充血性心力衰竭课件

充血性心力衰竭课件Tag内容描述：<p>1、充血性心力衰竭的急诊治 疗 一、为什么要讲心衰 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶 段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随着 人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预 使更多的病人存活，心力衰竭的发病率日 益增高。 流行病学资料： 美国：1.5-2.0%，65岁6-10%，五年生存率 70%，与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国：0.9%（男0.7%，女1.0%） 北方： 1.4%， 南方： 0.5% 城市： 1.1%， 农村： 0.8% 住院率： 20%， 死亡率：40% 急诊就诊率：11.8-21% 心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到。</p><p>2、充血性心力衰竭 四川大学华西医院心脏内科 姜 健 副教授 图片 图片 充血性心力衰竭 回心血量足够的情况下，心脏不 能泵出足够的血液满足机体的需要，或必须 提高心室充盈压才能泵出足够的血液。表现 为体循环、肺循环静脉系统淤血及器官组织 灌注不足 充血性心力衰竭分类 方法很多，常用的有： 一、急性、慢性 二、左心衰、右心衰、全心衰 三、收缩功能不全为主的心衰 、舒张功能不全为主的心衰 基本病因 一、心肌收缩或/及舒张功能障碍 ： 冠心病、心肌病、心肌炎、 心肌代谢障碍性疾病 二、心脏负荷过重： 前负荷：瓣膜返流、心内 外分。</p><p>3、Congestive Heart Failure Collaborative, October 14, 2004 Preventing Readmissions Kenneth A. LaBresh, MD, FAHA, FACC V.P., Medical Affairs and Quality Improvement, MassPRO Clinical Associate Professor, Brown University ACC/AHA Guidelines for Evaluation and Management of Chronic Heart Failure 2001 HF can be prevented HF has established risk factors HF is a progressive condition with asymptomatic and symptomatic stages HF morbidity and mortality can be reduced by stage specific treatments H。</p><p>4、抗慢性充血性心力衰竭药 （drugs used in congestive heart failure）,概 述,充血性心力衰竭,由于心脏工作能力减损，心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量降低，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。,cardiac output (CO),3.45.5L/min,2.5L/min以下,心脏能力减损,静脉 淤血,动脉灌 注不足,病 因,基本病因 心肌负荷过重 心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒,后负荷过重（瓣膜狭窄、 高血压等）,前负荷过重（瓣膜关闭不全、 心内分流等）,诱发因素,在临床上，约90%的心力衰竭病人发病时存在明显的诱因,（一）感染 （二）心。</p><p>5、2019/3/16,1,抗心力衰竭的药物,2,2019/3/16,3,2019/3/16,【 定义】 心力衰竭（heart failure, HF）指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力能力下降，心排出量绝对或者相对减少不能满足机体代谢需要所导致的以循环功能障碍为主要病理过程的综合征。 充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF）在心力衰竭呈慢性过程并伴有血容量和组织间液异常增多引起体循环和肺循环充血。 临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿等,4,2019/3/16,慢性心衰症状,动脉系统供血不足：倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐） 肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心。</p><p>6、心室起搏在充血性心力衰竭治疗中的应用,福建省心血管病研究所 许春萱,前言,充血性心力衰竭（CHF）是临床上常见的一种综合征，多为器质性心脏病的终未阶段，生存期短，死亡率高。