脚病诊断知识之触摸诊断

1、.脚病诊断知识之触摸诊断触摸是诊断脚病的重要手段之一，分开来讲即“触”和“摸”。 触：分为用手去触和采用工具触。在修脚过程中，为检查脚病及脚病修治情况，特别是在修治嵌甲、甲沟炎、疔、鸡眼时采用工具触的方法来诊断，工具触是凭手感工具阻力情况而定，掌握工具触感的准确度，须有一定的实践的经验，须反复练习才能达到。嵌甲、甲沟炎从表面上是很难确定是否修净。采用修刀或嵌趾刀触一触：如感到坚硬有阻力,有夹刀的现象,说明趾甲仍留有残甲,没有修净。如感到柔软，说明趾甲修净。如遇夹刀时必须撤刀重进，顺着夹刀修去就会越出青线，伤及好肉而导致出血。也就是理论上说病变组织僵硬、正常组织柔软，凡感到硬、挺、有阻力时说明还

2、有病变。触的方法还可以在修治疔、鸡眼时采用，如挖鸡眼、疔时用修刀触及，感觉中间硬、挺，证明根未修净，发软证明已修净。摸：即用手摸患部诊断。根据诊断的需要，摸的手法有推摸、按摸、捏摸、揉摸、掐摸、提摸、挣摸几种。推摸：用大拇指推着患部摸，主要是诊断脚垫类的厚度、大小和正常皮肤接触位置，确定入刀部位和深度，推摸时分为上下左右分别推摸，一般垫病都能诊断清楚。按摸：拇指按着患部摸。按摸有无病变，软硬如何。如摸有东西，可能是垫核、疔类，感觉软是软垫，反之硬的是硬垫。嵌趾修治后按摸一下检查修治效果，有硬物、有痛感，证明还有残甲嵌在肉内。 捏摸：用拇指和食指挤捏患部摸，脚胆的大小和位置的诊断采用捏摸。 揉摸

3、：用拇指轻轻在患部旋转揉摸，检查皮下如疔、轻微囊肿等。 掐摸：双手大拇指和单手大拇指掐的摸法。用拇指顶端掐在患部，边掐边摸，针对又小又深的病变，搞清它在皮内的深度大小，如瘊子。 提摸：提摸长在指缝根部的病变，因为肌肉窝着，很难诊断病变，只有把趾提起直，才能摸准。挣摸：一只手把患部挣开绷紧，另一只手按摸。无论是触还是摸都是诊断病情最重要的手段之一，也是检查疼痛感的一种手段。通过触摸的诊断，方可知其病变的深浅、软硬，大小等。手摸的同时，观察患者表情和患脚动态，巨疼时患者表情痛苦，脚往回缩，这种诊断方法修脚工人俗称精品.“蹚”。 第四节 询问诊断 在修治脚病（操作）前，须首先仔细询问患者的病史，比如

4、有些患者有白血病、糖尿病、冠心病、血小板减少等。在修治中如不加小心遇到患有以上病症的，修治中会造成一些严重的后果，会出现以下的一些症状：白血病：在修治时不宜伤及表皮，如表皮划破，血不易止住。 糖尿病：创口不易愈合，甚至发生溃疡或坏疽。冠心病：有时可能由于紧张而出现心绞痛。血小板减少：遇出血时，止血比较困难。修治前仔细询问病史是必要的，以免发生意外。另外，认真询问病情，搞清疼痛的部位、程度、性质、时间和规律。疼痛对诊断有着重要意义，痛的部位可以说明什么病，病的程度说明了病的轻重，病的性质、时间规律能说明病的特征，疼痛的时间长说明患期长，时间短则说明是初期或中期。在询问的时候，除了重点弄清楚疼痛外

5、，还须了解病因、病源，如：扎伤、磨擦、挤压、碰伤等，也作为诊断的一部分，逐步通过询问，采集病史，并加以分析和整理，疼痛一般分为硌痛、抽痛、刺痛，窝痛，胀痛等。 硌痛：往往是二、三期。（一、二、三阶段）脚垫、垫核、瘊子。 抽痛：抽痛是脚胆、血线疔的重要反应。刺痛：刺痛是嵌趾、骨刺症状的特征。 窝痛：表示内部有感染或发炎。 胀痛：疔和畸形甲病的表现。 早上，下床痛，活动后就轻一点，是骨刺的反应。晚上痛得厉害，则是脚胆、血线疔的反应。认真询问病史，使诊断容易进行并得到正确结论。 对初次修治脚病的患者，在修治时应避免患者因紧张和恐惧而出现晕刀的现象，避免修治后污染创口，不要洗足，不要穿小鞋，避免受挤压

