病程记录.

病程记录.Tag内容描述：<p>1、让人笑翻的病程记录(学医的 你懂得) 来自: 百里屠苏(何以别离久，何以不得安？) 2011-03-25 10:52:43 1，一病程写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了（身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去） 2，一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病 区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。 3，一实习生病程中描述：.患者稍显苍老的头上。</p><p>2、怎样写好病程记录 兰州军区兰州总医院 病历是什么？ 病历管理规定第二条：病历是指医 务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、图表、影像、切片的总和，包括 门（急）诊病历和住院病历。 当涉及司法鉴定、保险理赔、医疗纠纷 等时，病历又是“法律文书” 国家卫生部病历管理规定 第十五条 医疗机构可以为申请人复印或 者复制的病历资料包括：门（急）诊病 历、住院病历、体温单、医嘱单、检验 报告、医学影像资料、特殊检查（治疗 ）同意书、手术同意书、手术及麻醉记 录单、病理资料、护理记录、出院记录 等。 国家卫生部病历管理规定。</p><p>3、围场满族蒙古族自治县半截塔镇中心卫生院病历记录姓名：刘丰 性别：男 年龄：50岁 科别：内科 楼 病区 床 病案号： 首次病程记录2014-05-19 12：00 患者刘丰，男，50岁，农民，已婚，汉族，现居河北省围场县半截塔镇榆林子村，于2014年05月19日11：00入院。本病例特点：1、中年男性；2、既往体健； 3、病程长，病情复杂，反复发作。4、患者于1年前无明显诱因始出现头痛、头晕，经多处医疗单位诊治诊断为“脑供血不足”，并给予药物治疗，用药后症状缓解。偶有头晕。入院前20余天患者再次出现头晕，头痛，较前为重，伴乏力，遂到围场县医院。</p><p>4、外科专业典型病历和首次病程记录-临床医学讨论区2006-9-26 23:10【大 中 小】姓名：吴海燕 职业：/ 性别：女 住址：吴川市解放路3号年龄：8岁 病史陈述者：其母婚姻：未婚 联系人：吴东俊（其父）籍贯：广东吴川市 入院日期：2003、10、30 民族：汉族 记录日期：2003-10-30 主 诉：发现心脏杂音半年现病史：患儿半年前无明显原因出现活动后心慌、气促，休息后可缓解，曾就诊于我院门诊，查体发现心脏有杂音，考虑患先天性心脏病，其家属要求给予手术治疗收入院。患儿发育、智力与同龄儿童相比无明显差别，体力比同龄儿童差。患儿平时易感。</p><p>5、主诉：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10天现病史：患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温38.0左右，伴咳嗽、咯痰，为阵发性咳嗽，痰为黄色脓性痰，量中，且感乏力、全身肌肉酸痛不适，经自行不规则口服药物治疗（具体用药不详），无明显好转而来本院就诊，门诊诊断为“肺炎”而收入住院。病程中无胸痛、气急、盗汗、咯血，无心悸、胸闷，发病后精神、食欲欠佳，睡眠可，大便小正常。既往史：既往体健，无“肝炎、结核”等传染病病史，有“2型糖尿病史”12年，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。个人史。</p><p>6、湖南省凤凰县民族中医院 姓名 刘一勇 病程记录 住院号 41954 日常病程记录 2012 8 13 9 00 AM 今日查房 患者诉左小腿疼痛 肿胀 夜间睡眠不佳 精神 饮食可 二便如常 查体 生命体征平稳 心肺未见异常 左小腿疼痛肿胀 上段可触及骨擦音 活动受限 肢端血运好 余无 邓德健科主任查房后指示 患者男 42岁 因外伤致头部 左前臂 左小腿肿痛流血伴活动受限1小时入院 左小腿DR提示 。</p>