肠外营养肠外营养

肠外营养肠外营养Tag内容描述：<p>1、如何合理实施临床营养支持如何合理实施临床营养支持 How to Implement Rational Clinical Nutrition Therapy 吴国豪吴国豪 复旦大学附属中山医院普外科复旦大学附属中山医院普外科 复旦大学普通外科研究所复旦大学普通外科研究所 为什么需要营养支持为什么需要营养支持? ? 那些病人需要营养支持那些病人需要营养支持? ? 如何进行合理的营养支持？ 第一部分第一部分 Prevalence of malnutritionPrevalence of malnutrition The German hospital malnutrition study Matthias Matthias PirlichPirlich，Clinical Nutrition (2006) 25, 56357。</p><p>2、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>3、肠外营养的相关知识,2016-9-22,.,定义,全胃肠外营养（PTN）又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。,3,TPN 适应证,1、胃肠道梗阻 2、胃肠道吸收功能障碍 短肠综合征小肠疾病放射性肠炎严重腹泻、顽固性呕吐7天 3、高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 3、重症胰腺炎 4、严重营养不良的肿瘤病人,5,应用TPN对治疗有益,6,应用TPN对治疗有益,7,TPN 禁忌证,胃肠道功能正常，适应肠内营养。,心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。,需急诊手术，不因应用TPN而耽误时。</p><p>4、人 工 胃 肠 支 持,一.相关名词及概念,全胃肠外营养（TPN total parenteral nutrition）由美国Dudrick 和Wilmore在1967年提出，也称全静脉营养（TEN） 其他：要素饮食、化学精确饮食、人工胃肠等。 通过消化道以外的途径为病人提供全面、充足的热量及各种营养物质，以达到预防或纠正热量蛋白质缺乏所致营养不良的目的，同时增强病人对严重创伤的耐受力，促进康复。,二.适应症,凡需要维持或加强营养支持而不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人都视为人工胃肠支持的适应症。,1.疗效显著的适应症,胃肠道功能障碍：短肠综合症、小肠疾患、放射性。</p><p>5、肠外营养 （Parenteral Nutrition，PN）,1,.,TPN,全胃肠外营养（TPN total parenteral nutrition）由美国Dudrick 和Wilmore在1967年提出，也称全静脉营养（TEN）,2,.,完全胃肠外营养（TPN）,定义：是一种通过周围静脉或中心静脉，将维持或满足机体营养需要的制剂输入体内的静脉营养疗法。,3,.,适应症,凡需要维持或加强营养支持而不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人都视为肠外营养的适应症,4,.,临床上常见的肠外营养指征有：,术后至少有4-5天不能经鼻胃管进食的患者 短肠综合症 消化道瘘 麻痹性肠梗阻 急性胰腺炎 多发性内脏损伤 败血症 大。</p><p>6、临床肠外营养,1,.,营养支持的原则,1.最大限度地促成蛋白合成，提供代谢功能可承受的营养物质 2.限制但不是阻止肌肉蛋白的降解 3.为免疫反应及创伤愈合提供营养物质 4.恢复糖原贮存，支持重要脏器功能 5.提供多种维生素、矿物质、微量元素，纠正酸碱电解质紊乱 6.补充必需的氨基酸、脂肪酸（精氨酸、谷氨酰胺、半胱氨酸、-3脂肪酸）,2,.,营养支持的目的,对纯消耗的病人营养支持是基本手段，延续生命，改善生存质量 对大部分创伤打击的病人，营养支持大多只是短时间的，而且在原发病得到控制前无法实现无脂肉质增加和正氮平衡。目的只是在于。</p><p>7、肠外营养 （Parenteral Nutrition，PN）,全胃肠道外营养 （Total Parenteral Nutrition，TPN）,肠内营养 (Enteral Nutrition ,EN) 目标： TPN PN+EN EN PN到EN的过渡4阶段： 1.PN+管饲 2.单纯管饲 3.管饲+经口摄食 4.正常EN 营养成分：水，糖，蛋白，脂肪，维生素，矿物质,院内肠外营养支持的适应征,强适应征： 1.胃肠道梗阻 2.胃肠道吸收功能障碍 3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人 4.中重急性胰腺炎 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复者无须PN） 6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）,院内肠外营养支持的适应征,。</p><p>8、肠外营养疗法,三甲条款4.5.2.4,肠外营养的定义,肠外营养(PN):是经静脉途径供应病人所需要的营养要素。 1.途径:周围静脉或中心静脉 2.营养要素:丰富的热能、氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。 3.目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。,肠外营养适应症,胃肠道梗阻,胃肠道吸收功能障碍,严重营养不良,重症胰腺炎,高分解代谢状态,PN适应症,胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐 高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染,肠外营养需要监。</p><p>9、早产儿保健工作规范出台背景,2012年5月全球早产儿报告显示，全球早产发生率10%，每年新增1500万，占全球活产儿的11.1%，每年死亡早产儿110万，占新生儿死亡的36%。世界卫生组织建议各国采取强有力的措施。</p>