6、，避免操作不熟练，避免与病员配合不好，避免患者因体质差及患有某些疾病等因素所可能发生的一些意外。 晕刀：在修治过程中患者突发心慌、头晕、面色苍白，出冷汗甚至晕倒，多发生于初次修脚或体格虚弱、精神过度紧张的患者，晕刀类似晕针。 出现晕刀急救方法： 首先，告诉脚病患者不要害怕，让患者平躺下来，用大拇指按压患者的人中穴和内关穴直至患者面色转红，再和患者饮用白开水即可。 修脚工人的临床诊断只能用肉眼观察，用手触摸进行询问，以甲板增厚，甲质松懈及色泽改变的基本特征来诊断，甲癣的诊断目前医学上采用镜检法和真菌培养法，如何更加确定可靠诊断甲病，寻找一种更可靠的方法是十分必要的。在给脚病患者修治嵌指时，要掌握

7、顾客的心理，分散顾客的注意力。 足形态望诊 精品.趾甲 身体健康：表现为趾甲表面正常，有光泽透明。 营养不良：表现为趾甲表面有纵沟、不平薄软、剥脱等现象。 神经系统有病及失眠：表现为趾甲畸形、嵌甲。慢性肝肾疾病：表现为趾甲表面凹凸不平。循环系统障碍：表现为趾甲表面青紫。 贫血及再障病人：表现为趾甲苍白无血色。 心血管疾病：表现为趾甲麻木无感觉。 出血性隐患：表现为趾甲有瘀斑。 小儿有虫积：表现为趾甲表面有白斑或红白相间的斑点。 内分泌失调、痛经、月经紊乱；表现为趾甲下有一条或数条纵行黑线。 肝病血虚：表现为趾甲动摇松脱。 肝腑功能失调：表现为趾甲变形。 静脉炎：表现为趾甲残脱。 肝气郁滞：表现

8、为趾甲紧扣嵌入。 足趾 鼻炎：表现为大拇指内侧鼻反射区部位隆起。 糖尿病：表现为大拇指肿胀。 高血压、动脉硬化：表现为足第四趾侧苍白水肿。 右眼视力有障碍：表现为右足第二第三趾尖间有鸡眼。眼底病变：表现为第二、第三趾的足底浮肿。胀腑功能失调：表现为足拇趾偏斜。 身体健康：表现为大拇趾饱满红润、趾甲正常、有光泽。 气血瘀滞：表现为大拇趾暗红或紫色。 脑垂体病变：表现为足大拇趾底苍白。 脑血管意外、失眠：表现为足大拇趾尖端圆形部分出现青紫色。 肩部损伤：表现为右足第五趾的跖骨关节部出现鸡眼。头痛：大拇趾外侧的三叉神经反射区被二趾严重挤压。精品. 足底 心脏疾病：表现为左扁平足。 肝脏、胆囊疾病：表

9、现为右扁平苍白。 脊椎病症：表现为扁平足兼有皮肤苍白。 耳病变：表现为足底偏趾端出现瘦弱现象。 颈椎病变：表现为足底拇趾关节趾骨突出。 颈椎及甲状腺病变：表现为拇趾外翻。 脊椎畸形：表现为足底内侧缘的骨突畸形。 五官炎症：表现为足底拇趾外侧出现突起。 头部肿瘤：表现为左右拇趾低端并列起来一高一低。 扁平足：由于骨骼、韧带、肌肉受损及先天性发育不良。 足背 肾脏炎症：表现为足踝部为准。 高血压：表现为足背的足趾根部有小白脂肪。 肝硬化、肝癌：表现为足背部出现凹陷。 盆腔炎、胸膜炎：表现为足背部趾关节部分出现水肿。 泌尿系统结石：表现为足背部隆起。 痛经及子宫疾病：表现为足部内踝内侧出现紫斑点。 造血系统疾病：表现为足背部出现出血点斑点。在望诊时首先应注意患者双足是否有小硬块、小丘疹、扁平足、拇趾外翻、趾和趾甲变形、皮肤颜色的改变等，如出现以上变化，其变化及感觉更为明显，就意味着反射区有异常，也就是说身体的某一组织器官出现异常情况。 举例如下： 拇趾翘起，提示肝胆有病变。 拇趾浮肿，说明患有高血压、糖尿病倾向。 扁平足，对头、颈、肩、肩胛骨、锁骨及循环系统有影响。 右扁平足，易患