常见护理诊断

常见护理诊断Tag内容描述：<p>1、几种常见的护理诊断 一、营养失调 ： 低于机体需要量 l 【 定义 】 l 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。 l 【 诊断依据 】 l 主要依据 l 1 低于理想体重的 20%以上。 l 2 营养素的摄人量低于膳食推荐量 (RDA)。 l 3肱 三头肌皮 褶 厚度 、 上臂中围均低于正常值。 l 次要依据 l 1 有摄人量不足的因素存在。 l 2 典型营养不良的表现有皮肤干燥 、 弹性差 ， 毛发枯落 ， 肌肉无力 ， 血管脆性增加 ， 情绪不稳定等。 l 【 相关因素 】 l 1 病理生理因素 代谢率增加性疾病 、 肿瘤 、 感染 、 甲 状腺功能亢进 、 外伤等 ； 。</p><p>2、眼科病人常见护理诊断 及术前术后护理常规 外九 李苑 眼科常见护理诊断 1、自理缺陷（nursing diagnosis） 2、疼痛（pain） 3、感知改变（视觉） （sensory/perceptual alterations，visual） 4、便秘（constipation） 5、有感染的危险（risk for infection） 6、恐惧（fear） 7、功能障碍性悲哀（dysfunctional grieving） 眼科常见护理诊断 8、睡眠形态紊乱（sleep pattern disturbance） 9、恶心（nausea） 10、潜在的并发症（potential complication） 11、有受伤的危险（risk for injury） 12、知识缺乏（knowledge deficit） 13、组。</p><p>3、ICU常见护理诊断及护理措施清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施n 1、设专人护理。n 2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。n 3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.n 4、保持室内空气适宜，温度保持在1822，湿度在50-70，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。n 5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。n 6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。n 7、非禁食的病人每日水摄入量在200。</p><p>4、我国常用20个护理诊断/问题介绍睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。相关因素：1. 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。2. 与焦虑或恐惧有关；3. 与环境改变有关；4. 与治疗有关；5. 与持续输液有关。预期目标：1. 病人能描述有利于促进睡眠的方法。2. 病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。护理措施：1. 。</p><p>5、几种常见的护理诊断,一、营养失调：低于机体需要量,【定义】 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。 【诊断依据】 主要依据 1低于理想体重的20%以上。 2营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。 3肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。 次要依据 1有摄人量不足的因素存在。 2典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差，毛发枯落，肌肉无力，血管脆性增加，情绪不稳定等。,【相关因素】 1病理生理因素 代谢率增加性疾病、肿瘤、感染、甲状腺功能亢进、外伤等； 消化吸收障碍性疾病；吞咽、咀嚼困难，如口腔疾病、脑血管疾病等。 2。</p><p>6、4耳鼻喉科常见疾病护理问题一览表疾病名称护理问题护理措施中耳炎1、语言交流障碍； 与听力下降有关 2、疼痛； 与化脓有关 3、知识缺乏； 治疗、手术有关 4、潜在并发症： 面瘫、脑脓肿，颅内外感染（耳源性脑膜炎）5、舒适改变； 与头痛、伤口疼痛、耳道填塞有关6、跌伤的危险； 与听力下降，术后头晕与直立性低血压有关7、生活自理能力下降； 与头痛及伤口疼痛和听力下降有关1、指导麻黄素的使用方法2、疾病知识介绍3、观察病情（眩晕、呕吐）鼻出血1、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克2、疼痛； 与鼻腔填塞有关3、有感染的危险； 4。</p><p>7、心衰的常见护理问题及措施有：1 气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。病情允许时，鼓励病人下床。</p><p>8、临床常用到的十八个护理 诊断 （二） 医者 六、恐惧 （fear) n定义：一种被证实与有明确来源的危险刺 激的恐惧感。 诊断依据 n(1)明确的恐惧对象；(2)惧怕、忧虑和不 安的感觉；(3)逃避或失去控制行为的能力 ；(4)攻击行为、退缩行为、强迫行为； (5)心跳加快、血压升高、呼吸急促、皮肤 潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、大小便次 数增多或失禁、晕厥等。 相关因素 n(1)躯体部分残缺或失去功能；(2)疾病晚 期或濒临死亡；(3)环境因素；(4)心理因 素。 七、生活自理缺陷 n（一）沐浴或卫生自理缺陷 （二）穿着或修饰自理缺陷 （三）入厕自理缺。</p><p>9、南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病常见相关护理诊断/问题：精神分裂症：1、 有冲动、伤人、毁物的危险2、 睡眠形态紊乱3、不合作：拒服药或藏药4、生活自理能力下降5、营养失调：低于机体需要量6、知识缺乏7、潜在并发症：药物副反应8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识情感性精神障碍：躁狂症： 1、营养失调：低于机体需要量2、睡眠形态紊乱3、排便异常4有冲动、伤人、毁物的危险5、生活自理能力下降6知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知。</p><p>10、心内科常见护理诊断一、 心输出量减少 相关因素1、前后负荷增加或减少 2、后负荷增加3、心肌收缩力降低 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全 措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时。</p><p>11、常见的护理诊断及护理措施有哪些？1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、。</p><p>12、我国常用20个护理诊断/问题介绍睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。相关因素：1. 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。2. 与焦虑或恐惧有关；3. 与环境改变有关；4. 与治疗有关；5. 与持续输液有关。预期目标：1. 病人能描述有利于促进睡眠的方法。2. 病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。护理措施：1. 。</p><p>13、眼科病人常见护理诊断 及术前术后护理常规,外九 李苑,眼科常见护理诊断,1、自理缺陷（nursing diagnosis） 2、疼痛（pain） 3、感知改变（视觉） （sensory/perceptual alterations，visual） 4、便秘（constipation） 5、有感染的危险（risk for infection） 6、恐惧（fear） 7、功能障碍性悲哀（dysfunctional grieving）,眼科常见护理诊断,8、睡眠形态紊乱（sleep pattern disturbance） 9、恶心（nausea） 10、潜在的并发症（potential complication） 11、有受伤的危险（risk for injury） 12、知识缺乏（knowledge deficit） 13、组。</p><p>14、神经内科常见护理诊断护理诊断相关因素预期目标1、脑组织灌注异常1、颅内出血2、脑缺血/脑梗塞3、颅内压升高4、代谢异常5、脑水肿6、血管痉挛（局部缺血）7、动脉瘤破裂1、病人脑组织灌注良好，表现为GCS评分13,无新的神经系统障碍。2、清理呼吸道无效1、活动减少2、意识障碍3、气管插管4、痰多5、痰液粘稠6、体弱无力、疲劳7、不合作8、意识模糊9、气管切开10、气管造口术后留置气管套管11、喉头水肿1、病人无痰鸣音，痰液能得到及时的清理，保持呼吸道通畅，血气正常。2、病人保持呼吸道通畅，表现为呼吸平稳，双肺呼吸音清，皮肤黏膜颜。</p><p>15、临床常用的十八个护理诊断 2008.7.30下载 常见护理诊断 一、知识缺乏（特定的） 定义：个体缺乏与某种特定内容有关的认知方面的知识 诊断依据： (1)主诉缺乏有关知识和技能，并寻求信息；(2)表现出对目前健康。</p><p>16、几种常见的护理诊断 一 营养失调 低于机体需要量 定义 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态 诊断依据 主要依据1 低于理想体重的20 以上 2 营养素的摄人量低于膳食推荐量 RDA 3 肱三头肌皮褶厚度 上臂中围。</p>