成人心肺复苏

成人心肺复苏Tag内容描述：<p>1、成人心肺复苏1、判断患者意识。轻拍重唤，“醒醒，先生先生你怎么了？”发现患者意识丧失，立即呼救“张老师快来帮忙，通知医生”，将患者去枕平卧，置于硬平处，观察口腔，如有异物，头偏向一侧，术者用一手拇指拨开患者嘴唇，另一手食指裹纱布弯曲伸进患者口腔将异物掏出，有假牙者取下假牙，解开衣领裤带。2、判断呼吸。用仰头举颏法开放气道，将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰呈90度，气道开放。一听二看三感觉（听是否有呼吸音。</p><p>2、成人心肺复苏 1 心肺复苏的意义 w 当病人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在 4至 8分 钟内建立基础生命维持 ,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 w 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 w 心跳停止 4分钟内进行 CPR-BLS，并于 8分钟内进行 进一步生命支持（ ALS），则病人的生存率 43%。 w 强调黄金 4分钟 ：通常 4分钟内进行心肺复苏，有 32 能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17 能救活。 2 猝死判断 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 2.心跳无、大动。</p><p>3、博爱医院急诊医学教研室博爱医院急诊医学教研室 成人心肺复苏术成人心肺复苏术 （CPRCPR） 博爱医院急诊科 基础部分 v适应症与禁忌症： 理论上有禁忌症，但在2000、2005、2010年指南 上都没有提出，应该是考虑该技能要普及大众与 法律上有冲突的问题。也就是说鼓励大众动手。 适应症：综上所述，所有原因导致的心跳聚停。 博爱医院急诊科 基础部分 立即立即识识 别别心脏心脏 骤停并骤停并 启动急启动急 救系统救系统 着重着重胸外胸外 按压按压的早的早 期期CPRCPR 快速快速除颤除颤有效的有效的高高 级生命支级生命支 持持 综合的综合的。</p><p>4、成人单人徒手心肺复苏流程1、评估现场环境安全：做好自我防护，观察周围环境。口述环境安全。2、判断意识：用双手轻拍病人双肩，凑近患者耳边、分别对患者双耳呼喊:“你怎么了？”，注意重呼轻拍。如均无反应，确定为意识丧失，告知无反应。3、呼救:院内：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！院外：来人啊，抢救病人！拨打120！4、检查呼吸和脉搏:告知呼吸不正常或消失、脉搏消失。患者一手置于患者前额使头后仰、通畅气道，观察胸部起伏；另一手食指、中指并拢，从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处触摸颈动脉搏动。两者同时进行、判。</p><p>5、成人心肺复苏模拟人2010国际心肺复苏(CPR）指南标准（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重。</p><p>6、成人基础生命支持（BLS） 操作考试流程 （单人法、双人法） 急诊科：施海滨,基础生命支持BLS 有四个步骤：ABCD,A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED),CABD,考试时假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照CABD的程序共同完成操作（只需做一个CABD周期）,1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）首先应判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看。</p><p>7、950630-1.doc 2成人單人心肺復甦術操作流程1.現場是否仍具有危險性。2.找尋可資使用急救器材。3.建立緊急事故處理空間。檢查意識三動作：輕拍、輕捏、喊叫。傷患清醒休息姿勢觀察生命跡象。傷患沒有反應：立即給予適當的急救。1.首先尋求支援請旁人打（119）電話或是附近的醫療單位。2.如無旁人可協助支援，需要先實施2分鐘心肺復甦術（30:2 / 5個循環 ）後再視情況尋求支援。將患者平躺，雙手置於身體兩側。救者跪於患者右側：壓額抬下巴：一手放額頭，一手7字型虎口放下巴位置，側臉頰貼近患者口鼻感覺有無呼吸?眼睛看患者胸部是否起伏。</p><p>8、成人心肺复苏操作步骤(院内) 2012.9.8修订项目 步 骤 备 注快速评估 1. 判断环境、意识：位于患者右侧，双膝跪地/床，双膝与肩同宽，尽量靠近患者身体，轻拍双肩，呼唤，凑近耳旁约5cm，对着双耳大声呼唤：“你怎么啦？”同时轻摇患者身体，如无反应，即可确认意识丧失。2. 判断呼吸：使患者去枕平卧在地面或硬板床上，松开衣领，观察胸腹部有无呼吸运动，判断时间5-10秒钟、数数计时。 l 计时方法：数数“10011002”启动急救医疗服务系统 1. 呼救：高声呼叫“快来人呀，准备抢救！”，吩咐助手（护士）“准备除颤仪、急救车”。2. 记录时。</p><p>9、成人基础心肺复苏（2010国际指南）,厦门市第三医院妇产科,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,猝死的诊断,病人意识突然丧失，昏倒。