胆囊癌个案护理查房白板ppt课件

胆囊癌,个案护理查房,日期：2013-9-18 地点：护办室 主持人：徐丽萍护士长 主讲人：肖丽 参加人员：科室全体护理人员,病 因,有关胆管癌的发病原因或危险因素尚不清楚，可能与胆道慢性炎症有关，如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌肿的危险。,主要病理特点,1、大体形态较少形成肿块，多为管腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞 2、 组织学上多为腺癌 3、癌组织常侵犯神经和向肝脏浸润 4、易向周围组织浸润而使手术难以达到病理性根治，术后复发的可能性很大 5、常发生肝内和胆道感染,简要病史,姓名：张先道 床号：7床 性别：男 年龄：54岁 入院时间：2013-9-10 入院诊断:胆囊癌 入院生命体征:T:36.5，P:80次分，R:20次分，BP：10670mmHg,病史回顾,患者今年一月份体检发现“肝右叶实性占位”，进一步安医一附院MRI检提示“胆囊癌可能累及相邻肝脏、肝硬化、脾大”，当时建议手术，患者拒绝。（血C199：96.75u/ml明显升高）至二月份北京复查腹部CT示“胆囊癌累及胃窦及结肠肝曲，腹腔、腹膜后右侧心包横隔多发淋巴结，考虑转移，失去手术特征，未治疗。近两个月出现间断呕吐，近三天呕吐加重，不能进食，消瘦明显，今入住我科进一步治疗，已三日未解大便，腹胀，肛门排气少。 入院PE：神清，精神欠佳，步入病房，查体合作，生命体征平稳，皮肤、巩膜无黄染。,针对该患者护理诊断 ,1. 焦虑 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 疼痛 4. 知识缺乏 5.不完全性肠梗阻 6. 潜在并发症：急性肾功能衰竭、感染,护理措施,3. 疼痛与肿瘤压迫有关 护理目标：疼痛减轻缓解或得到控制。 a.给与病人提供安静舒适的环境，舒适的体位，注意保暖。 b.减轻病人的焦虑情绪。 c.协助病人日常基本生活。 d.遵医嘱应用止痛药物(双氯芬酸利多卡因2mlq8h肌注）。 护理评价：病人主诉疼痛已得到减轻缓解,护理措施,4.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理目标:患者及家属了解该病的相关知识，病人同意并主动配合医务人员操作 。 a.向病人及家属介绍该病的相关知识，护理配合要点及注意事项，从而使患者有充分的思想准备消除其顾虑、恐惧、紧张等不良情绪，积极有效的配合治疗。 b.告知病人及家属膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积的食物，也应该少食。 c.有腹胀、腹痛等不适时应及时通知医务人员。 d. 鼓励病人提出疑问，并耐心给予解答。 护理评价：患者知晓该病的相关知识，能够主动积极的配合护理及治疗。,护理措施,5.不完全性肠梗阻与肿瘤癌变部位压迫有关 护理目标：a.病人腹胀、呕吐、便秘症状缓解，痛苦减轻。b.病人能理解腹胀、呕吐是由疾病本身所致，能积极配合治疗、护理。 a.病人呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎；呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁颜面部，观察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间。 b.维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，防止口腔感染。 c. 遵医嘱补液，防止出现体液不足。 d.密切观察腹胀、呕吐的变化，并询问病人肛门有无排气。 e.遵医嘱给予止吐护胃、灌肠等治疗。 护理评价：腹胀、呕吐、便秘的症状有所缓解或减轻，并能积极配合治疗、护理。,护理措施,6. 并发症：急性肾功能衰竭、感染 护理目标：少尿和感染得到改善。 a. 经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。 b. 嘱病人限制水和钠的摄入，并遵医嘱适当使用利尿药物，减少腹水，提高活动能力。 c.定期检测肾功能，记24小时尿量。 d.严格无菌操作，加强生活护理。 e.遵医嘱给予消炎抗感染治疗。 护理评价：少尿和感染均改善。,健康教育,1、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石。每天保证摄入充分的纤维素含量，必须禁酒戒烟，要视体力活动情况，调整总热量使之平衡，同时要有意识地选择一些有辅助抗癌作用的食品，如紫菜、胡萝卜、香菇、芦笋、黄花菜、西红柿。 2、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。 3、生活要有规律，注意劳逸结合，适当参加体育锻炼