大肠肛管疾病

大肠肛管疾病Tag内容描述：<p>1、1 了解直肠肛管常见良性疾病的病因与病理 了解结、直肠癌的病因、病理 熟悉直肠肛管常见良性疾病的临床表现、处理原则及护 理 熟悉结、直肠癌的临床表现、处理原则 掌握结、直肠癌的围手术期护理措施 掌握结肠造口病人的健康教育内容 2 v成人1.5米 v肝曲、脾曲 v直肠前凹（直肠膀 胱陷凹、直肠子宫 陷凹） v直肠瓣 v肛瓣、肛窦 v齿状线（痔） 解剖生理概要 3 肛管直肠环 由外括约肌深浅两部 ，纵形肌、内括约肌以 及耻骨直肠肌所组成， 起括约功能。肛门部手 术时必须注意环的部位 ，若不慎切断，可造成 肛门失禁 4 肛管直肠周围间隙 又称。</p><p>2、结、直肠及肛管疾病 南京大学附属鼓楼医院普外科 姚永忠 解剖概要 n结肠（colon） 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 三个解剖标志：袋、带、垂 长约150 cm n直肠（rectum） 上接乙状结肠，下接肛管，长1215cm 以腹膜返折为界：上段直肠、下段直肠 n肛管（anal canal） 齿状线至肛缘，长34cm 肛管解剖 解剖概要 n齿状线（dentate line）的重要临床意义 解剖概要 n肛门括约肌系统（anal sphincter system） 肛门内括约肌（internal anal sphincter） n不随意肌，环绕肛管上2/3，自主神经支配 肛门外括约肌（external anal sphincter。</p><p>3、第二十四章,大肠、肛管疾病患者的护理,第二节 直肠、肛管疾病,一、直肠肛管周围脓肿, 定义：指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染脓肿,肛周周围疏松组织，易扩散,向上扩散形成,向下扩散形成,向外形成, 病因：由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起,临床表现,最多见,较多见,较少见,控制感染 热水坐浴 局部理疗 形成脓肿切开引流,治疗原则, 疼痛：刺激、压迫。 体温过高：感染。,护理诊断,措施, 急性炎症期卧床休息， 初：局部热敷或温水坐浴，全身应用抗生素。 保持大便通畅。 脓肿形成：及时手术切开。 （引流、敷料、坐浴。</p><p>4、大肠、肛管疾病病人的护理,直肠肛管的解剖生理概要,直肠解剖（一）冠状面,（二）矢状面,（三）毗邻 1、男性直肠毗邻器官,2、女性直肠毗邻器官,3 淋巴,（1）上组： 向上：沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结。（最主要的引流途径） 向两侧：直肠下动脉旁髂内淋巴结。 向下：穿过肛提肌坐骨肛管间隙肛管动脉旁、阴部内动脉旁髂内淋巴结。 （2）下组： 向下：经会阴、大腿内侧皮下腹股沟浅淋巴结髂外淋巴结 向两侧：穿过坐骨肛管间隙沿闭孔动脉旁髂内淋巴结,（四）直肠肌层,1、内层环肌：在下端增厚成为肛管内括约肌（受自主神经支配，协助。</p><p>5、直肠肛管良性疾病,直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔,1、定义： 指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿穿破或切开引流后形成肛瘘，多见于青壮年。 2、病因： 肛腺感染、局部损伤、肛周皮肤感染,直肠肛管周围脓肿（perianorectal abscess）,3、病理生理,4、临床表现,肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显 坐骨肛管间隙脓肿 脓肿深而大 全身感染症状 骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显,5、处理原则,发病初期用抗生素控制感染。 局部理疗，温水坐浴。 口服缓泻剂减轻病人排便疼痛。 脓肿形成后应及时切。</p><p>6、第三十六章 下消化道疾病患者的护理,临床护理教研室 廖庆萍 2014年9月29日,第五节 肛管疾病患者的护理,1、掌握常见肛管疾病的护理诊断、护理措施和计划与实施 2、熟悉常见肛管疾病的症状、体征、辅助检查和健康指导 3、了解常见肛管疾病的病因与病理特点,学习目标,肛管解剖概要,直肠瓣,1、肛管3-4cm,2、齿状线,（1）齿状线以上：直肠粘膜自主神经支配，无痛觉,（2）齿状线以下：肛管皮肤体神经阴部神经支配，痛觉敏感,直肠与肛周之间间隙,解剖概要,1、骨盆直肠间隙 2、直肠后间隙 3、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙） 4、肛门周围间隙,（一）。</p><p>7、直肠肛管良性疾病,直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔,1、定义： 指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿穿破或切开引流后形成肛瘘，多见于青壮年。 2、病因： 肛腺感染、局部损伤、肛周皮肤感染,直肠肛管周围脓肿（perianorectal abscess）,3、病理生理,4、临床表现,肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显 坐骨肛管间隙脓肿 脓肿深而大 全身感染症状 骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显,5、处理原则,发病初期用抗生素控制感染。 局部理疗，温水坐浴。 口服缓泻剂减轻病人排便疼痛。 脓肿形成后应及时切。</p><p>8、大肠肛管疾病 大肠的解剖 正常成人结肠的长度约150cm 包括盲肠 升结肠 横结肠 降结肠和乙状结肠 上接回肠 下接直肠 直肠位于盆腔的后部 上接乙状结肠 下连肛管 长约12 15cm 肛管的解剖 肛管上接直肠 下至肛门缘 长约。</p>