侧支循环

侧支循环Tag内容描述：<p>1、缺血性脑卒中的侧支循环评估,脑侧支循环,综合定义: 当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过其他血管 （侧枝或新形成的血管吻合）到达缺血区，是缺血组织 得到不同程度的灌注代偿,侧支循环的分级,根据开放层次大致分为三级： 一级侧支循环：主要由willis环的血管构成 二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小的侧支与侧支吻合支 三级侧支循环：通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管,willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径。 一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级侧枝循环随机开放 三级侧支循环代偿因为血管新生过。</p><p>2、,脑血管侧支循环,.,缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病，目前被证实有效的治疗方法依然有限，仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药物，而由于治疗时间窗的严格限制，超过90%的患者因为不能及时赶到医院而丧失从超早期血管再通中获益的机会,.,脑血管侧支循环,近年研究发现良好的侧支循环可减少梗死灶容积、改善预后，减低复发风险。此外，准确而完整地评估侧支循环可能是决定缺血性卒中个体化治疗的前。</p><p>3、,1,脑血管侧支循环,2,.,缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常 见疾病，目前被证实有效的治疗方法依然有限， 仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药 物，而由于治疗时间窗的严格限制，超过90%的 患者因为不能及时赶到医院而丧失从超早期血 管再通中获益的机会,3,.,脑血管侧支循环,近年研究发现良好的侧支循环可减少梗死灶容积、改善预后，减低复发风险。此外，准确而完整地评估侧支循环可能是决定缺。</p><p>4、脑血管侧支循环,1,缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病，目前被证实有效的治疗方法依然有限，仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药物，而由于治疗时间窗的严格限制，超过90%的患者因为不能及时赶到医院而丧失从超早期血管再通中获益的机会,2,脑血管侧支循环,近年研究发现良好的侧支循环可减少梗死灶容积、改善预后，减低复发风险。此外，准确而完整地评估侧支循环可能是决定缺血性卒中个体化治疗的前。</p><p>5、如果在、分级和类型、评价方法、临床意义、概要、概要、Part 1、正常状态、基底动脉之间存在血管性侧分支循环路径：前交通动脉和后交通动脉颅内动脉分支间颅内动脉分支间颅内动脉分支间软脑膜内皮层间皮质内深部，则血流动力学障碍即病变血管内的血流压力差显着增大侧支循环概述此时血管性侧支循环和吻合血管粗开，血流通过相邻正常血管开放的侧支循环或吻合血管流入病变血管的供血区，对脑组织的缺血状态得到不同程度的代偿。</p><p>6、侧支循环“新概念”缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识发布前不久，英国前首相撒切尔夫人因脑卒中病逝，引发业界对于脑卒中治疗的关注。发表在Stroke杂志的中国国家卒中注册研究（CNSR）数据显示，我国每年新增脑卒中病例约50万例，每年死亡人数近60万例，存活患者750万例，其中约有50%伴有不同程度的残疾。近日，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会为推动国内神经内科医师对缺血性卒中侧支循环的关注和研究，特别组织国内脑血管病专家撰写了缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识。强化侧支循环的评价“侧支循环这个词由。</p><p>7、1,脑侧支循环的评估,侧支循环的定义,脑侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。,Liebeskind DS. Collateral circulation. Stroke. 2003. 34(9): 2279-84.,侧支循环的临床意义,Stroke 42:693-699, 2011.。</p><p>8、侧支循环的临床干预,目 录,1985年，颅内外血管搭桥手术一度陷入困境,1985年的一项国际性关于颅内外血管搭桥手术的试验表明，患者分别接受手术治疗与药物治疗后再发脑卒中的概率比较(31% vs. 29%)，差异无统计学意义,N Engl J Med. 1985; 313(19): 1191-1200.,研究中，脑卒中患者仅建立于临床症状及血管造影检查，并未区分脑卒中原因(血流动力学改变或者血栓栓塞)及缺血类型(短暂脑缺血发作或脑梗死)，也没有对血流动力学受损程度进行评估。因此，此试验结果未能正确地反映搭桥手术的效果,卒中复发率(%),研究时间(月),2006年，日本颅内颅外。</p><p>9、威海市立医院 李振光 AUG-2016,缺血性卒中新视点: 侧支循环评估,过去十年AIS的重大突破： rtPA时间窗扩大与机械性血管再通治疗,过去十年，急性缺血性卒中（AIS）治疗重大进展： （1）AIS静脉rtPA溶栓治疗及时间窗的扩大； （2）适宜患者、适宜装置、静脉溶栓基础上的血管内治疗； 欧洲合作急性脑卒中研究III（ECASS III）评估发病34.5小时开始溶栓的疗效。 发病4.5小时内溶栓治疗患者的预后均优于非溶栓患者。越早开始溶栓获益越明显。,2015：急性缺血性卒中血管内治疗新依据,MR CLEAN ESCAPE EXTEND-IA SWIFT PRIME REVASCAT,五项研究均。</p><p>10、侧支循环不同于微循环,什么是微循环?,微循环是指外径300m (内径100m)以下的血管系，即毛细血管及与之相连的微动脉和微静脉,于永发, 等. 中国微循环.2002, 6(4): 251-253.,微循环的结构,动脉分支进入器官称微动脉，微动脉不断分支为1、2、3、4级微动脉，按解剖名称分为喂养微动脉、弓形微动脉、横贯微动脉和毛细血管 微静脉按其结构特征分为后微静脉，集合微静脉，引流微静脉(或称弓形微静脉系统),骆秉铨. 中国微循环. 2003, 7(4): 260-265.,弓形微动脉系统,横贯微动脉及毛细血管,骆秉铨. 中国微循环.1999, 3(3): 184-187.,微循环承担血液。</p><p>11、分级及类型,评估方法,临床意义,概述,概述,Part 1,正常状态，脑底动脉间存在着血管性侧支循环通路: 前交通动脉和后交通动脉 颅外与颅内动脉分支间 颅外动脉分支间 颅内动脉分支间 软脑膜内皮质之间 皮质内深部穿支动脉间 硬脑膜与软脑膜动脉间,侧支循环概述,在大脑前后循环、左右循环和各动脉间的血液压力平衡时，这些侧支通路和吻合血管处于关闭状态、不开放。 一旦某支颅内外动脉重度狭窄或闭塞时，就会发生血流动力学障碍，即病变血管内的血流压力差明显增大。,侧支循环概述,此时，血管性侧支通路和吻合血管增粗开放，血流由邻近正常血。</p><p>12、威海市立医院 李振光 AUG-2016,缺血性卒中新视点: 侧支循环评估,过去十年AIS的重大突破： rtPA时间窗扩大与机械性血管再通治疗,过去十年，急性缺血性卒中（AIS）治疗重大进展： （1）AIS静脉rtPA溶栓治疗及时间窗的扩大； （2）适宜患者、适宜装置、静脉溶栓基础上的血管内治疗； 欧洲合作急性脑卒中研究III（ECASS III）评估发病34.5小时开始溶栓的疗效。 发病4.5小时内溶栓治疗患者的预后均优于非溶栓患者。越早开始溶栓获益越明显。,2015：急性缺血性卒中血管内治疗新依据,MR CLEAN ESCAPE EXTEND-IA SWIFT PRIME REVASCAT,五项研究均。</p><p>13、1,脑侧支循环的评估,侧支循环的定义,脑侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。,Liebeskind DS. Collateral circulation. Stroke. 2003. 34(9): 2279-84.,侧支循环的临床意义,Stroke 42:693-699, 2011.。</p>