2型糖尿病药物治疗

2型糖尿病药物治疗Tag内容描述：<p>1、2型 糖尿病的口服药物治疗 1 糖尿病的定义 糖尿病（ DM） 是以血糖增高为主要 表现的内分泌 -代谢性疾病，主要由于胰 岛素的绝对不足或相对不足及 /或胰岛素 的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂 肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有 1 型和 2型糖尿病，其中 90%为 2型糖尿病。 2 糖尿病诊断图解糖尿病诊断图解 WHO Dept.of noncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999， 传遗背景 空 腹 血 糖 75g葡萄糖负荷后 2h血糖 7.8 6.1 7.0 11.1 mmol/L mmol/L NGT IFG IGT DM （静脉血浆） 3 胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病 胰岛素抵抗 2型。</p><p>2、2型糖尿病的口服药物治疗 郑州大学第一附属医院内分泌科 翟 绍 忠 糖尿病的定义 糖尿病（DM）是以血糖增高为主要 表现的内分泌-代谢性疾病，主要由于胰 岛素的绝对不足或相对不足及/或胰岛素 的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂 肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有1 型和2型糖尿病，其中90%为2型糖尿病。 糖尿病诊断图解糖尿病诊断图解 WHO Dept.of WHO Dept.of noncommunicablenoncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999 disease Surveillance. Geneva. 1999， 传遗背景 空 腹 血 糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 7.8 6.1 7.0 11。</p><p>3、糖尿病的口服药物治疗,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,显性糖尿病,2型糖尿病的自然病程,糖尿病发生,遗传、营养,遗传, 营养 , 肥胖 体力活动减少,衰老,衰老, 遗传, 葡萄糖毒性,自身免疫,糖代谢正常,糖尿病前期,4 -7 年,大血管并发症,微血管并发症,2型糖尿病治疗的目的,纠正糖代谢异常 改善胰岛-细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗状态 控制糖尿病相关大血管病变的危险因素 提高糖尿病病人的生活质量与生存质量,糖 尿 病 口 服 降 糖 药,胰岛素促分泌药物,胰岛素增敏药物,a-糖。</p><p>4、1,口服降糖药物的临床评价 及某些进展,福州临床医学院 徐向进,2,2型糖尿病主要的代谢缺陷,肌肉及脂肪等周围胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 肝糖原异生增加 Diabetes Care. 1999;22:562,3,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,在2型糖尿病人中仅有15%的病人发病开始时单纯饮食疗法可达到满意的控制标准。但是，1年后，这部分中约1半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着2型糖尿病发病1年后，90%以上的病人必须使用口服降糖药。,4,口服降糖药物分为四类,促进胰岛细胞分泌胰岛素 增加外周组织摄。</p><p>5、2型糖尿病的口服降糖药物治疗,内一科迟秀娥,糖尿病控制目标,2型糖尿病的自然病程,高血糖前期：可表现为IGT或IFG,1型糖尿病可出现GAD抗体和ICA抗体阳性。2型糖尿病可出现高胰岛素血症或肥胖等高胰岛素血症表现。 高血糖期：达到糖尿病诊断标准 慢性并发症期,糖尿病治疗的五个环节,饮食治疗 运动疗法 糖尿病的自我监测 糖尿病教育 糖尿病药物治疗,糖尿病口服降糖药,胰岛素促分泌药物 磺脲类降糖药 餐时血糖调节剂 胰岛素增敏药物 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖酐酶抑制剂,磺脲类药物作用机制,选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛素的分泌。 抑制肝脏。</p><p>6、2型糖尿病 口服药物治疗进展,30,20,10,0,7,8,9,10,11,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,A.M.,P.M.,早餐,午餐,晚餐,75,50,25,0,基础胰岛素,基础血糖,胰岛素 (U/mL),血糖 (mg/dL),时 间,健康人胰岛素和血糖曲线,正常人的胰岛素分泌,合成的胰岛素储存在细胞内，通过 细胞排粒作用，释放入血液 细胞的胰岛素分泌功能是被葡萄糖传感器调控的 基础分泌量：约24U，进餐刺激：24U左右,胰岛素分泌为搏动式分泌 进餐后胰岛素分泌迅速增加,形成早期胰岛素分泌高峰，使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内 两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态 -该高就立。</p><p>7、2型糖尿病的口服药物治疗,内 容,2型糖尿病的代谢特点,胰岛素抵抗 高胰岛素血症 胰岛细胞缺陷 胰岛素量的缺陷 胰岛素分泌模式缺陷,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,糖尿病,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,4,胰岛素分泌模式,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,健康对照(n=14),2型糖尿病患者(n=16),Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),5,C。</p><p>8、2型糖尿病及其药物治疗,天津医科大学总医院 冯凭,概念,糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。 长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,流行情况（一）,全球 1994年1.20亿 1997年1.35亿 2000年1.75亿 2010年2.39亿 2025年3.00亿 糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显。,流行情况（二）,中国 糖尿病患病人数全球第2位 患病率 1980年0.67% 1994年2.51%。</p>