胆总管结石

胆总管结石Tag内容描述：<p>1、T型管的护理 泰州市人民医院 肝胆外科 张志秀 胆道疾病的手术方式 n1 n n 主要内容 T管的适应症 T T管放置目的管放置目的 置管期间的护理置管期间的护理 拔管的护理 放置T管的适应症及目的 适应症：胆总管切开探查的病人 目的： n1支撑胆道 n2引流胆汁和减轻胆道的压力 n3引流残余结石 n4 经T管造影或胆道镜取残余结石 n5防止胆总管切开处疤痕粘连狭 窄，促进炎症消退 置管期间的护理 置管时间长短，应根据置管的目的及患 者的身体状况而定。 一般引流 24周（实际临床放置 至少2个月年老体弱及糖尿病患者36 个月） 后续治疗肝胆管残余结石。</p><p>2、胆总管结石病人护理,普外科,目的,1.掌握胆道术后护理及“T”管引流的护理 2.了解胆总管结石的临床表现和治疗原则 3.了解高血压的分级,大纲,了解胆总管结石的定义 掌握胆管解剖 了解胆总管结石的临床表现、治疗及并发症。 病人术前术后护理。 “T”管护理。 健康教育。,胆总管结石：是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。,定义：,分类,胆总管结石根据结石来源分为：原发性胆总管结石；继发性胆总管结石。</p><p>3、胆总管结石护理查房,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者生命体征。</p><p>4、胆总管结石护理查房,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者生命体征。</p><p>5、胆总管结石 外二科 曹登峰 7月,病例 程洪辉，男，43岁，于2015-07-05入院，患者因“上腹痛2天”入院。 入院查体：T：36.3 P：72次/分 BP：108/66mmHg R：19次/分 体重：54kg,辅助检查：,肝功能:TBIL:40.2umol/L IBIL:21umol/L DBIL:19.2umol/L ALT:223U/L AST:259U/L 彩超：胆总管结石伴扩张，胆囊增大，肝脏轻度脂肪浸润，胰腺、脾脏形态学未见明显异常。 诊断为：胆总管结石,病情演变： 2015-7-7 13:17 患者现诉腹胀、腹痛较前稍有好转，无恶心、呕吐等不适，上腹部CT，结果显示胆囊炎、胆总管结石。 7-8 10:45 患者定于明日在全麻下行。</p><p>6、胆总管结石并发症的护理 彭佳宁,临床表现 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏柯氏三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。,临床表现 如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现（雷诺氏），如不及时。</p><p>7、胆总管结石,胆总管结石的定义与病因:,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。,临床表现：,胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前也可。</p><p>8、中国腹部医学影像论坛,黑龙江省龙江县二院影像科 张长富,病史：,男，68 腹痛、黄疸就诊,诊断：胆总管结石并低位胆道梗阻,肝内胆管扩张，胆总管扩张，于胆总管下段见多个类圆形高密度影，CT值约120HU。边缘清晰。胆囊无明显肿大，胰腺管无明显扩张。,胆总管结石简介：,胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中。</p><p>9、胆总管结石护理查房,许艳芳,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者。</p><p>10、胆管结石护理查房,目录,CONTENTS,胆管结石的概述,病因和病理,病例介绍,胆管结石的治疗,胆管结石的护理,胆管结石概述,胆管结石：是指肝内、外胆管内有结石形成，是临床最常见的胆道系统疾病. 肝内胆管结石：系指左右肝管汇合部以上结石. 肝外胆管结石：系指左右肝管汇合部以下的结石(肝总管结石和胆总管结石）.,病因和病理,胆道蛔虫,营养不良。</p><p>11、胆总管结石护理查房,许艳芳,1,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,2,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7。</p>