病理生理课件

病理生理课件Tag内容描述：<p>1、,1,第一节概述心力衰竭（heartfailure）：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。,第十三章心功能不全,两者在本质上完全相同,无严格区分的必要.,.,2,第二节心力衰竭的病因、诱因与分类,一、原因（一）原发性心肌舒缩功能障碍心肌病变如心肌炎，心肌病；心肌缺血缺氧如冠心病（二）心脏负荷过重1、压力负荷。</p><p>2、Dysfunction Apoptosis and Disease 细胞凋亡异常与疾病 本章内容 1、概述 2、细胞凋亡的发生与发展 3、细胞凋亡的调控 4、细胞凋亡异常与疾病 1.概述 1.1 概念 细胞凋亡(apoptosis,Apo): 基因调控下细胞的有序死亡。 程序性细胞死亡(programmed cell death ,PCD) (General introduction) 1. 2.1. Apo.的形态学特征 1.2. Apo. 的特征 1.2. 2 Apo.的生化特征 淋巴细胞中的凋亡小体,部分细 胞核浓缩成由致密的染色质构 成的靠近细胞外周的新月形,部 分细胞核浓缩成小球状 凋亡细胞表面有泡状突起 Cell membrane Basic Features of Apoptotic。</p><p>3、病理生理学病例2,思路,病理过程 发生机制 病理学改变联系,诊断及诊断依据,慢性支气管炎：反复咳嗽，咳痰（白色粘液 泡沫痰），冬春季节，干、湿罗音。 肺气肿：因感冒，发热，咳嗽加重，少尿而 入院 肺源性心脏病：由呼吸衰竭（慢性支气管炎和肺气肿）引起肺动脉高压。,外界因素长期刺激慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿肺动脉高压右心衰竭,本病发生发展,病理生理学改变,发热：（T 38摄氏度） 缺氧：（口唇发绀、PaO2 50mmHg） 酸碱代谢紊乱:(PH7.31、 PaCO2 56mmHg、SB 20.5mmol/L) 水、电解质代谢紊乱：（双下肢水肿、颜面水肿） 呼吸衰竭。</p><p>4、凝血与抗凝血平衡紊乱 blood clotting and anticoagulated blood,病理生理教研室 蔡明春,目的要求,熟悉凝血机制及有关概念 掌握DIC的概念、原因与机制及其DIC时的功能代谢改变。 熟悉DIC的诱发因素、DIC的发生发展过程。 了解DIC的处理原则。,第一节 概述,血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 一系列凝血因子相继酶解激活的过程 凝血酶和纤维蛋白凝块的形成 瀑布效应,一、机体的凝血功能 （一）凝血系统及其功能,抗凝系统,细胞抗凝。,体液抗凝。,二、 机体的抗凝功能,单核巨噬细胞系统,肝细胞,清除促凝物。</p><p>5、2019/3/28,1,老年病理生理及诊断,刘学军 山西医科大学第一医院老年病科,2019/3/28,2,内容,老年人的特点 老年病的发病机制 老年病的特点 老年病的诊断要点,2019/3/28,3,老年人的特点,2019/3/28,4,老年人的特点,一、形体变化： 1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增 多、皮肤松弛。 2、身高与体重：一般认为身高在20 岁前后达到顶峰，以后每年降 低，男性平均缩2.9cm，女性平 均缩4.9cm ，50岁以后体重降低。,2019/3/28,5,老年人的特点,3、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。 4、老年人皮下脂肪的分布变化， 腹部和腰部脂肪增多，出现 梨型。</p><p>6、肾功能不全 renal insufficiency,肾脏的生理功能 生成尿液，排出代谢终末产物、药物、 毒物、解毒产物； 调节体内水、电解质、渗透压和酸碱平衡 分泌肾素、前列腺素（血压调节）、促红 细胞生成素、1,25-(0H)2-D3(钙磷代谢调节） 等多种生物活性物质； 灭活胃泌素、甲状旁腺素等； 参与血压调节。,肾功能不全的概念,肾脏泌尿功能严重障碍，造成:,代谢产物及毒性物质蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍,二、肾功能不全分类,急性肾功能衰竭 Acute renal failure 慢性肾功能衰竭 Chronic renal failure,尿毒症 Uremia,第一节 。</p><p>7、心力衰竭的病理生理,(Heart Failure),心内科,心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿 也是最主要的死亡原因 是当今世界最具有挑战性的心血管疾病之一 我国成人心衰患病率为0.9%（2003年抽样统计） 全美大约有500万心衰病人，心衰的年增长数为55万 （美国心脏病学会（AHA）2005年统计报告） 我国引起慢性心衰的病因以冠心病居首位 高血压有明显上升，而风湿性心脏病下降 心衰的早期发现和及时治疗可显著改善预后,前言,损害,心力衰竭,临床综合征,呼吸困难 液体潴留 疲乏,定义,按发病缓急,按发生部位,按生理功能,慢性心衰和急性心衰,左心衰、。</p><p>8、肌肉骨骼组织的病理生理及其愈合机制,概述 关节及关节周围软组织的急性和慢性损伤是骨科诊疗活动中的常见病。而韧带、肌腱、肌肉和骨骼损伤的评价和治疗技术也在不断发展。