大肠癌内科治疗

大肠癌内科治疗Tag内容描述：<p>1、结直肠癌内科治疗现状结直肠癌内科治疗现状 抗癌新药雷替曲塞在大肠癌的应用及体会 江苏省肿瘤医院内科江苏省肿瘤医院内科 朱梁军朱梁军 结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一 l 在男性肿瘤发病率中居第3位，女性中居第2位 l 每年新发病例超过120万，死亡病例60.87万 l 发病率最高：澳大利亚、新西兰、欧洲和北美；最低：非洲和中南亚 l 男性发病比例远高于女性 Global Cancer Statistics. CA CANCER J CLIN 2011. http:/cajournal.org and http:/cacancerjournal.org CRC: CRC: 分期统计分期统计 23% S。</p><p>2、大肠癌内科治疗最新进展,发病情况（万）,美国 1974年 9.9 1984年 13.0 10年增加 31.3% 法国 每5年发病数增加 10%. 日本 1947-1978年死亡数增加 1.53倍.,我国大肠癌 发病率占恶性肿瘤第4 - 6位. 经济发达地区呈上升趋势,城市多于农村. “大城市多于小城市” 其中： 直肠癌 占 56-70% 乙状結肠癌 - 12-14% 降結肠癌 - 3-4 % 脾曲 - 0.6-3 % 横結肠癌 - 3 % 肝曲 - 0.7-2.7% 确诊时约 50% 已属晚期.,我国上海： 据1963年统计：大肠癌死亡率低于胃，肝。</p><p>3、结直肠癌内科治疗的 现状,中南大学湘雅医院肿瘤科 钟美佐,目前的主要治疗方法有：手术；化疗；放疗；分子靶向药物治疗；其他 外科手术仍然是治愈大肠癌（早期）的仅有手段,现状 新辅助化疗 辅助化疗 姑息性化疗 其他,治疗CRC主要化疗药物,CPT-11,5-FU Xeloda,Oxaliplatin,目前常用的基本方案,5-FU和甲酰四氢叶酸钙 FOLFOX系列 FOLFIRI方案 XELOX方案,NO16968研究： XELOX结肠癌辅助治疗,Chemo/ radiotherapy-naive stage III CC N=1886,主要终点: DFS优效性 次要终点: 无复发生存, 总生存, 安全性,n=944,n=942,R A N D O M I S A T I O N,。</p><p>4、1,晚期结直肠癌 内科治疗进展 徐建明 军事医学科学院307医院肿瘤中心,2,晚期大肠癌内科治疗现状 -可选择的药物和方案较少,化疗药物: 5-Fu, 希罗达，S1，雷替曲塞，草酸铂，CPT-11 靶向药物：贝伐单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗 方 案：IFL，FOLFIRI，FOLFOX， XELOX，XELIRI, IROX， FOLFOXIRI 化疗“三类药物， 两个方案” 靶向药物expensive ！,3,晚期结直肠癌治疗 几 个 问 题,有最佳联合方案吗 ？ 整体规划（continuum of care） Stop and go ？,4,联合方案的比较,IFL FOLFOX FOLFIRI IROX FOLFOXIRI, 单抗,5,CPT-11 or Oxaliplatin + 5-。</p><p>5、晚期结直肠癌内科治疗,湖南肿瘤医院肺、胃肠内科 杨海燕,流行病学,左半与右半,左右半结肠癌的分界,左半与右半,左右半结肠癌的差异 1.胚胎来源、解剖结构、生理功能差异 2.临床特征差异 3.分子特征差异 4.复发转移差异 5.疗效预后差异,三大基石化疗药物,LOHP 5-fu CPT-11 组合方案： mFOLFOX6 FOLFIRI FOLFOXIRI,两大靶向药物,西妥昔单抗,两大靶向药物,贝伐珠单抗,结直肠癌肝转移,同时性肝转移与异时性肝转移的定义 初诊时有 20%25% 患者伴有肝转移 在结直肠癌过程中有约 50% 的患者最终发生肝转移；85%不可切除 无法手术肝转移，5年生存率。