癌痛规范化治疗课件

癌痛规范化治疗课件Tag内容描述：<p>1、癌痛的规范化治疗,规范化疼痛处理目标,1. 缓解和消除疼痛 2. 控制药物不良反映降到最低 3. 将心理负担降到最低 最大程度的提高患者的生活质量,规范化疼痛治疗内容,1. 遵守国际通用的疼痛治疗原则 （WHONCCN 止痛原则) 2. 正确评估病人的疼痛 3. 依病人疼痛选择合适的止痛药物 4. 止痛药物合理应用,WHO三阶梯疼痛治疗指南,Glare P et al. Int Med Jnl 2004;34:45-49.,口服给药,按时给药,按阶梯给药,剂量个体化,注意具体细节,NCCN癌痛治疗原则,中重 度 癌 痛 （410分）,1. 口服给药，快速止痛 2. 1小时内疼痛强度50% 3. 2448小时内疼痛缓解。</p><p>2、癌症疼痛规范化处理,诸暨市人民医院 肿瘤内科（一）魏莉 2014年4月,内容提要,一、概述 二、癌痛的评估 三、癌痛治疗,一、概述癌症疼痛治疗现状,定义：癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。 发生率：晚期癌症患者的疼痛发生率约50%60%，其中1/3为中度疼痛。 重视癌症疼痛治疗的意义：对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗，对家属给予安慰，改善病人及家属的生活质量，对医护人员提高综合处理及人文关怀的能力。,癌症疼痛治疗现状,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 据WHO统计，全球每。</p><p>3、癌症疼痛的规范化治疗 http:/www.cm99.cn/,云南省肿瘤医院 肿瘤化疗研究中心 沈丽达,内容,一、癌症疼痛现状调查 二、癌痛的评估 三、癌痛的治疗现状 四、癌痛的药物治疗 五、癌症疼痛控制的标准及处理注意事项,一、癌症疼痛现状调查,据世界卫生组织统计,癌症确诊时约3040%的患者有疼痛; 在接受治疗过程中约50%的患者有不同程度的疼痛; 晚期病人中6090%的患者伴有疼痛。 癌痛患者中约50%有中到重度疼痛; 30%的患者为难以忍受的重度疼痛; 50%80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。,WHO的策略,1982年成立了WHO癌痛治疗专家委员会， 提出了“。</p><p>4、如何创建癌痛规范化治疗 示范病房,序言 癌痛的规范化评估 阿片类药物的剂量滴定 WHO三阶梯镇痛方案及原则 阿片类药物的副反应及处理,内容,疼痛的定义,一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。 是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。,癌症疼痛的原因,50以上的癌症病人 疼痛不能从治疗中得到足够的缓解 70的在家和60的住院病人 临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨 25的癌症病人 带着剧烈疼痛的折磨而离世,我国癌痛治疗的现状,1982年 WHO 提出：2000年让全世界的癌症患者不痛,我国癌痛治疗的现状,。</p><p>5、癌痛规范化治疗,内 容 概 述,GPM的相关规定 背景 目标 原则,奥施康定的应用 滴定 转换 大剂量,癌痛的治疗,疼痛筛查及全面疼痛评估,Good Pain Managment,癌痛规范化治疗示范病房,虽然世界卫生组织的三阶梯使用普遍，疼痛控制依旧未达到最佳状态,阻碍药物使用的障碍,规范未得到很好的执行,慢性疼痛的治疗比想象得要困难,1982年WHO 2000年让全世界的癌症患者无痛 2001年亚太地区疼痛控制会 消除疼痛是基本人权,癌痛的现状,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 新诊断的癌。</p><p>6、癌痛规范化治疗,内容提要,内容提要,每年有1500万患者经受疼痛折磨,1982年 WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛,新诊断患者,早期治疗,进展期,25%,33%,75%,NCCN Adult Cancer Pain, 2014(Version 1). Available at: www.nccn.org,癌痛伴随癌症发生,长期生存患者的疼痛,肿瘤处于不同的阶段，癌痛的“关注点”有所不同,癌痛可发生于癌症治疗的各个阶段,无论是哪一阶段充分缓解癌痛：延长生存期才意义,2009年广东省30家医院市场调研显示： 疼痛控制现状不理想,调研问题： 您治疗后的中重度癌痛患者，各有多少患者分别达到完全缓解，部分缓解和基。</p><p>7、癌痛的规范化治疗,疼痛的概念,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤 。 从生理的观点看，疼痛是机体的一套报警系统，保护机体免受进一步的损害 。 过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦 。,癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌症治疗所致的疼痛。,什么是总疼痛,总疼痛：这个概念是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称。 如：躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素。,癌痛的特点,1、癌痛多为慢性疼痛。 2、癌痛持续存在，逐日加重，严重干扰生活。</p><p>8、癌痛规范治疗,肿瘤患者可能会经历多种类型的疼痛： 癌症引起的疼痛是癌痛 因治疗癌症引起的疼痛或其他疾病引起的疼痛,首次增加疼痛定义,NCCN癌痛指南的基本原则,疼痛筛查和全面准确的疼痛评估 初始快速有效的止痛治疗 以阿片类药物为核心的维持治疗 针对癌痛病理机制的辅助止痛治疗 健全的会诊、教育、随访机制和策略,疼痛的全面评估 三阶梯镇痛 阿片类药物滴定 注意个体细节,疼痛全面评估,全面的疼痛评估,首先明确有无肿瘤急症所致疼痛 疼痛程度评估（工具和内容） 癌痛的分类（三方面） 病史及治疗 预期生存和体能状态 患者的意愿及治疗。