的影像学诊断课件

的影像学诊断课件Tag内容描述：<p>1、胰腺疾病的影像诊诊断 1 胰腺疾病的分类类 2 胰腺炎 一、急性胰腺炎 【临临床与病理】 u 临临床表现现： l 上腹部持续续性剧剧痛，常放射到胸 背部 l 胃肠肠道症状：发热发热 、恶恶心、呕吐 、腹胀胀等 l 腹膜炎症状：上腹压压痛、反跳痛 和肌紧张紧张 u 实验实验 室检查检查 ： l 血白细细胞计计数升高 l 血、尿淀粉酶升高 3 急性胰腺炎 u 病理分类类 急性间质间质 性胰腺炎：也称水肿肿性 胰腺炎，病情轻轻，仅仅表现为现为 胰腺水 肿肿和细细胞浸润润，散在局灶性坏死， 周围围脂肪组织组织 皂化。 坏死性胰腺炎：较较重，胰腺实质实。</p><p>2、急性腹痛的常见病因,2. 肠梗阻,4. 肠套叠,6.急性胰腺炎,1. 胃肠道穿孔,3. 肠扭转,5. 胆道结石,7. 泌尿系结石,胃肠道穿孔,膈下新月形透光影,立位腹部平片：,胃肠道穿孔,侧卧位腹部平片：,长带状透亮影,胃肠道穿孔,十二指肠穿孔：,造影剂外漏,肠梗阻,单纯性小肠梗阻,阶梯状液面征,肠梗阻,绞窄性肠梗阻,“8”字形,肠梗阻,麻痹性肠梗阻,全肠道普遍性扩张,肠扭转,小肠扭转,香蕉征,肠扭转,小肠扭转,花瓣征,肠扭转,乙状结肠扭转,马蹄状,肠套叠,钡剂灌肠：,杯口状,肠套叠,空气灌肠,杯口状,肠套叠,同心圆,胆道结石,胆总管结石,胆道结石,胆囊结石,胆。</p><p>3、静脉窦血栓 的影像诊断,内容,一、静脉窦的解剖 二、静脉窦血栓的分类 三、静脉窦血栓的病因 四、静脉窦血栓的病理过程 五、静脉窦血栓的临床表现 六、静脉窦血栓的影像特征 七、静脉窦血栓的继发改变 八、静脉窦血栓的诊断 九、静脉窦血栓的治疗,前言,静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。 随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有。</p><p>4、颅脑、脊髓血管的影像学解剖,长沙市第一医院神经内科 张智博,主动脉弓造影（可见左侧锁骨下动脉起始部狭窄）,1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动脉 5.右侧颈总动脉 6.右锁骨下动脉 7.椎动脉（起始部被颈总动脉遮盖，但隐约可见） 8.甲状颈干 9.胸内（内乳）动脉 10.肋颈干,主动脉 弓及 弓上分支血管,颈外动脉及其主要分支的侧位解剖图,1.甲状腺上动脉 2.咽升动脉 3.舌动脉 4.面动脉 5.枕动脉 6.耳后动脉 7.颞浅动脉 8.上颌内动脉 9.面横动脉（颞浅动脉分支）,颈总动脉血管造影显示颈外动脉及其主要分支（侧位）,1.甲状腺上。</p><p>5、肝 胆 胰 的 影像学诊断,唐光健,学习方法,什么是影像？ 影像就是对比！,病理改变 显示病理改变 诊断,学习方法,影像方法的选择 Available, Effectiveness -sensitivity, specificity Cost 病理 影像 (间接诊断） 不同影像对照,肝癌,检查方法-肝内占位,腺瘤,转移瘤,转移瘤,血管瘤,血管造影,CT,B型超声,MRI,囊肿,检查方法,常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance imaging MRI,肝,脏,。</p><p>6、Summarized by Dr. Li,胰腺疾病的影像诊断,胰腺疾病的分类,胰腺炎,一、急性胰腺炎 【临床与病理】 临床表现： 上腹部持续性剧痛，常放射到胸背部 胃肠道症状：发热、恶心、呕吐、腹胀等 腹膜炎症状：上腹压痛、反跳痛和肌紧张 实验室检查： 血白细胞计数升高 血、尿淀粉酶升高,急性胰腺炎,病理分类 急性间质性胰腺炎：也称水肿性胰腺炎，病情轻，仅表现为胰腺水肿和细胞浸润，散在局灶性坏死，周围脂肪组织皂化。 坏死性胰腺炎：较重，胰腺实质和周围邻近组织发生广泛的坏死、出血、液化，肾前筋膜增厚。,急性胰腺炎,常见的病理改变： 积。</p><p>7、脊柱肿瘤的影像学诊断,上海第六人民医院 杨世埙,骨肿瘤发生率,占全身肿瘤0.4% 脊椎肿瘤占骨肿瘤10%以下,国内12404例骨肿瘤统计(1984年),良性骨肿瘤 48.45%(6010例) 恶性骨肿瘤 40.67%(5045例) 肿瘤样病变 10.88%(1349例),发病率：,脊柱肿瘤 6.76%(738例) 脊柱良性肿瘤 32.6%(241例) 脊柱恶性肿瘤 63.0%(465例) 脊柱肿瘤样病变 4.6%(32例),概述：,脊椎常见良性肿瘤:血管瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,巨细胞瘤,骨软骨瘤。 