瓣膜性心脏病

瓣膜性心脏病Tag内容描述：<p>1、心脏瓣膜病性心力衰竭 摘要： 近年来，随着人口老龄化、缺血性心脏病发病的增加等，心脏瓣膜病及其引发的心力 衰竭均明显增加，已成为严重危害人们身心健康的疾病。 关键词：心脏瓣膜病，心力衰竭 心脏瓣膜病是临床的常见病和多发病。近年来，随着医疗条件的改善，风湿性心脏瓣 膜病发生率已明显下降；但随着人口老龄化，瓣膜退行性变、心肌疾病、缺血性心脏病以 及代谢性疾病引起的瓣膜病变均明显增加，心脏瓣膜病已成为严重危害人们身心健康的疾 病。相关资料显示在 65 岁以上人群中，主动脉瓣钙化、增厚发生率为 29、狭窄率 2， 其中 7。</p><p>2、瓣膜置换术的护理瓣膜置换术的护理 后天性心脏瓣膜疾病是临床常见的心脏疾病之一，其中由于风 湿热所致的瓣膜病约占我国心脏外科病人的 30%。风湿性心脏瓣膜 病，最常累积二尖瓣，主动脉瓣次之。风湿性病变可单独损害一个 瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病 变。 【护理诊断护理诊断】 1、低效性呼吸型态 与手术、麻醉、呼吸机的使用体外循环、术 后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。 2、心输出量减少 与心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重 心律失常、水电解质失衡等有关。 3、体温过高 与体温调节中枢紊乱、感。</p><p>3、老年性瓣膜性心脏病 -主动脉瓣狭窄 卫生部北京医院 何青 内 容 n老龄和瓣膜病 n老年AS 的临床特点 n老年AS 的治疗策略 内 容 n老龄和瓣膜病 n老年AS 的临床特点 n老年AS 的治疗策略 n1854 William Stokes 在他的教科书 “The diseases of the heart and the aorta”中描述钙化性主动脉瓣病的特征为： (1) permanent patency of the valve in which the diameter may be increased or diminished; (2) an extreme ossific growth along the valve surrounding the ventricle, at which the valves are often destroyed; (3) an atheromatou。</p><p>4、心脏瓣膜病手术常见性问答 心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，心脏瓣膜生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用帮助血流单方向运动。瓣膜如果出现了病变就会影响血流的运动。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病也越来越常见，不但危害生命安全，还影响患者的生活质量。上海远大心胸医院胸腔镜中心程云阁主任介绍，关于心脏瓣膜病的治疗，有以下常见问题需要大家了解的1、心脏瓣膜病能否修复瓣膜心脏瓣膜病手术选择瓣膜替换还是瓣膜修复，主要决定于瓣膜本身的病变性质和病变程度。另外，医生的经验也在修复。</p><p>5、瓣膜性心脏病,1,.,瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌,最常受累二尖瓣，其次为主动脉瓣,Introduction,由于炎症、黏液样变性、退行性变、先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜装置功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全,瓣膜装置,2,.,3,.,二尖瓣狭窄,Mitral Stenosis, MS,4,.,最常见原因：风湿热 男/女 1：2,风湿热,MS Etiology,女性患者占2/3,90%,10%,5,.,风湿热,瓣膜交界处粘连 (30%) 瓣膜游离缘粘连 (15%) 腱索粘连 (10%) 以上部位复合病变 (45%),MS Pathology,6,.,Normal,MS,7,.,MS Pathophysilogy,正常成人二尖瓣口面积 4.0-。</p><p>6、瓣膜性心脏病手术时机选择,二尖瓣狭窄的手术指征 (Indications for Operation for Mitral Stenosis ),二尖瓣狭窄严重程度,轻度 中度 重度 平均跨瓣压差（mmHg） 10 肺动脉收缩压（mmHg） 50 二尖瓣瓣口面积(cm2) 1.5 11.5 1.0,I类指征(强适应症)： 有症状（心功能II、III或IV级）的中、重度MS和瓣膜形态适合PMBV、没有左房血栓或中、重度MR的患者。（IA） 无症状的中、重度MS、二尖瓣形态适合PMBV、PAH（静息SPA50mmHg或运动时60mmHg）、没有左房血栓或中、重度MR的患者。