安徽省护理文书书写规范

安徽省护理文书书写规范Tag内容描述：<p>1、新护理文书书写规范,护理部李桃云 2013年12月12日,安徽省新护理文书书写规范,1、入院护理评估单 2、生活自理能力评估单（ADL） 3、围手术期护理记录 4、患者转科交接记录 5、Breden压疮风险评估单 6、Morse跌倒/坠床风险评估单 7、管道滑脱危险因素评估单 8、内科住院患者护理评估单 9、外科住院患者护理评估单 10、危重患者护理记录单 11、输血护理记录单,普通护理文书,安徽省新护理文书书写规范,1、产科入院患者护理评估单 2、产科住院患者护理记录单 3、产程观察护理记录单 4、儿科入院护理评估单 5、儿童压疮风险评估单 6、儿童跌倒/。</p><p>2、安徽省护理文书书写规范解读,新庄孜医院 王如德,新规范书写指导原则,摒弃“无用功” 表格式护理文书 医护记录互补、统一 留有一定余地 专科护理记录单,护士全面减负,把 时 间 还 给 护 士,把 护 士 还 给 病 人,指 导 思 想,与等级医院评审要求相符合 以病人为中心理念 过程追踪 专科性与效率性,护理文书的重要性及法律意义,1、反映患者病情发展和动态变化，是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据； 2、反映患者住院期间的医疗护理过程，在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递病人的重要信息，是医疗护理诊断、判断病情变化、制定医。</p><p>3、解读 安 徽 省2013版 护理文书书写规范,市二院,现状,近年来，医患双方的矛盾日益突出。有统计数据表明医院败诉有80%输在病例记录上。护理记录作为病例的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生病程记录不同的是：护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容质疑的举证责任。 医疗事故处理条例10明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗活动中唯一的举证资料，在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。,现状,概述 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措。</p><p>4、安 徽 省 2013版护理文书书写规范解读,铜陵市人民医院 何金茹,现 状,概述 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录 意义 病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。 医疗文书的重要组成部分。 护患纠纷判定法律责任的重要佐证。 护理质量的重要内容（护理质量的核心要素之一，反映护理管理和整体水平 教学科研的重要资料。,现 状,卫生部分别与2010年和2011年颁发病历书写基本规范 2010年安徽省卫生厅下发安徽省护理文书书写规范对护理工作提出具体要求简化护理文件书写。,出台背景,优质护理的深入。</p><p>5、安徽省护理文书书写规范释义 章合生安徽省中医院 新护理文书书写规范背景 卫医政发 2010 7号文件 关于加强临床护理工作的通知 四 简化护理文书书写 促进护士贴近患者 护士需要填写或书写的护理文书包括 体温单 医嘱。</p><p>6、安徽省护理文书书写规范 新规范书写指导原则 摒弃 无用功 表格式护理文书医护记录互补 统一留有一定余地专科护理记录单 护士全面减负 把时间还给护士 把护士还给病人 一 新护理文书书写规范背景 二 护理文书的重要性。</p><p>7、安徽省护理文件编写规范，新规范编写指导，“非学习”表格式护理文件医疗记录补充，统一保留一定空间的专业护理记录清单，护士完全减少，将时间还给护理人员，将护理人员还给病人，第一，新护理文件编写规范背景，第二，护理文件的重要性和法律意义， 病(重病)患者护理记录要求，9、手术清点记录要求，11、护理文件编写中存在的问题，12、规范护理文件对策的内容结构，10、住院患者护理记录，新的护理文件编写规范背景。</p>