淀粉样变性心肌病

淀粉样变性心肌病Tag内容描述：<p>1、淀粉样变心肌病,病例简介,现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以“反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为“慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断“淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。,病例简介,既往病史：平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。 入院查体：T36.5，P112次/分，R20次/分，BP。</p><p>2、淀粉样变性心肌病,仁济医院心内科 幺天保,淀 粉 样 变 性,淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征，同时伴正常组织结构和功能的破坏。 所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射，在电子显微镜下以-皱褶结构排列。 己知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变，包括轻链免疫球蛋白，甲状腺素运转蛋白(tranthyretin,TTR)，急性期反应蛋白A，纤维蛋白原Aa，及载脂蛋白A等。 确定淀粉样变的诊断分型，对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病和改善其预后是很重要的 Merlini G, Bellotti V. N Engl J Med 2003;349:583-96。</p><p>3、淀粉样变性心肌病1例,心内4科 张瑞宁,2016-06-22,2,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏负荷等治疗，症状未见明显好转，现为行进一步诊治收入我科。,病史简介 既往病史 慢性胃炎病史数年，偶有反酸烧心。 查 体 T 36.8，P 82次/分，R 19次/。</p><p>4、淀粉样变性心肌病一例,苏德淳 王珂,男性，44岁 半年前活动时胸闷气短、不能平卧，下肢肿；入院前7小时晕厥，窦停搏 BP 99/60 mmHg ，颈静脉怒张，右肺底呼吸音弱，心率约88次/分，律不齐，可闻及二联律，未及杂音，腹软，肝大，双下肢水肿,病例特点,心电图,心电图,心脏超声,心脏超声,印象诊断,心肌淀粉样变性 多发性骨髓瘤？ 原发性？,理化检查,血、尿、便常规、凝血象（-） 血肌酐66umol/L，碱性磷酸酶105 IU/L ALT 105 IU/L，AST 109 IU/L NT-proBNP 13703.6 pg/ml,理化检查,血链 0.39 g/L，血链2.37 g/L 尿链 7.4mg/L，尿链 115mg/L 免。</p><p>5、淀粉样变性心肌病1例,2,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏负荷等治疗，症状未见明显好转，现为行进一步诊治收入我科。,病史简介 既往病史 慢性胃炎病史数年，偶有反酸烧心。 查 体 T 36.8，P 82次/分，R 19次/分，BP 100/67mmHg 神清，轻。</p><p>6、淀粉样变性心肌病,仁济医院心内科 幺天保,淀 粉 样 变 性,淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征，同时伴正常组织结构和功能的破坏。 所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射，在电子显微镜下以-皱褶结构排列。 己知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变，包括轻链免疫球蛋白，甲状腺素运转蛋白(tranthyretin,TTR)，急性期反应蛋白A，纤维蛋白原Aa，及载脂蛋白A等。 确定淀粉样变的诊断分型，对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病和改善其预后是很重要的 Merlini G, Bellotti V. N Engl J Med 2003;349:583-96。</p><p>7、淀粉样变性心肌病1例,2016-06-22,.,1,2,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏负荷等治疗，症状未见明显好转，现为行进一步诊治收入我科。,.,病史简介 既往病史 慢性胃炎病史数年，偶有反酸烧心。 查 体 T 36.8，P 82次/分，R 19次/分，BP 100。</p><p>8、淀粉样变性心肌病1例 2016 06 22 2 病史简介现病史 女性 60岁 主诉 间断胸闷气短2月余 加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短 经休息后可好转 未予重视及系统诊治 15天前上述症状再次发作 伴四肢无力 伴。</p><p>9、淀粉样变性心肌病1例,心内4科 张瑞宁,2016-06-22,1,医疗学识,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏。</p>