病史采集体格检查

病史采集体格检查Tag内容描述：<p>1、儿科病史采集、体格检查儿科病史采集、体格检查 和病史汇报和病史汇报 1 n 儿科病史采集和体格检查儿科病史采集和体格检查 病史采集和记录病史采集和记录 体格检查体格检查 n 儿科病史汇报儿科病史汇报 2 儿科病史采集和体格检查儿科病史采集和体格检查 n 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容儿科的病史采集、记录和体格检查在内容 、程序、方法以及分析判断等方面的特殊、程序、方法以及分析判断等方面的特殊 性。性。 n 要运用系统医学知识、临床基本技能及正要运用系统医学知识、临床基本技能及正 确的临床系统思维规范地采集病史和。</p><p>2、精通急救,第二章 伤病员的病史采集和体格检查,在海上航行，由于环境特殊，各种辅助检查不能进行，如化验、X光检查等，故询问病人的病史和体格检查尤为重要。 一份准确、简明、完整的病情记录，在把病人转送到医院时，可以及时让接诊医生对疾病作出初步诊断和病情估计，并为病人进一步治疗做指导。,要点： 病史采集是指直接向患者或相关人员（如同事、路人、发现者等）了解疾病症状的发生、发展和变化过程。 包括主诉、现病史、既往病史、个人病史、婚育史、家族史。 以现病史最为重要。,必备知识：,1、主诉 患者感受最主要的痛苦或最明显。</p><p>3、儿科病史采集和体格检查 History-taking and Physical Examination for Children,主要内容,小儿病史特点及问诊技巧 History-taking: skills and approaches 小儿体格检查顺序及技术 PE: sequence and skills 小儿体格检查项目及要点 PE: major items and key points,临床医师(儿科医师）的主要任务： (Primary Aims are to establish) 患儿到底存在什么问题？(诊断） （What is wrong with the child?). 存在的问题对患者有什么影响？ (诊断） (How these problems impact on the patients life, medically, psychologically and socially。</p><p>4、儿科病史采集和体格检查,儿科病史采集和体格检查,儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。,儿科病史采集和记录要点（一）,病史采集要准确。认真听，重点问，从家长提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。 在询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重与家长的沟通，要让家长感觉到对孩子的关怀，以取得家长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可先入为主。</p><p>5、骨科脊柱系统体格检查,1,一、检查顺序： 视、触、叩、动、量诊 先健侧、后患侧； 先主动、后被动。,基本原则,2,基本原则,二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位,3,步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干） 局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张 软组织有无肿胀和淤血 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 有无包块，颜色如何 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 局部包扎和固定情况 有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形,视 诊,4,身体直立位的正常姿态及重心线 1.背面。</p><p>6、儿科学,2,儿科病史采集和体格检查,3,3,病史采集和体格检查,儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集。</p><p>7、骨科脊柱系统体格检查 一 检查顺序 视 触 叩 动 量诊先健侧 后患侧 先主动 后被动 基本原则 基本原则 二 充分暴露 两侧对比三 全面 反复 轻柔 到位 步态姿势 轴线 各方向和体位观察四肢和躯干 局部皮肤有无发红 发绀。</p>