尽管药物治疗上有了很大进展，但难治性CHF患者的生活质量及预后不容乐观，近10年国内外学者对有明显左心功能不全且伴有心室内传导阻滞（IVCD）的CHF病人进行了双心室起搏（BVP）治疗的研究，取得了令人鼓舞的结果,一.心脏再同步化的前期工作-临床报道,1.房室再同步化 CHF患者存在着不同程度的房室电-机械不同步，早期的研究侧重于优化AV延迟的DDD治疗 。 Brecke。</p><p>7、心力衰竭的理论与实践,1,.,举 例,患者，女，68岁，12年前，发作“急性下壁心肌梗死”，8年前，再发“急性正后壁心肌梗死”，冠脉造影示“三支病变”。8年来，劳力性呼吸困难。2个月来，呼吸困难加重，夜间不能平卧。查体：双肺闻及水泡音，叩诊心界扩大，肝肋下触及，双下肢水肿。,2,.,临床表现,左心 症状：呼吸困难,咳嗽 咳粉红色泡沫痰,3,.,临床表现,左心,体征：,心脏扩大 心率增快 奔马律 收缩期杂音 肺啰音,4,.,临床表现,右心,体征：,肝大 水肿 颈静脉怒张,食欲不振、恶心、腹胀 浆膜腔积液 肝颈静脉返流征,5,.,临床表现,全心 左心衰。</p><p>8、充血性心力衰竭,大头医生,编辑整理,英文名称,congestive heart failure,别名,chronic heart failure；慢性心功能不全,类别,心血管内科/心力衰竭,ICD号,I50.0,概述,充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征，它是一种临床综合征。从血流动力学而言，由于心肌舒缩功能障碍，使心脏压力高于正常(左室舒张末期压或称左室充盈压18mmHg。</p><p>9、第十一章 心血管系统药,第二节 抗充血性心力衰竭药,心力衰竭概念,充血性心力衰竭（CHF）也称慢性心功能不全，是指多种因素引起心脏损害，导致心排血量减少和心室充盈压升高，以组织血液灌注不足及肺循环和体循环淤血为主要特征的综合征。此时心脏收缩力减弱，心排出量减少，导致动脉系统供血不足，静脉系统淤血，表现为水肿、呼吸困难、心率加快、肝脾肿大、颈静脉怒张、食欲减退等症状和体征。,治疗CHF的药物 正性肌力药物 强心苷类 非苷类正性肌力药:受体激动药如多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制药如米力农等 减轻心脏负荷药 利尿药：氢氯噻。</p><p>10、抗慢性充血性心力衰竭药 三峡大学医学院药理 陈超,第一节 概 述 慢性或充血性心力衰竭（chronic or congestive heart failure CHF)，简称心衰，是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。在血流动力学方面表现为心脏不能射出足量血液以满足全身组织的需要。临床上以组织血液灌流不足及肺循环和/或体循环淤血为主要特征的一种综合征 。,一、CHF时心肌的功能和结构变化 （一）功能变化：CHF时心收缩性减弱，心率加快，前后负荷及心肌耗氧量均增加，同时收缩功能和舒张功能发生障碍。 1. 收缩功能障碍：表现为心肌收缩性下降，伴有收缩成分减少。</p><p>11、CHF,Etiology/precipitating factors 之鑑別及處置原則 張念中,病史及理學檢查(History taking and Physical examination): History taking: symptom(症狀) and sign (徵候) Physical examination: inspection(视診), palpation(觸診), percussion(敲診), and auscultation(聽診) 左心衰竭 右心衰竭 實驗室檢查 (Laboratory examination),左心室,右 心 室,肝,IVC,SVC,JV,SVC: superior vena cava IVC: inferior vend cava JV: jugular vein PV:pulmonary vein,PV,病史及理學檢查(I),左心衰竭,病史（症狀=symptom及徵候=sign）,dyspnea（呼。</p><p>12、慢性心力衰竭的护理 一 概念1 心力衰竭 可由各种心脏疾病引起 绝大多数情况是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要 器官 组织血液灌注不足 同时出现肺循环和体循环淤血表现的一种综合症 少数情况下心肌。</p><p>13、2020 2 28 1 第二十章抗慢性心功能不全药 DrugsUsedinCongestiveHeartFailure 吴勇 2020 2 28 2 概述慢性心功能不全又称充血性心力衰竭 Chronicorcongestiveheartfailure CHF 是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末。</p><p>14、心力衰竭的理论与实践,1,学习交流PPT,举 例,患者，女，68岁，12年前，发作“急性下壁心肌梗死”，8年前，再发“急性正后壁心肌梗死”，冠脉造影示“三支病变”。8年来，劳力性呼吸困难。2个月来，呼吸困难加重，夜间不能平卧。查体：双肺闻及水泡音，叩诊心界扩大，肝肋下触及，双下肢水肿。,2,学习交流PPT,临床表现,左心 症状：呼吸困难,咳嗽 咳粉红色泡沫痰,3,学习交流PPT,临床表现,左心,体。</p>