安徽省护理文书

安徽省护理文书Tag内容描述：<p>1、安徽省护理文书书写规范 目 录 第一节 基本要求 第二节 生命体征观察单（体温单） 第三节 医嘱单 第四节 住院患者入院护理评估记录单 第五节 生活自理能力评估单 第六节 压疮风险评估单 第七节 管道滑脱危险因素评估单 第八节 跌倒/坠床风险评估单 第九节 住院患者护理记录单 第十节 手术护理记录单 第十一节 产科护理记录单 第十二节 特殊护理记录单 第十三节 住院病人健康教育评价单 第十四节 护理会诊单 第十五节 各种告知同意 2 护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。 随着优质护理的深。</p><p>2、安徽省护理文书书写规范目 录第一节 基本要求第二节 生命体征观察单（体温单）第三节 医嘱单第四节 住院患者入院护理评估记录单第五节 生活自理能力评估单第六节 压疮风险评估单 第七节 管道滑脱危险因素评估单第八节 跌倒/坠床风险评估单第九节 住院患者护理记录单第十节 手术护理记录单第十一节 产科护理记录单第十二节 特殊护理记录单第十三节 住院病人健康教育评价单第十四节 护理会诊单第十五节 各种告知同意护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。随着优质护理的深入和以病人为中心理念。</p><p>3、新护理文书书写规范,护理部李桃云 2013年12月12日,安徽省新护理文书书写规范,1、入院护理评估单 2、生活自理能力评估单（ADL） 3、围手术期护理记录 4、患者转科交接记录 5、Breden压疮风险评估单 6、Morse跌倒/坠床风险评估单 7、管道滑脱危险因素评估单 8、内科住院患者护理评估单 9、外科住院患者护理评估单 10、危重患者护理记录单 11、输血护理记录单,普通护理文书,安徽省新护理文书书写规范,1、产科入院患者护理评估单 2、产科住院患者护理记录单 3、产程观察护理记录单 4、儿科入院护理评估单 5、儿童压疮风险评估单 6、儿童跌倒/。</p><p>4、解读 安 徽 省2013版 护理文书书写规范,市二院,现状,近年来，医患双方的矛盾日益突出。有统计数据表明医院败诉有80%输在病例记录上。护理记录作为病例的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生病程记录不同的是：护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容质疑的举证责任。 医疗事故处理条例10明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗活动中唯一的举证资料，在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。,现状,概述 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措。</p><p>5、安徽省护理文书 书写规范释义,章合生 安徽省中医院,新护理文书书写规范背景,卫医政发2010 7号文件关于加强临床护理工作的通知,（四）简化护理文书书写，促进护士贴近患者。护士 需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、 病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记 录。,新护理文书书写规范背景,卫医政发2010 13号文件 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,“14.”取消不必要的护理文书,简化护理文书,鼓励 医院结合实际,采用表格化护理文书,临床护士每天 书写护理文书时间原则上不超过半小时。,新护理文书书写规范背景,3。</p><p>6、安徽省护理文书体系构建与指导思想 宋瑰琦,与等级医院评审要求相符合 以病人为中心理念 过程追踪 专科性与效率性,主 题,概述 护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。 意义 病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。 护患纠纷判定法律责任的重要佐证。 护理质量的重要内容（护理质量的核心要素之一、反映护理管理的整体水平） 。 教学、科研、晋升的重要资料。,面临的形式,现状 卫生部分别与 2010年和2011年颁发病历书写基本规范 卫生部2010年：归档体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）。</p>