病历质量管理制度

病历质量管理制度Tag内容描述：<p>1、县中医院病历质量管理及控制制度一、本规定为贯彻落实卫生部医院管理评价指南的通知要求，建立健全病历全程质量监控、评价和反馈制度，提高病历质量。二、病案室每日对收到的病案进行检查，核对，统计，编码及上架，对存在问题的病历进行登记，上报医务科，并通知科室进行整改。三、医务科要定期或不定期进行病历质量检查，每次查若于个科室，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取随机抽查病历形成，指出存在问题，指导科室人员病历书写，以提高病历质量。四、各科室质控小组要切实做好病历质控工作，定期检查。其内容包括临床病。</p><p>2、医院病案质量管理规定为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，根据2008版黑龙江省病历书写规范的要求，结合我院现状就病案管理作出如下规定：一、病案质量管理实施全程监控（一）、医院病案管理委员会：由病案室、病案质量评审小组、科室质控小组组成。在业务院长的领导下，医务办、护理部负责组织对门诊、住院病历进行检查。业务院长医院病案管理委员会医务办 护理部 病案室 病案质量评审小组科室质控小组医师、护士（二）、病案质量评审小组、质控小组1、院病案管理委员会下设院病案质量评。</p><p>3、住院病案首页数据填写质量规范住院病案首页数据填写质量规范 质控科质控科 张艳丽张艳丽 20162016年年1010月月 培训内容培训内容 n n 国卫办医发【国卫办医发【20162016】2424号号 n 住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和 n 住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版） 背景和必要性背景和必要性 病案首页数据的实际使用过程中，存在首页内容填写不全、疾 病诊断或手术名称不准确等问题，导致大量病案首页数据质量较差 ，无法满足统计使用，病案首页数据价值未能充分体现。 背景和必要性背景和必要性 u 本院三甲复审报告使用的数据。</p><p>4、病历质量监控管理制度1病历质量监控管理制度6病历质量检查考核、管理制度7无锡建国医院住院病历管理制度8病历质量监控管理制度一、病历质量书写要求：1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按浙江省病历书写规范要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病。</p><p>5、医院病历质量管理办法为贯彻执行卫生部病历书写基本规范和湖北省护理文书书写要求，进一步强化病历质量管理，特修订我院病历质量管理办法。第一部分医疗病历书写管理一、门诊病历管理：1、按卫生部病历书写规范要求书写门诊病历，病历缺项，每份扣发10元。门诊病历交病人保管；留观病人应写留观病历，每天有病情记录，留观期间存护办室，观察结束后交病人保管。未按规定每份扣发10元。2、门诊医生应按处方管理办法开具合格处方，未按处方管理办法开具不合格处方的，每张处方扣10元。二、现病历管理：1、未按照卫生部病历书写规范及时书写。</p><p>6、浦东新区光明中医医院病历书写质量管理制度一、病历书写及质量管理暂行规定为贯彻落实卫生部医院管理评价指南的通知要求，建立健全病历全程质量监控、评价和反馈制度，提高病历质量。我院对病历质量管理将实行临床治疗组负责制，现就病历质量管理作如下规定：（一）基本要求临床医师在执业的不同阶段,需要根据其职责范围,完成一定数量的病历书写并达到规定的质量要求。1、病历质量要求：各级医师在各自职责范围内的病历，年总病历质量甲级率95%。2、病历管理职责范围：（1）住院医师：负责入院记录、首次病程记录、病程记录、首页等病历资。</p><p>7、病历质量管理规定一、病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。 2.住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历必须署名上级医生的名字，其质量上级医生负连带责任。 3.住院病历质控实行三级质控二级考核制度。（1）一级质控由科室诊疗小组完成；科主任在进行每周一次的查房过程中，将病历质量作为查房内容；每月科内通报质控情况。</p><p>8、精选资料病历质量管理制度一、病历质量管理内容包括：大病史书写、病程记录、化验报告单、影像报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、病历首页等所有病历内容。二、病历质量管理的直接责任者为临床医护人员。三、病历质量管理分为环节管理、终末管理。共分四级质控系统：1、环节管理中的重要关节点：病区主治医师或住院总医师，各病区负责自查30%出院病历，做到有问题及时纠正。2、环节管理中的重要环节点：病区副主任医师、主任医师、科主任，把关在院病历书写的及时性及内涵质量，把关出科病历的终末质量。3、终末管理环节：病案室设专。</p><p>9、精选资料住院病历质量奖惩制度为进一步提高我院医疗水平，坚持不懈地抓好病案书写质量，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生，根据病历书写基本规范卫医政发201011号等有关规定、规范的要求，结合我院实际，特制定本规定。一、病历评定标准以病历书写基本规范卫医政发201011号为病历书写的基本要求，参照住院病历质量评价标准（2014卫计委）试用版为评分标准。（一）乙级病历判定标准：1.根据住院病历质量评价标准中的单项否决项目，病历中存在下列其中1条者即为乙级病历：（1）涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重错误。（2）未在24小时内完成。</p><p>10、______________________________________________________________________________________________________________ 病历质量监控管理规定 一、 病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关。</p><p>11、病历质量管理制度 第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门。</p><p>12、病历质量控制管理制度 1、 监控组织 （1） 设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要职责： 1. 负责确立病历质量管理目标； 2. 对全院病历质量进行全程监控； 3. 对重大病历质量问题进行研。</p>