瘢痕子宫再次妊娠

瘢痕子宫再次妊娠Tag内容描述：<p>1、瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择 瘢痕子宫的定义 n 产科既往剖宫产史 n 妇科子宫肌瘤剔除史 n 子宫穿孔史（人流术中） n 子宫破裂史 n 剖宫产史是目前瘢痕子宫的主要原因 瘢痕子宫的定义 几个概念 n 剖 宫产术 后 阴道 试产 (TOLAC trial of labor after cesarean delivery) n 择 期重复剖 宫产 (ERCS, elective repeat cesarean section)， n 成功的 剖 宫产术 后 经 阴道分娩 (VBAC, vaginal birth after previous c-section)包括自然分娩 发动 和人工引 产 后阴道分娩 n 不成功的 VBAC则 指在 试产过 程中急 诊 改行剖 宫产 。 3 n 全。</p><p>2、讨论背景：讨论背景： 近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%50%虽然 剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有 效方法，但随之而来的手术并发症问题也客 观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇 带来了许多棘手问题。 子宫有大的瘢痕。 一、定一、定 义义 子宫疤痕 子宫手术如子宫剖宫产 史、子宫肌瘤剔除术史、子 宫畸形矫正手术等，都会给 子宫增加疤痕。 子宫肌瘤剔除术，一 般不损伤粘膜层，只损伤 部分肌层及浆膜层，损伤 程度较小。 目前剖宫产所致的疤 痕子宫居多，并。</p><p>3、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩 指南解读,问 题,我国居高的剖宫产问题 降低剖宫产的严峻问题 瘢痕子宫妊娠阴道分娩问题,概 念,瘢痕子宫妊娠： 是指剖宫产手术后, 子宫肌瘤剔除术后、 宫腔镜下子宫纵隔切除术、子宫角部切除术、 子宫穿孔修复术、子宫成形术等子宫外科手 术后的再次妊娠。 其中最常见的是剖宫产手术。,概 念, 剖宫产术后阴道试产 (TOLAC ) 60-80% 择期重复剖宫产（ERCS） 成功的剖宫产术后阴道分娩 (VBAC ) 54-69%,就目前观点，VBAC是可行的,剖宫产后试产者的阴道分娩率约为60-80%。 研究发现机械引产（宫颈球囊）的VBAC成功率为。</p><p>4、健康就是幸福,疤痕子宫再次妊娠 有关问题的讨论,主讲人：钟玉兰,讨论背景：,近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%50%虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇带来了许多棘手问题。,子宫有大的瘢痕。,一、定 义,子宫疤痕,子宫手术如子宫剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫畸形矫正手术等，都会给子宫增加疤痕。,子宫肌瘤剔除术，一般不损伤粘膜层，只损伤部分肌层及浆膜层，损伤程度较小。,目。</p><p>5、健康就是幸福,疤痕子宫再次妊娠 有关问题的讨论,主讲人：钟玉兰,讨论背景：,近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%50%虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇带来了许多棘手问题。,子宫有大的瘢痕。,一、定 义,子宫疤痕,子宫手术如子宫剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫畸形矫正手术等，都会给子宫增加疤痕。,子宫肌瘤剔除术，一般不损伤粘膜层，只损伤部分肌层及浆膜层，损伤程度较小。,目。</p><p>6、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的比较研究-妇产医学论文剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的比较研究朱 丽四川省自贡市妇幼保健院妇产科，四川自贡 643000摘要 目的 探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式适用性。方法 选择笔者医院162例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇作为研究对象。根据分娩方式不同，将其分为剖宫产分娩组(n=83)和阴道分娩组(n=79)。比较剖两组的产后出血量和发热并发症发生率、新生儿Apgar评分、新生儿感染发生率。结果 阴道分娩组产后出血量和发热发生率显著低于与剖宫产组 (P0.05)。阴道分娩组。