</p><p>10、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）,（一）评估和观察要点。 1.确认现场环境安全。,（二）操作要点。 1.立即呼救，同时检查脉搏，时间10s，寻求帮助，记录时间。,2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。,2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。 3.暴露胸腹部，松开腰带,4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min,6.按压和通气比30:2。 7.反复5。</p><p>11、2019/4/18,1,成人心肺复苏,北京大学人民医院急诊科 张向阳,2019/4/18,2,历史,2019/4/18,3,CPR=通气（圣经时代）,Isis ：口对口通气复苏丈夫（古埃及） Elijah ：复苏小孩的故事 200 B.CA.D 500，Hebrew人使用口对鼻通气复苏新生儿 A.D 175 ，希腊人Galen首次描述了风箱通气机制,2019/4/18,4,Elijah将自己压在小孩身上三次后使孩子苏醒过来,2019/4/18,5,风箱通气,公元175 年出现的风箱通气，指出风箱通气可引起肺扩张,2019/4/18,6,CPR=通气+按压 （18世纪）,“酒桶”复苏和“马背”复苏 1858年，匈牙利人Janos Balassa胸外按压复苏了一名因。</p><p>12、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。</p><p>13、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。</p><p>14、成人心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation,CPR 概念,心肺复苏 （ CPR，Cardiopulmonary resuscitation） 1950s Safar 口对口人工呼吸 1950s Kouwenhoven 胸外心脏按摩 1950s Zoll 电除颤 1963 Redding, Pearson 肾上腺素 心肺脑复苏 （Morden CPR，Cardiopulmonary- cerebral resuscitation） 基本生命支持 （BLS，Basic life support) 1970s 进一步生命支持 （ACLS， Advanced cardiac life support）,Cardiopulmonary Resuscitation,“The combination of artificial ventilation and external chest compressions is called cardiop。</p><p>15、2005 New Guidelines of CPR,大里仁愛綜合醫院 護理部 李琳琳督導,地點：車站 患者：男性約60歲 狀況：行走間突然胸痛，雙手緊抓胸口，面部表情痛苦，過去有心臟方面的疾病，不久便臥倒在地上，呼吸及心跳呈現停止狀態，救護車到現場須10分鐘。如果你在現場，要如何處置？,為何要學心肺復甦術,如果心跳突然停止時，在46分鐘內未給予任何急救處理，將造成腦部永久的傷害。 心肺復甦術是藉由人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用，避免腦部缺血和缺氧造成細胞死亡。 英文簡稱CPR 。,80%的CPR是由親朋好友所施行,何時開始心肺復甦術,沒有呼吸 沒。</p><p>16、心肺复苏术,四川省人民医院重症医学 李春玲,2,1,概述评估,2,发展历史,1,1,2,古代复苏法,对生的渴望死的恐惧激发了人们无穷的想象力： 鞭打：目的是试图唤醒病人，这些方法后来也被早期的复苏组织用来判断病人意识障碍程度； 冰水：19世纪俄国人常将病人埋入冰冷土中，头胸暴露后用冰水泼，俄国人称“复苏学”； 其他：牵拉直肠、按摩躯体、刺激咽喉部、刺激性气体；,促进苏醒,降温,人工通气,心肺复苏的发展历史,上世纪60年代诞生现代心肺复苏术： 口对口人工呼吸（Pater safar） ； 胸外按压术（ Kouwenhoven ）； 同步电除颤术（zoll）；。</p><p>17、成人（单人）基础生命支持（CPR）评分标准操作者： 得分： 评判人：项目内容操作要求标准分100扣分实得分心肺复苏1.准备环视检查用物，确定物品齐备12.评估环境观察，确定周围环境安全13.迅速判断并启动急救程序EMS意识与呼吸轻拍患者双肩：“醒醒，你怎么了？”1患者无反应，无呼吸或仅仅是喘息，立即呼救 2启动急救反应程序“快来救人！准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩、气管插管等急救设备。准备建立静脉通道（有条件时，如在医院内）”1循环检查颈动脉搏动方法正确1“患者心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏！”判断时间5-10秒钟。胸壁。</p><p>18、双人法成人心肺复苏术基础生命支持（BLS）操作流程假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，三名院前急救医生互为ABC角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角，第三施救者C由同队的另一名队友扮演辅助人员。按照CPR2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了。</p>