胆总管结石课件

胆总管结石课件Tag内容描述：<p>1、胆总管结石的围手术期护理 博爱医院 梅翠红 学习内容 1.胆总管结石的定义. 2.胆管的解剖. 3.胆总管结石的临床表现、治疗及并发症. 4.胆总管结石病人术前术后护理. 5.T管的护理. 6.健康教育. 定 义 胆总管结石；是指位于胆总管内的结石，多位 于胆总管的中下端，但随着结石增多、增大和 胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝 总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整 个肝外胆管结石。 分 类 按结石的组成成分分为: .胆固醇结石。 .胆色素结石。 .混合性结石。 按结石的部位分： 胆囊结石 胆管结石 病 因 1、长期饮食无规律者，不吃。</p><p>2、胆总管结石 外二科 曹登峰 7月,病例 程洪辉，男，43岁，于2015-07-05入院，患者因“上腹痛2天”入院。 入院查体：T：36.3 P：72次/分 BP：108/66mmHg R：19次/分 体重：54kg,辅助检查：,肝功能:TBIL:40.2umol/L IBIL:21umol/L DBIL:19.2umol/L ALT:223U/L AST:259U/L 彩超：胆总管结石伴扩张，胆囊增大，肝脏轻度脂肪浸润，胰腺、脾脏形态学未见明显异常。 诊断为：胆总管结石,病情演变： 2015-7-7 13:17 患者现诉腹胀、腹痛较前稍有好转，无恶心、呕吐等不适，上腹部CT，结果显示胆囊炎、胆总管结石。 7-8 10:45 患者定于明日在全麻下行。</p><p>3、胆总管结石微创手术治疗方案,1,.,胆总管结石,在开腹胆囊切除时代，胆总管结石治疗方法是开腹行胆囊切除的同时行胆总管切开取石、T管引流术；,优点：效果可靠，更适合相对复杂的胆管结石或需联合肝叶切除的患者。 缺点：切口创伤大，T管放置时间长，容易造成生理功能紊乱。,2,.,胆总管结石微创手术治疗,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管切开取石术,3,.,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术,优点 创伤小、无疤痕； 术后恢复快，住院时间短； 若合并胆囊结石行LC术，其切口感染及脂肪 液化的机会少，尤其适合肥胖患者和糖尿。</p><p>4、胆总管结石ERCP 术围手术期护理,105医院消化科,目录,ERCP的定义 病例回顾 ERCP的适应症及禁忌症 ERCP的术前护理 ERCP的术后护理 出院指导,ERCP概念,ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影的英文简称。 包括2部分： ERC（经内镜逆行性胆管造影） ERP（经内镜逆行性胰管造影）,ERC,ERC 经内镜逆行性胆管造影,ERP,ERP 经内镜逆行性胰管造影,病例回顾,患者术后恢复良好，鼻胆管引流通畅。术后第1日诉轻度上腹痛，第2日诉上腹痛较前好转，偶有恶心、干呕，均遵医嘱给于对症处理，术后第3日已无不适主诉。 患者于2-16日拔除鼻胆管，拔管后患者无不适主诉。</p><p>5、胆总管结石护理查房,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者生命体征。</p><p>6、胆总管结石病人护理,普外科,目的,1.掌握胆道术后护理及“T”管引流的护理 2.了解胆总管结石的临床表现和治疗原则 3.了解高血压的分级,大纲,了解胆总管结石的定义 掌握胆管解剖 了解胆总管结石的临床表现、治疗及并发症。 病人术前术后护理。 “T”管护理。 健康教育。,胆总管结石：是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。,定义：,分类,胆总管结石根据结石来源分为：原发性胆总管结石；继发性胆总管结石。</p><p>7、胆总管结石,胆总管结石的定义与病因:,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。,临床表现：,胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前也可。</p><p>8、胆总管结石,1,2,胆总管结石的分类:,3,胆总管结石的定义:,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管。</p><p>9、胆总管结石护理查房,许艳芳,1,病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育,2,病史介绍,患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7。</p>