（IC）,经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征,IIa类适应症： 心功能。</p><p>7、瓣膜性心脏病,Valvular Heart Disease,瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌,最常受累二尖瓣，其次为主动脉瓣,Introduction,由于炎症、黏液样变性、退行性变、先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜装置功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全,瓣膜装置,二尖瓣狭窄,Mitral Stenosis, MS,最常见原因：风湿热 男/女 1：2,风湿热,MS Etiology,女性患者占2/3,90%,10%,风湿热,瓣膜交界处粘连 (30%) 瓣膜游离缘粘连 (15%) 腱索粘连 (10%) 以上部位复合病变 (45%),MS Pathology,Normal,MS,MS Pathophysilogy,正常成人二尖瓣口面积 4.0-6.0 c。</p><p>8、瓣膜性心脏病的护理查房 2009-08-26 赵金巧,【概念】 二尖瓣脱垂综合症（mitralvalveprolapsesyndrome） ：是指各种原因使得二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。,（二）发病机制 正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或。</p><p>9、娄底市中心医院十八病室 护理查房,2016年8月31日,病 例 资 料,现病史：96床，李新春，女，53岁。因活动后胸闷气促 10余年，加重半月于2016年8月25日09 ；50步行入院。 入院查体：T 36.1，P76次/分，R20次/分，BP108/84mmHg， 双肺呼吸音可，可闻及双下肺少量湿罗音。心率88次/分，房颤律，可闻及二尖瓣区吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常。,2016-07-24辅助检查 109,我院心脏彩超示双房增大，左室舒张功能减低，二尖瓣反流（中）+三尖瓣反流（中），肺动脉高压（中），EF 71.2%，LA 44.0%，左室舒张。</p><p>10、瓣膜性心脏病的外科治疗时机,广东省人民医院 广东省心血管病研究所 肖学钧,主动脉瓣狭窄（AS）,主动脉瓣狭窄程度的评估 轻度 （瓣口面积1.5cm2，平均跨瓣压差 25mmHg，瓣口流速3.0m/s） 中度 （瓣口面积1.01.5cm2，平均跨瓣压差 2540mmHg，瓣口流速3.04.0m/s） 重度 （瓣口面积1.0cm2，平均跨瓣压差 40mmHg，瓣口流速4.0m/s）,主动脉瓣狭窄（AS）,主动脉瓣替换的适应证 Class 重度AS并有症状（Level of Evidence, LOE：B） 重度AS同时行冠状动脉旁路移植（CABG）（LOE：C） 重度AS同时行主动脉手术或其他瓣膜手术（LOE：C） 重度AS，左心。</p><p>11、瓣膜性心脏病,Valvular Heart Disease,瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌,最常受累二尖瓣，其次为主动脉瓣,Introduction,由于炎症、黏液样变性、退行性变、先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜装置功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全,瓣膜装置,二尖瓣狭窄,Mitral Stenosis, MS,最常见原因：风湿热 男/女 1：2,风湿热,MS Etiology,女性患者占2/3,90%,10%,风湿热,瓣膜交界处粘连 (30%) 瓣膜游离缘粘连 (15%) 腱索粘连 (10%) 以上部位复合病变 (45%),MS Pathology,Normal,MS,MS Pathophysilogy,正常成人二尖瓣口面积 4.0-6.0 c。</p><p>12、瓣膜性心脏病 护理查房,1,病 例 资 料,现病史：96床，李新春，女，53岁。因活动后胸闷气促 10余年，加重半月于2016年8月25日09 ；50步行入院。 入院查体：T 36.1，P76次/分，R20次/分，BP108/84mmHg， 双肺呼吸音可，可闻及双下肺少量湿罗音。心率88次/分，房颤律，可闻及二尖瓣区吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常。,2,辅助检查 109,我院心脏彩超示双房增大，左室舒张功能减低，二尖瓣反流（中）+三尖瓣反流（中），肺动脉高压（中），EF 71.2%，LA 44.0%，左室舒张末期内径44.9mm。 急测血常规示：。</p>