</p><p>9、癌痛的规范化治疗,吉大一院宁养院 刘芳,2,主要内容,国内外癌痛的现状 疼痛概论 疼痛的评估 WHO癌痛三阶梯镇痛原则 三阶梯止痛治疗的误区 常用镇痛药物的应用,3,国内外癌痛的现状,4,癌痛发生的情况,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600多万； 每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 - 新诊断癌症患者约25%出现疼痛 - 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 - 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状 30%具有难以忍受的剧烈疼痛,5,癌痛对癌症患者的影响,癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展 - 影响。</p><p>10、恶性肿瘤的康复,湖北民族学院附属医院肿瘤科 方呈祥,定义：肿瘤是机体在不同致癌因素长期作用下发生过度增殖及分化异常而形成的新生物，其外形表现为肿块。,流行病学： 发病率：100/10万；每年新增100-120万；现有300万肿瘤患者； 病死率：城市128.03/10万、农村112.36/10万，在城市占第1位，在农村占第2位 常见的恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。,病理生理： 外源性：化学、物理、生物因素 内源性：机体内部结构改变及功能失调 遗传因素 社会因素 精神心理因素 “生活。</p><p>11、癌痛规范化镇痛治疗,浙大一院北仑分院 麻醉科 曹伟,我国癌症及癌痛的发病现状,现有癌症患者700多万 每年新发患者160万 每年癌症死亡人数近130万 癌痛发生率51-62% 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛,患者免受癌痛折磨 国家医药管理政策、医疗水平的标志之一 尊重生命、体现人性、维护人权、国家文 明的标志之一 国家医用吗啡消耗量，是WHO衡量国家癌 痛控制状况的重要标志之一,2011-03-30,2012-01-17,2012-1-30,2011-07-11,发起单位：国家卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗。</p><p>12、癌痛规范化治疗,“安徽省癌痛规范化治疗基层行”学习报告 六安中山医院 崔传刚 2017年3月29日,疼 痛,定义 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。,最常见的肿瘤相关症状之一,概 况,全球每天至少有500万癌症患者在遭受着 疼痛折磨。 癌痛比例： 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 50有中度至重度的疼痛；30为难以忍受的重度疼痛 约30%的病人，临终前严重的疼痛没有得到缓解,五 大 生 命 体 征,呼吸、脉搏、 血压、体温,疼痛,2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认,癌痛的定义和治疗的重要性,癌痛定义 癌症。</p><p>13、癌痛规范化治疗,温州市二院 吴伟主任,概 况,全球每天至少有500万癌症患者在遭受着 疼痛折磨。 癌痛比例： 50有中度至重度的疼痛；30为难以忍受的重度疼痛 我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。,疼 痛,定义 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。,最常见的肿瘤相关症状之一,五 大 生 命 体 征,呼吸、脉搏、 血压、体温,疼痛,2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认,癌痛的定义和治疗的重要性,癌痛定义 癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛 根据原因分为 与肿瘤侵犯。</p><p>14、癌痛规范化治疗,“安徽省癌痛规范化治疗基层行”学习报告 六安中山医院 崔传刚 2017年3月29日,疼 痛,定义 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。,最常见的肿瘤相关症状之一,概 况,全球每天至少有500万癌症患者在遭受着 疼痛折磨。 癌痛比例： 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 50有中度至重度的疼痛；30为难以忍受的重度疼痛 约30%的病人，临终前严重的疼痛没有得到缓解,五 大 生 命 体 征,呼吸、脉搏、 血压、体温,疼痛,2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认,癌痛的定义和治疗的重要性,癌痛定义 癌症。</p><p>15、癌症疼痛规范化治疗,湘潭市中心医院 肿瘤科 付贵华,概 述,疼痛定义：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验，或者类似的损伤”。 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的 同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验,概 述,疼痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。 癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量 新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛。 癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分,疼。</p>