大骨瓣开颅术

大骨瓣开颅术Tag内容描述：<p>1、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的体会文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn目的:探讨大骨瓣开颅减压术重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法，分析我院收治的90例重型颅脑损伤患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组术后格拉斯格预后评价情况明显优于对照组，观察组大脑后动脉梗死、应激性溃疡及死亡的发生率明显低于对照组，P0.05，差异均有统计学意义。结论:大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。 大骨。</p><p>2、脑外伤大骨瓣开颅术 花溪区人民医院神经外科 背景 1、重型TBI平均死亡率30-40，其中近80 死于发病1周以内，主要死亡原因是由于脑出 血，脑水肿，或脑缺血引起的恶性高颅压。 2、上世纪70年代美国弗吉尼亚大学医学院研 究表明大骨瓣开颅术的良好效果，逐渐广泛， 国内自90年代开始发展。 脑外伤大骨瓣开颅术 TBI 全身性改变（心血管 呼吸 消化 肾功能障碍 水电解质 糖代谢紊乱） 快反应基因 （c-fos，c-jun ） 损伤修复 慢反应基因 （NGF FGF） 细胞保护修复 神经元原发损害 膜破坏，通透性增加 膜脂质过氧化反应 氧自由基形成 热休克蛋白 。</p><p>3、1、较常规骨瓣开颅损伤大，时间长，出血 多。 2、术后并发症为迟发血肿，脑膨出，脑移 位，积液，切口疝/漏，癫痫，感染等， 但与常规骨瓣比无明显增加。 1、严重的广泛脑挫裂伤或脑内血肿，占位 效应明显 2、急性硬膜下血肿出现脑疝者 3、弥漫性脑水肿/脑肿胀 4、外伤性颅内占位病变所致双瞳孔散大者 1、体位：病人平仰卧位、头正中位，垫 高约15-30。 2、头皮切口：沿冠状逢划线，两侧经翼 点至颧弓。 3、骨窗：向下至眉弓上缘，向上紧邻皮 缘，两侧至翼点。整块取下骨瓣。 4、十字过矢状窦切开硬膜，并结扎矢状 窦和剪开大脑镰。硬膜剪。</p>