</p><p>7、1,瘢痕子宫再次妊娠的相关问题,2,（一）瘢痕子宫,1、来自剖宫产 目前WHO公布我国的剖宫产率为46.2%，有些地区或医院远远高出此数据,3,（一）瘢痕子宫：,2、来自子宫肌瘤 生育年龄妇女中，发生率约20-30%，经腹子宫肌瘤剔除尤其近几年腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）已广泛开展。 综上两项，至少50%以上的中国妇女子宫有疤痕,4,（一）瘢痕子宫：,3、子宫畸形矫治术残角子宫切除，纵膈切除术等。,5,（二）瘢痕子宫再次妊娠思考的主要问题 避免发生子宫破裂,6,子宫破裂的病因,子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。。</p><p>8、瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,深圳市龙岗中心医院 李玉芳,瘢痕子宫的定义,产科既往剖宫产史 妇科子宫肌瘤剔除史 子宫穿孔史（人流术中） 子宫破裂史 剖宫产史是目前瘢痕子宫的主要原因,瘢痕子宫的定义,几个概念,剖宫产术后阴道试产(TOLAC trial of labor after cesarean delivery) 择期重复剖宫产(ERCS, elective repeat cesarean section)， 成功的剖宫产术后经阴道分娩(VBAC, vaginal birth after previous c-section)包括自然分娩发动和人工引产后阴道分娩 不成功的VBAC则指在试产过程中急诊改行剖宫产。,3,全球化剖宫产率增加，瘢。</p><p>9、建档干预减少瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂结局【摘要】目的：通过对妊娠子宫破裂形成原因的探讨，建档进行针对性防治，减少瘢痕子宫再次妊娠破裂结局。方法：结合已有文献资料，找出瘢痕子宫妊娠破裂相关因素，统一建立妊娠档案，从而针对性着手干预疤痕子宫妊娠结局。结果：针对临床，有很强的现实指导和应用价值。结论：严格掌握剖宫产指征，加强妊娠期建档，合理处理瘢痕子宫阴道试产，提高阴道试产成功率，减少再次剖宫产率，同时可最大程度地预防瘢痕子宫妊娠破裂的发生。 【关键词】瘢痕子宫；子宫破裂；建档 子宫破裂是指子宫体部或子。</p><p>10、疤痕子宫再次妊娠的风险及管理,疤痕愈合的过程 疤痕愈合的评估 再次妊娠的时机 妊娠风险及识别,疤痕子宫再次妊娠.,疤痕来自于： 剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术、宫腔镜手术 LEEP手术、锥切术、根治性宫颈切除术 二孩开放，高龄，千疮百孔的子宫,疤痕子宫再次妊娠.,我们这样做： 孕前疤痕愈合评估：能否妊娠，减少冒险妊娠 可以妊娠：选择合适的妊娠时机 已经妊娠：排除疤痕部位妊娠，疤痕等不宜继续妊娠的疾病；继续妊娠采取个体化、动态监测疤痕部位变化； 严重并发症：CSP、产后出血、胎盘异常及子宫破裂的早期识别。,一、子。</p><p>11、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩相关问题,景 德 镇 二 院 妇 产 科 周景俭,关注瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩,(1)全球剖宫产率增加，瘢痕子宫再次妊娠问题不可回避。 (2)由于瘢痕造成了子宫肌壁的薄弱，使妊娠和分娩风险增加，瘢痕子宫再次妊娠尤其是分娩并发症不可忽视。 (3)我国“产科十五年”剖宫产率明显增加，二孩政策。,瘢痕子宫的常见临床类型,剖宫产术后 子宫下段横（纵）切口剖宫产 古典式剖宫产 子宫肌瘤剔除术后 浅肌层 深肌层、达宫腔 粘膜下 子宫畸形整形术后 子宫破裂史修补术后 角部妊娠破裂修补术后 子宫穿孔史 宫颈物理。</p><p>12、健康就是幸福,疤痕子宫再次妊娠 有关问题的讨论,讨论背景：,近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%50%虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇带来了许多棘手问题。,子宫有大的瘢痕。,一、定 义,子宫疤痕,子宫手术如子宫剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫畸形矫正手术等，都会给子宫增加疤痕。,子宫肌瘤剔除术，一般不损伤粘膜层，只损伤部分肌层及浆膜层，损伤程度较小。,目前剖宫产所致的。</p><p>13、疤痕子宫再次妊娠的风险及管理,疤痕愈合的过程 疤痕愈合的评估 再次妊娠的时机 妊娠风险及识别,疤痕子宫再次妊娠.,疤痕来自于： 剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术、宫腔镜手术 LEEP手术、锥切术、根治性宫颈切除术 . 二孩开放，高龄，千疮百孔的子宫,疤痕子宫再次妊娠.,我们这样做： 孕前疤痕愈合评估：能否妊娠，减少冒险妊娠 可以妊娠：选择合适的妊娠时机 已经妊娠：排除疤痕部位妊娠。</p>