脊椎常见恶性肿瘤:脊索瘤,转移瘤,骨髓瘤。 脊椎常见肿瘤样病变:嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨囊肿。,脊椎肿瘤发生部位,胸椎 40.2。</p><p>8、椎间盘病变的 影像学诊断,椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成，纤维环包绕于髓核的四周，前部较厚。,纤维环分为内外两层，外层通过sharpey纤维连于椎体骺环，以I型胶原纤维为主，含水量较低,故T1及T2像均为低信号；内层以II型胶原纤维为主，内层进入髓核并与其细胞间质相连。,髓核为具有一定弹性的形状可变的胶冻样物质，其含水量在青少年约占85%90，到60岁含水量下降到8%20。其间蛋白粘多糖含量亦减少。T1像呈中等偏高信号，T2像呈高信号。,椎间盘的营养供应： （）椎体内营养物质渗入软骨板和髓 核。 （）纤维环周围血管内的营养物质通 。</p><p>9、整脊影像学诊断,韦以宗 Wei Yi-Zong,（选自中国整脊学）,颈椎正位X线片 （1、钩椎关节，2、第三颈椎椎体，3、棘突，4、横突） （本例4、5钩椎关 节不对称）,【X线诊断】,下位颈椎与上位胸椎X光片 （1、第6颈椎之椎体，2、气管阴影之缘，3、椎体4、横突，5、肋骨头，6、肋骨颈，7、肋骨结节，8、肋骨体，9、肋骨头，10、肋骨颈，11、肋骨结节）,上位颈椎X光片，张口位 （1、枢椎之齿突，2、寰枢之外侧块，3、寰枢关节， 4、枢椎之椎体，5、第3颈椎）,颈前侧位X线片，脊柱颈曲清晰可见 （1、舌的咽部，2、会厌软骨，3、舌骨体，4、甲状软骨。</p><p>10、半月板的影像学表现,半月板正常解剖,内侧半月板 前角和后角均呈三角形，有很尖锐的尖端 后角常比前角大,后角的附着点在PCL的前方（左图），如果后角附着点缺失常提示损伤（右图）,外侧半月板 在矢状位后角长比前角高，大小基本相同,外侧半月板后角（左图）及根部（右图）,半月板损伤,标准（criteria) 1半月板异常的形态，不规则的半月板边界、局灶性的半月板关节面的缺损或异常小的半月板可能是撕裂的唯一征象；如果见到小于正常形态的“半月板”，应仔细观察明确有无移位的半月板碎片 2半月板内与关节面相通的高信号，如果有怀疑是否与关。</p><p>11、半月板的影像学表现,半月板正常解剖,内侧半月板 前角和后角均呈三角形，有很尖锐的尖端 后角常比前角大,后角的附着点在PCL的前方（左图），如果后角附着点缺失常提示损伤（右图）,外侧半月板 在矢状位后角长比前角高，大小基本相同,外侧半月板后角（左图）及根部（右图）,半月板损伤,标准（criteria) 1半月板异常的形态，不规则的半月板边界、局灶性的半月板关节面的缺损或异常小的半月板可能是撕裂的唯一征象；如果见到小于正常形态的“半月板”，应仔细观察明确有无移位的半月板碎片 2半月板内与关节面相通的高信号，如果有怀疑是否与关。</p><p>12、1 静脉窦血栓的影像诊断 2 内容 一 静脉窦的解剖二 静脉窦血栓的分类三 静脉窦血栓的病因四 静脉窦血栓的病理过程五 静脉窦血栓的临床表现六 静脉窦血栓的影像特征七 静脉窦血栓的继发改变八 静脉窦血栓的诊断九 静。</p><p>13、整脊影像学诊断 韦以宗WeiYi Zong 选自 中国整脊学 颈椎正位X线片 1 钩椎关节 2 第三颈椎椎体 3 棘突 4 横突 本例4 5钩椎关节不对称 X线诊断 下位颈椎与上位胸椎X光片 1 第6颈椎之椎体 2 气管阴影之缘 3 椎体4 横突 5 肋骨头 6 肋骨颈 7 肋骨结节 8 肋骨体 9 肋骨头 10 肋骨颈 11 肋骨结节 上位颈椎X光片 张口位 1 枢椎之齿突 2 寰枢之外侧块 3。</p><p>14、,食管肿瘤的影像诊断,.,正常食管X线影像解剖,食管范围: C6T11水平。 食管宽度23cm，管壁光整，柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。,.,右前斜位三个压迹：主动脉弓压迹；左主支气管压迹；左心房压迹。,.,.,.,食管肿瘤,食管肿瘤大多数为恶性，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，其中主要为平滑肌瘤。,.,(一)食管平滑肌瘤,食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿。</p>