系。,研究框架举例： 病人对术后康复知识知

12、晓率与焦虑水平的关系 概念框架 生物心理学 健康教育 对情绪直接关系身心健康,五、研究设计 *,概念：为提出、解决问题制定的方案， 对资料收集、整理和分析过程的设想和安排。 包括：确定研究对象、随机分组、观察指标、试验方法 和统计学处理方法； 研究进度、人员分工、经费预算等。 主要内容： 确定研究对象：规定总体条件；随机选取；大小 设对照组：多数需设；为排除外变量；保持一致 随机分组：研究不受误差影响，样本代表总体； 方法：抛币法、抽签法、随机数字表、随机分组 观察指标反映或说明研究目的现象标志 注意：客观性、合理（特异）性、灵敏性、关联性； 稳定性和准确性；可行性（可获得性）,观察指标的确定

13、：,例1：确定一种新降压药的降压疗效 观察指标？ 例2：判断儿童发育情况。 收集数据？ 泌尿系感染： 选择判断的指标是？,七、收集资料,具体活动 获取资料的过程 真实、准确、完整的资料是研究结果科学性和真实性并具有说服力的基础。 方法：观察法、问卷调查法、生物医学测量 记录：要可靠、完整、客观,八、资料整理与统计学分析,（一）资料整理 步骤：审核资料、设计分组、拟订整理表或汇总。 例如：护校新生心理健康调查分析 原则：完整性、标准型、真实性、准确性、合理分类 分类 ：计量资料、计数资料、等级资料 计量资料：用测量方法获得数据，有度量衡单位。 计数资料：将全体观察，按照某种性质或单位分组， 再分

14、别各组中观察的个数。 等级资料：将全体观察单位按某种性质的不同分成若干组， 再分别清点各组中观察单位个数，得到数据资料 （二）统计学分析 经统计学处理并结合专业知识进行分析，阐明事物内在规律，得出结论。,九、总结撰写论文,分类 ：护理科研论文、综述论文、个案研究论 文、经验论文,文题 署名 摘要 关键词 正文内容,文题,表达概括论文的含义。 要求：准确、简短、醒目、新颖，具有吸引力。 不宜过长；必须长时可用附题说明。 “人文护理现代护理发展趋向的重大体现” “老年急性感染病人的护理探讨附50例观察报告” 一般不用简称或外文缩写 不加标点符号,署名,意义：表明文责自负；体现优先权； 便于查阅、交

15、流、咨询和质疑。 名次排列：按参与研究工作多少、贡献大小排 第一作者应是研究工作的构思、设 计、执行和论文主要撰写者。 格式：每位作者姓名间空一格； 不加标点符号；不用化名； 注明工作单位、地址、邮编、电话等。,摘要,即文章的内容提要，是对论文内容概括的简短陈述，为论文的一个组成部分。 作用：使阅读者迅速、准确了解文章内容。 四方面：目的、方法、结果、结论，说明 创新部分。 要求：200300字内；不列图表，没有 引文，不用缩略语，不分段落。,例如：血液透析患者的心理状态及 其相关因素分析摘要,目的：研究长期维持性血透患者的心理状态及相关因素 方法：HAD情绪自评表，对我科19951999年1

16、00例维持性血透患者进行问卷调查，并研究心理问题与身体及社会因素之间的关系。 结果：39的血透患者存在抑郁状态，25的血透患者存在焦虑状态。血管痛、头痛、疲劳、不良反应频繁以及朋友减少、经济负担加重、住院日延长患者的抑郁发生率升高（P0.01）。女性焦虑发生率高于男性（P0.05），不良反应频繁如腿部综合征及朋友减少，患者焦虑发生率高（0.01）。 结论：对长期维持性血透治疗的患者，应充分重视抑郁和焦虑的护理。,关键词,反映文章主要内容的单词、词组或短语。 目的：便于读者了解论文主题，帮助人们在检索中能通过此词组迅速查到文献的作用。 要求：35个；从文题、摘要、正文、小标题中选择，或从国际规范认可的主题词中选择；写原形，不用缩写词；关键词间有空格或分号隔开，但最后不加标点。,正文内容,前言：一般100200字，包括研究目的、性质、范围现状及目前存在的主要问题等，引出本文的目的、措施意义等。 材料与方法：为科学性、先进性和可信性的依据， 是获得研究成果和论点依据的基础。 结果：是论文的核心部分