在临床工作中，我们越来越感觉到研究软组织损伤机制及其愈合的必要性和重要性。在这一节里，我们简要回顾一下肌腱、韧带、肌肉等软组织的组织学结构、病理生理，以及它们的愈合或修复机制。,创伤的愈合 结缔组织损伤的愈合是一个复杂的过程，包括细胞间的相互作用，细胞外基质、生长因子、以及炎症反应的调节。任何一个环节出问题都会导致疤痕形成和功能障碍，也就不。</p><p>9、心力衰竭 Heart Failure,1,.,Heart Failure The Final Common Pathway,ischemic disease valvular disease cardiomyopathy pericardial disease hypertension congenital,Heart Failure,概述,2,.,概述,循环系统,3,.,概述,心力衰竭概念,4,.,概述,基本知识,心功能不全（Cardiac insufficiency ） 包括心脏泵血功能受损后从完全代偿直至失代偿的整个过程。,心力衰竭（heart failure） 患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。,充血性心力衰竭（congestive heart failure） 心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量增加，。</p><p>10、肾脏病理生理学,Pathophysiology of Kidney,肾功能不全 Renal Insufficiency,第一节 概述 INTRODUCTION,肾脏的生理功能 排泄功能: 调节水电平衡: 调节酸碱平衡: 排泄废物毒物: 内分泌功能: 肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、活性VitD等 调节血压和红细胞成熟 调节钙磷代谢,肾功能不全(renal insufficiency ),各种原因引起的肾脏功能障碍，使代谢终产物和毒性物质不能排出体外，以致产生水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。,肾功能衰竭 (renal failure),肾功能不全的基本发病环节,肾小球滤过功能障碍 肾小球滤。</p><p>11、Cardiac insufficiency),心功能不全,复旦大学上海医学院病生 周平,病 例,患者，男，69岁。高血压病史20余年。5年前开始出现胸闷，活动时心悸、气促，休息可好转。一周前因感冒发烧。近2日来胸闷、呼吸困难加重，特别是平卧时即感气促、咳喘，坐位方能缓解。 查体：血压170/100mmHg, 呼吸30次/分，脉搏92次/分。口唇发绀，听诊：肺底部可闻及湿罗音，心脏早搏5-6次/分。心电图示：S-T段下移，T波低平，室性期前收缩，左室增大。 其他略,(General description),第一节 概述,据WHO世界卫生统计年报，全世界40岁以上的人群的死亡病例中：,男性。</p><p>12、Acid-base disturbances),酸碱平衡紊乱,【内容】,酸碱平衡及其调节 酸碱平衡的测定指标及其意义 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱,homeostasis,酸碱平衡（acid-base balance）： 机体处理酸碱物质含量和比例，维持pH值在恒定范围内的过程。,因酸碱负荷过度、不足或 调节机制障碍导致体液酸碱度 稳定性失衡的病理过程。,酸碱平衡紊乱,(Acid-base disturbance),(Acid-base balance and its regulation ),第一节 酸碱平衡及其调节,(一)酸性物质的来源,挥发酸(volatile acid) 固定酸(fixed acid),一、酸碱物质的来源,(Sources of acid a。</p><p>13、休克（Shock）,一、什么是休克？,休克是生命重要器官的毛细血管灌流量急剧减少，所引起的组织代谢障碍和细胞受损的综合征。 休克的临床表现： 表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。,微循环结构和生理特点,微循环结构 微循环生理特点,（2）直捷通路,（1）动静脉短路,（3）营养通路,1. 微 循 环 结 构,2.微循环生理特点,（1）管壁薄 （2）分布广、潜在容量大 （3）压力低、流速慢 （4）微循环的调节 （5）影响毛细血管灌流量的因素,二、休克的分类,（一）按休克原因分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 过。</p><p>14、Cardiac insufficiency),心功能不全,复旦大学上海医学院病生 周平,病 例,患者，男，69岁。高血压病史20余年。5年前开始出现胸闷，活动时心悸、气促，休息可好转。一周前因感冒发烧。近2日来胸闷、呼吸困难加重，特别是平卧时即感气促、咳喘，坐位方能缓解。 查体：血压170/100mmHg, 呼吸30次/分，脉搏92次/分。口唇发绀，听诊：肺底部可闻及湿罗音，心脏早搏5-6次/分。心电图示：S-T段下移，T波低平，室性期前收缩，左室增大。 其他略,(General description),第一节 概述,据WHO世界卫生统计年报，全世界40岁以上的人群的死亡病例中：,男性。</p>