病史采集病例分析

病史采集病例分析Tag内容描述：<p>1、病史采集(心内科)：简要病史一：男性，57岁。“突发胸痛3小时”入院。（要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。）初步诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死答案：（一）现病史1、 根据主诉及相关鉴别询问（1） 诱因：有无体力活动、情绪波动等。（2） 胸痛特点：胸痛性质、部位、持续时间、有无放射、缓解因素等。（3） 伴随症状：有无气促、心悸、咳嗽、咯血、黑矇、晕厥、腹痛、呕吐等。（4） 一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。2、 诊疗经过（1）是否曾医院。</p><p>2、病史采集1统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 发病诱因，有否。</p><p>3、休克的病史采集与病例分析,三峡大学仁和医院普外科 张先林,目的和要求,掌握病史采集的内容 掌握病史采集的技巧 熟悉常见症候的基本知识和病史采集要点 熟悉医学各专业常见病和多发病的病史采集 熟悉医学各专业的病例分析,病史采集概念,病史采集： 又称问诊，是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料后经过综合分析而作出临床诊断的一种诊法。,病史采集基本原则,完整性原则 准确性原则 可靠性原则,病史采集的内容,一般项目（姓名、年龄、籍贯、住址、职业等） 主诉（患者最主要的痛苦、症状、体征及持续的时间）就诊的主要原因 。</p><p>4、病史采集1.男性，25岁。2天来发热伴咽痛。2.男性，31岁。脑外伤6小时，头痛，有逆行性遗忘3.患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。4.男性，22岁，右胸被刀刺伤1小时，呼吸困难5.男性，55岁。厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。6.女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。7.患者女性，60岁。4小时前与家人打牌时突然昏迷。8.男性，30岁。呕血2小时。9.女性，65岁。咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。10.男性，23岁。右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。病例分析1、病例摘要：女性，45岁。右。</p><p>5、北京和谐医学考试培训中心二、病史采集1发热；2疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；3咳嗽与咳痰；4咯血；5呼吸困难；6心悸；7水肿；8恶心与呕吐；9呕血与便血；l0腹泻与便秘；ll黄疸；l2消瘦；13无尿、少尿与多尿；l4尿频、尿急与尿痛；l5血尿；t6惊厥；l7意识障碍。三、病例分析1慢性阻塞性肺疾病；2肺炎；3支气管哮喘；4肺癌；5呼吸衰竭；6结核病；7胸部闭合性损伤；8高血压病；9心律失常；l0冠心病：1 1心力衰竭；l2心脏瓣膜病；13休克；l4胃食管反流病；l5胃炎；16消化性溃疡；l7溃疡性结肠炎；18肛门、直肠良性病变；19肝硬化。</p><p>6、执业医师实践技能考试复习 病史采集及病例分析,广州医学院第一附属医院,命题依据及考试方式,以医师资格实践技能考试实施方案和医师资格考试大纲为依据。 实践技能考试采用三站式考试的方式。 实践技能考试总分为100分，60分合格。,西医类-临床类,第一考站： (1) 考试内容：病史采集和病例分析。 (2) 考试方法：纸笔考试。 （病史采集和病例分析内容不变） （新大纲增加B超部分，在病例分析中作为辅助检 查的形式进行考核）,西医类-临床类,第二考站： (1) 考试内容：体格检查和基本操作技能。 (2) 考试方法： 体格检查: 采用考生互相操作或。</p><p>7、第一部分：病史采集,要求：你作为医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请如何询问现病史及相关的内容,1. 根据主诉及相关鉴别诊断问诊 病因：病因简要描述 诱因：有无受凉、情绪激动、劳累等 主要症状的特点：程度、类型、性质、次数、缓急、颜色、部位、量、时间、与呼吸、体位、活动等的关系 伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安等症状 全身状态：饮食、大小便、随眠、体重及精神状态 2. 诊疗经过 医院就诊及检查情况 服药情况及其疗效,1. 药物过敏史、手术史、输血史、传染病接触史 2. 与该病相关疾病和并发症：有无类似发作，吸。</p><p>8、全国执业（助理）医师实践 技能考试辅导讲座,国家医师资格考试制度,行业准入 国家标准考试 分级分类考试 级：执业医师 执业助理医师 类：临床 口腔 公卫 中医,临床执业( 助理)医师考试内容,实践技能考试 医学综合笔试,医学综合笔试内容,生理学、病理学、药理学、生物化学、医学微生物学、免疫学,内、外、妇、儿、传,卫生法规、医学心理学、医学伦理学、预防医学及医学统计,推荐学习网站：官方网站 http:/www.guojiayikao.com 推荐用书：五年制本科教材,临床执业(助理)医师实践技能考试,技能考试基本流程,技能考试基本要求,守时守纪守规定 。</p><p>9、临床执业医师实践技能应试教程,病史采集和病例分析,病史采集,时间：11分钟 总分：15分 内容：各科典型疾病 两条复习思路：1）疾病 2)症状 得分点：现病史（10分）既往史（3分）技巧分（2分）,问诊内容,一、现病史（分） 起病情况与发病时间 主要症状的特点 （分） 病因和诱因 （分） 病情的发展与演变 （分） 伴随症状 （分） 诊治经过 （分） 病程中的一般情况 （分） 避免编故事！,问诊内容,二、既往史（分） 和本病相关的病史 药物过敏史 手术史 家族史 烟、酒嗜好,问诊技巧（分）,条理性差，不能抓住重点 没有围绕病情询问 尽量列出提。</p><p>10、执业医师实践技能考试复习 病史采集及病例分析,广州医学院第一附属医院 叶慧玲,主要内容,执业医师实践技能考试概况 病史采集及病例分析考试大纲 问诊方法与内容 病例分析方法 案例分享,命题依据及考试方式,以医师资格实践技能考试实施方案和医师资格考试大纲为依据。 实践技能考试采用三站式考试的方式。 实践技能考试总分为100分，60分合格。,西医类-临床类,第一考站： (1) 考试内容：病史采集和病例分析。 (2) 考试方法：纸笔考试。 （病史采集和病例分析内容不变） （新大纲增加B超部分，在病例分析中作为辅助检 查的形式进行考核）,西。</p>