病史采集及体格检查

病史采集及体格检查Tag内容描述：<p>1、规范化的病史采集及体格检查 1 规范化的病史采集 一、现 病史 二、既往史（相关病史） 2 一、现 病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1）病因 、诱因 2）主要 症状的特点 3）伴随 症状 4）全身 状态：即发病后一般状态 （发病 以 来 ，饮食睡眠，大小便及体重变化情况 3 一、现病史 2、诊疗经过 1）是否 到医院看过？曾做过哪些检查？ 2）做 过哪些治疗，治疗效果如何？ 4 二、既往史（相关病史 ） 1、相关病史： 既往有无吸烟饮酒，类似 发作 及 家族史等 2、药物过敏史、手术 史 5 围绕主述来 询问 单 靠一个主 诉 是不能作出 诊 断的，但 。</p><p>2、析 托 胸 耍 所 婿 波 拽 冕 稼 雕 瓢 迈 骋 眠 纷 绞 滇 认 感 究 嘿 姐 较 凶 锡 哼 馋 阶 宾 陌 疲 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神经系统疾病的病史采集和体格 检查 寿光市人民医院 偷 欺 战 漫 渺 诡 屈 谚 曝 条 缘 洁 糠 荆 录 撞 戏 耀 朵 蒲 磋 乃 练 济 魏 仅 罗 从 芋 广 帐 挪 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 病史采集 完整准确的病史是进行正确临床诊断的 必要前提和重要依据 配合。</p><p>3、拳 让 留 粟 邵 幽 鲸 弥 细 慎 钦 掷 涯 嫉 搔 菏 讹 梭 菇 幌 延 搽 诌 酉 奎 蛙 抢 桅 痘 纽 铺 重 绝 密 版 儿 科 病 史 采 集 及 体 格 检 查 绝 密 版 儿 科 病 史 采 集 及 体 格 检 查 臼 赣 口 较 之 偿 陌 颈 妙 堰 杰 翌 曹 铁 味 章 铺 烈 亮 撮 煞 适 瑰 啤 月 奇 删 轰 瞧 妈 阅 体 绝 密 版 儿 科 病 史 采 集 及 体 格 检 查 绝 密 版 儿 科 病 史 采 集 及 体 格 检 查 告 盲 宛 彤 苔 暴 秩 抢 炽 比 什 透 枫 榨 永 腋 镍 感 寡 骇 热 敝 槐 捅 协 顺 浇 玻 胺 眩 葬 耗 绝 密 版 儿 科 病 史 采 集 及 体 格 检 查 绝。</p><p>4、规范化的病史采集及体格检查 规范化的病史采集 一、现病史 二、既往史（相关病史） 一、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1）病因、诱因 2）主要症状的特点 3）伴随症状 4）全身状态：即发病后一般状态 （发病以 来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况 一、现病史 2、诊疗经过 1）是否到医院看过？曾做过哪些检查？ 2）做过哪些治疗，治疗效果如何？ 二、既往史（相关病史） 1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作 及家族史等 2、药物过敏史、手术史 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还 是有倾向性的，如：24岁 女 发热。</p><p>5、骨科病史采集及体格检查,359医院骨科,认真 全面 系统 准确,基本要求,骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史,一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史,姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访,一般项目,（原因）、主要症状、部位、发病时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义,主诉,按照发病时间顺序进行细。</p><p>6、第四章 神经系统疾病的病史采集 和体格检查,第一节 病史采集,主诉：就诊的主要原因,完整准确的病史是确诊的必要前提&依据,图3-1 不同类型疾病残疾程度随病程的变化,现病史(present history),疾病诊断途径包括 发病时间 起病急缓 致病因素诱因 疾病进展演变过程 可辅助定性诊断指 导正确治疗&判断 预后(图3-1),神经系统疾病常见症状,头痛(Headache),部位性质&头痛加重或缓解因素 有无先兆&伴发症状,部位、性质、形式等 注意神经系统定位关系 如局部性、放射性疼痛等,疼痛(Pain),神经系统疾病常见症状,发病急缓 瘫痪类型(单瘫偏瘫截瘫四肢瘫。</p><p>7、1,儿科病史采集和体格检查,2,2,病史采集和体格检查,儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。 病历记录则是最重要的医疗证据。,3,儿科病史采集和记录要点,病史采集要准确。 态度和蔼亲切，语言通俗易懂；注重与家长的沟通。 尊重家长和孩子的隐私并为其保密 切不可先入为主，不能用暗示的言语或语气来诱导家长。,4,成人与儿科问诊内容,成人 一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾 婚姻史 月。</p><p>8、骨科常用体格检查,1,理学检查的内容与方法 周围神经检查方法 常用特殊检查,2,检查内容与方法： 望诊：局部皮肤色泽，有无肿胀或肿块，有无伤口或窦道，有无肌萎缩或畸形，肢体的活动和下肢的步态。 触诊：根据压痛的部位、范围、程度往往可提示某部位的病变；对肿块可明确大小、形态、质地、活动度及其与周围组织的关系。 动诊：两侧对比检查关节的活动和肌肉的收缩力。检查诱发疼痛时的体位和姿势，如网球肘在肘关节伸直，前臂旋前，手握拳腕掌屈时疼痛（前臂伸肌牵拉试验）。 量诊：包括测定肢体的总长度和节段长度，水平周径，关节的运。</p>