胆囊癌护理查房

胆囊癌护理查房Tag内容描述：<p>1、病情简介 xxx 女 62岁 因间歇性中上腹疼痛七月 2013-4-8入院，诊断：结石性胆囊炎 既往史：高血压 糖尿病 化验：总胆红素:17.1 umol/L、直接胆红素 :9.5 umol/L、碱性磷酸酶:112 U/L、谷氨酰 转肽酶:163 U/L、葡萄糖:10.18 mmol/l、尿 素氮:4.24 mmol/l、肌酐:38.7 umol/L、甘油 三酯:2.34 mmol/l、糖化血红蛋白%：8.3 % 治疗经过 04-11内科行ERCP取石 04-15转外科 04-17今日在全麻下行胆囊癌根治术（LC中 转）.术后胃肠减压、小网膜孔、切口皮下、 深静脉置管、尿管、镇痛泵各一根均在位通 畅 切除范围 切除胆囊床周围2cm肝组织，清扫肝。</p><p>2、护理查房 胆囊癌并发腹水,肝胆外科 李文敬,查房目的,腹水病人的观察和护理,基本资料,患者 邓某 女 60岁 主诉：胆囊癌术后10月，纳差，乏力，黄 染20余天,病 史,患者10月前因胆囊癌于外院行两次手术，后逐渐出现纳差，乏力，右上腹痛，伴皮肤及巩膜黄染，发热于当地医院住院治疗，考虑肿瘤广泛转移，为求进一步治疗来我院。起病以来，精神食欲差，小便色黄，量少，大便未见异常。 患者腹水明显，诉腹胀较剧，于6月11日在B超引导下行腹腔穿刺置管引流术。 目前予以抗炎、保肝、纠正低蛋白血症、利尿等对症治疗。,查 体,T:39，P:100次分，BP:。</p><p>3、消化外科 2017-02-08,护理查房,病史介绍,床号：40床 姓名：黄粟云 性别：男 年龄：72 床位医生： 贡海兵 床位护士：潘鸿玉 术前诊断：肺结核可能 高血压病 冠心病 术后诊断：胆囊癌伴肝转移伴肠转移,病史介绍,患者因发热、盗汗1月余，咳嗽两天至市一就诊，查血常规示WBC12.55*109/l,N83.60%,CRP157mg/l。因考虑结核收治我院。发病以来胃纳可，睡眠可，两便正常，体重下降，半年内减轻6kg。入院查体T：36.5 P：84次/分 R：20次/分BP：175/105mmHg，全腹软，无压痛及反跳痛，主诉：无药物过敏史，有高血压史5年，自服兰迪降压片控制尚好，有。</p><p>4、胆囊癌,个案护理查房,日期：2013-9-18 地点：护办室 主持人：徐丽萍护士长 主讲人：肖丽 参加人员：科室全体护理人员,病 因,有关胆管癌的发病原因或危险因素尚不清楚，可能与胆道慢性炎症有关，如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌肿的危险。,主要病理特点,1、大体形态较少形成肿块，多为管腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞 2、 组织学上多为腺癌 3、癌组织常侵犯神经和向肝脏浸润 4、易向周围组织浸润而使手术。</p><p>5、胆囊癌,个案护理查房,日期：2013-9-18 地点：护办室 主持人：徐丽萍护士长 主讲人：肖丽 参加人员：科室全体护理人员,病 因,有关胆管癌的发病原因或危险因素尚不清楚，可能与胆道慢性炎症有关，如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌肿的危险。,主要病理特点,1、大体形态较少形成肿块，多为管腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞 2、 组织学上多为腺癌 3、癌组织常侵犯神经和向肝脏浸润 4、易向周围组织浸润而使手术。</p><p>6、病史介绍,床号：40床 姓名：黄粟云 性别：男 年龄：72 床位医生： 贡海兵 床位护士：潘鸿玉 术前诊断：肺结核可能 高血压病 冠心病 术后诊断：胆囊癌伴肝转移伴肠转移,病史介绍,患者因发热、盗汗1月余，咳嗽两天至市一就诊，查血常规示WBC12.55*109/l,N83.60%,CRP157mg/l。因考虑结核收治我院。发病以来胃纳可，睡眠可，两便正常，体重下降，半年内减轻6kg。入院查体T：36.5 P：84次/分 R：20次/分BP：175/105mmHg，全腹软，无压痛及反跳痛，主诉：无药物过敏史，有高血压史5年，自服兰迪降压片控制尚好，有冠心病史7年，自服参松养心胶囊。</p><p>7、肿瘤科教育查房,2014年10月24日,责任护士汇报病情,责任护士汇报：,1558床，卢瑞琪，男，74岁，因“胆囊癌肝转移化疗后四周伴乏力”于2014-10-08由门诊拟“胆囊癌”收住入院，步入病室，入院T36.5，P66次/分，R18次/分，BP116/64mmHg。刻下：神志清，精神软，腹部隐痛，稍感乏力，胃纳欠佳，二便尚调，夜寐安，舌淡红、苔薄白、脉弦，证属：气滞血瘀。病人原有“慢性阻塞性肺病”史五年，“慢性结石性胆囊炎”史十年，二十年前因胃溃疡行胃大部切除术。入院后予入院宣教，完善各项常规检查，放置各类警示标识。病人已使用吉西他滨化疗四周。</p><p>8、胆囊癌,个案护理查房,1,.,日期：2013-9-18地点：护办室主持人：徐丽萍护士长主讲人：肖丽参加人员：科室全体护理人员,2,病因,有关胆管癌的发病原因或危险因素尚不清楚，可能与胆道慢性炎症有关，如原发性硬化性胆管。</p><p>9、护理病例讨论 XX床xxx住院号 xxxxxxx普外科一区 讨论安排 1 相关知识的回顾与学习2 责任护士汇报病史提出主要护理措施及问题3 讨论与补充4 护士长总结5 请护理部主任点评 护理病例讨论目的 提高护士用有效的护理措施为患者解决护理问题的能力 提高护士的综合素质和专科水平 通过讨论找出护理工作中的不足 制定可靠的护理措施提高护理人员的分析能力 判断能力 使护理工作从形式待内涵得持续改进。</p><p>10、护理病例讨论,讨论安排,1、相关知识的回顾与学习 2、责任护士汇报病史提出主要护理措施及问题 3、讨论与补充 4、护士长总结 5、请护理部主任点评,护理病例讨论目的,提高护士用有效的护理措施为患者解决护理问题的能力. 提高护士的综合素质和专科水平. 通过讨论找出护理工作中的不足，制定可靠的护理措施提高护理人员的分析能力、判断能力，使护理工作从形式待内涵得持续改进，从而提高护理人员学习的兴。</p>