待查诊断思路

待查诊断思路Tag内容描述：<p>1、发热的鉴别诊断思路,第一部分 概 论,一、发热的定义, 人体正常体温范围,19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：,平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。, 发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2 ,定义,内外致热原 体温调节中枢功能障碍 排除生理性因素,正常体温和生理变异,口腔:36.3-37.2 腋窝:低0.2-0.4 直肠:高0.3-0.5 波动:,发热的机理,人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作 用于体温调节中枢有关,调定点学说,外源性致热原：LPS、病毒。</p><p>2、发热的鉴别诊断思路,第一部分 概 论,一、发热的定义, 人体正常体温范围,19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：,平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。, 发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2 ,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛的皮肤病变、心力衰竭等,二、发热的机理,下丘脑,前 部,后 部,密集的温觉感。</p><p>3、发热待查的诊断思路,发热是最常见的临床症状，但发热的原因却不尽相同，涉及的疾病也极其纷繁复杂。还有部分患者长期发热，虽四处求医仍诊断不明。因此，对长期不明原因发热的诊断，常被认为是最富挑战性的临床问题。 不明原因发热(FUO，feverofunknownorigin)又称发热待查，其经典定义于1961年由皮特斯多夫(Petersdorf)和比森(Beeson)基于对100例患者进行的前瞻性研究所提出：发热时间持续3周;体温多次38.3;经过1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。,北京协和医院感染科病房以收治FUO及疑难重症感染性疾病患者为主。</p><p>4、发热待查的诊断思路,陕西省人民医院 呼吸内科 魏益群,病例,主诉：渐进性排尿困难1年，发热伴排尿不能9天 现病史：患者赵xx,男，67岁，1年前无诱因出现排尿不畅，未诊治，2014年4月2日无诱因出现排尿不能，伴发热，最高约38.5（以下午为著），自感乏力，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，于商南县中医医院就诊给予抗感染及留置导尿治疗，患者仍不能自行排尿并发热，后以“前列腺增生症、急性尿潴留、泌尿系感染”收住我院泌尿科。,查体：T：37.8 神志清，精神欠佳，浅表淋 巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干 湿鸣，心腹查体未见异常，膀。</p><p>5、深圳医院感染疾病科,发热待查诊断思路,北京大学深圳医院感染科 彭雁忠,发热待查诊断思路,北京大学深圳医院感染科 彭雁忠,深圳医院感染疾病科,一 病例报告,深圳医院感染疾病科,发热待查诊断思路,王XX，女,28岁，个体贸易，湖南籍 主诉 发热、腹痛3周，阑尾切除术后 3天仍持续发热、腹痛。,一 病例报告,深圳医院感染疾病科,发热待查诊断思路,现病史 患者入院前3周逐渐出现发热、腹痛，右下腹为甚，偶有恶心，无呕吐，无腹泻，发病前有受凉史，有一过性咽痛流涕和轻度头疼，自服日夜百服宁2片后咽痛头疼流涕消失。发热、腹痛无缓解。,一 病例。</p><p>6、腹痛待查诊断思路 一 概念 急性腹痛是消化道最常见的症状 病因很多 常涉及内科 外科 妇科等 鉴别诊断比较困难 二 原因腹痛是由于各种原因所致空腔脏器扩张和肌肉收缩 引起器官功能紊乱 刺激内脏感觉神经末梢 产生腹痛 尤其是机械损伤 饮食不节 病原感染等引起的腹腔脏器出血 炎症 机能障碍 梗阻 穿孔 淤血等可产生一系列病理改变导致临床腹痛 三 病因分类 1 腹腔脏器病变性腹痛2 腹腔外脏器或全身性疾。</p>