</p><p>6、昆明医学院第三附属医院内科教研室 王羽丰,大肠癌的内科治疗 Medical Oncology of Colorectal Carcinoma,概述(Overview),4,全世界结直肠癌历年新发病人数,1980年 57.21万 1985年 67.8 万 +18.4% 1990年 78.3 万 +15.5% 2000年 94.5 万 +20.7% 2002年 102.3 万 +8.3% 2007年 120 万 +17.3 2007年比2000年增加27,5,全世界结直肠癌病人现患及死亡情况,中国大肠癌发病状况,中国结直肠癌死亡率仅次于肺癌和肝癌，成为第三大高死亡率肿瘤 每年10万以上患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加 中国结直肠癌防治任重道远，规范治疗，提高生存率是。</p><p>7、结直肠癌内科治疗的 现状,中南大学湘雅医院肿瘤科 钟美佐,目前的主要治疗方法有：手术；化疗；放疗；分子靶向药物治疗；其他 外科手术仍然是治愈大肠癌（早期）的仅有手段,现状 新辅助化疗 辅助化疗 姑息性化疗 其他,治疗CRC主要化疗药物,CPT-11,5-FU Xeloda,Oxaliplatin,目前常用的基本方案,5-FU和甲酰四氢叶酸钙 FOLFOX系列 FOLFIRI方案 XELOX方案,NO16968研究： XELOX结肠癌辅助治疗,Chemo/ radiotherapy-naive stage III CC N=1886,主要终点: DFS优效性 次要终点: 无复发生存, 总生存, 安全性,n=944,n=942,R A N D O M I S A T I O N,。</p><p>8、晚期结直肠癌内科治疗进展,中国医学科学院肿瘤医院,冯 奉 仪,氟嘧啶类药物的发展,5FU 已经应用于临床治疗胃肠道肿瘤近40年,5-FU 开发,5-FU针剂,非选择性口服 5FU FT207 UFT,肿瘤选择性 口服5FU 前体药 Futulon,新一代 口服经三 步活化 5-FU药物 希罗达,MCRC治疗方法的发展,1957 1980s 1990s 2000-2002 2003 2004,5FU 单药,开普拓 (盐酸伊立替康注射液) 2线,开普拓+艾比特思(cetuximab) 2线,希罗达 (卡培他滨 ) 1线,乐沙定 (奥沙利铂) 2线,5-FU/LV,开普拓 1线,批准奥沙利铂线,开普拓+阿瓦斯丁 (bevacizumab) 1线,晚期转移性大肠癌的化疗,50。</p><p>9、晚期结直肠癌内科治疗,湖南肿瘤医院肺、胃肠内科 杨海燕,流行病学,左半与右半,左右半结肠癌的分界,左半与右半,左右半结肠癌的差异 1.胚胎来源、解剖结构、生理功能差异 2.临床特征差异 3.分子特征差异 4.复发转移差异 5.疗效预后差异,三大基石化疗药物,LOHP 5-fu CPT-11 组合方案： mFOLFOX6 FOLFIRI FOLFOXIRI,两大靶向药物,西妥昔单抗,两大靶向药物,贝伐珠单抗,结直肠癌肝转移,同时性肝转移与异时性肝转移的定义 初诊时有 20%25% 患者伴有肝转移 在结直肠癌过程中有约 50% 的患者最终发生肝转移；85%不可切除 无法手术肝转移，5年生存率。</p><p>10、乙状结肠 12%-14%,盲肠及升结肠 7%-9.5%,降结肠 3.4%,脾区 0.6%-3%,横结肠 3%,肝区 0.7%-2.7%,结肠,大 肠 癌,56%-70%,直肠,流行病学,发病有增高趋势,全球第3 西方第2 我国第4,发病/死亡未获控制 治疗发挥一定作用,死亡不见下降,全球第3 胃，肝，CRC,现患比例居高,第 2：乳腺，CRC,常见 可治,Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16.,发病率 死亡率,Melanoma of skin Oral cavity & pharynx Lung & bronchus Pancreas Kidney & renal pelvis Colon & rectum Prostate Urinary bladder Leukemia Non-Hodgkins lymp。</p><p>11、结直肠癌的内科治疗 结直肠癌诊疗规范解读,结直肠癌诊疗规范 （2010年版）,一、概述 二、诊断技术与应用 （一）临床表现 （二）体格检查 （三）实验室检查 （四）内窥镜检查 （五）影像检查 （六）血清肿瘤标志物 （七）病理组织学检查 （八）开腹探查 （九）结直肠癌的诊断步骤 （十）结直肠癌的鉴别诊断,三、病理评估 （一）标本固定标准 （二）取材要求 （三）取材后标本处理原则和保留时限 （四）病理类型 （五）病理报告内容 四、外科治疗 （一）结肠癌的外科治疗规范 （二）直肠癌的外科治疗 五、内科治疗 （一）结直肠癌的新辅助治。</p>