淀粉样变性心肌病一例_第1页
淀粉样变性心肌病一例_第2页
淀粉样变性心肌病一例_第3页
淀粉样变性心肌病一例_第4页
淀粉样变性心肌病一例_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

淀粉样变性心肌病一例,苏德淳 王珂,男性，44岁 半年前活动时胸闷气短、不能平卧，下肢肿；入院前7小时晕厥，窦停搏 BP 99/60 mmHg ，颈静脉怒张，右肺底呼吸音弱，心率约88次/分，律不齐，可闻及二联律，未及杂音，腹软，肝大，双下肢水肿,病例特点,心电图,心电图,心脏超声,心脏超声,印象诊断,心肌淀粉样变性 多发性骨髓瘤？ 原发性？,理化检查,血、尿、便常规、凝血象（-） 血肌酐66umol/L，碱性磷酸酶105 IU/L ALT 105 IU/L，AST 109 IU/L NT-proBNP 13703.6 pg/ml,理化检查,血链 0.39 g/L，血链2.37 g/L 尿链 7.4mg/L，尿链 115mg/L 免疫固定电泳：IgG型（+） 2次骨穿：未见特殊异常细胞，成熟浆细胞2-4%,怀疑淀粉样变性,血和尿免疫固定电泳、游离轻链,脂肪和骨髓标本刚果红染色,阴性,排除AL,阴性,阳性,局灶性？,是,否,局部治疗,非AL淀粉样变 （转甲状腺蛋白、纤维蛋白原A、AA等）,淀粉样变可能17%，高度怀疑行脏器活检,是,不确定,否,化疗,特定医疗中心就诊,阳性,诊断：AL淀粉样变性 治疗：环磷酰胺、沙利度胺、泼尼松,疑点,骨穿：未见特殊异常细胞，成熟浆细胞2-4% 病情进展迅速，心脏损伤严重，发生窦停搏、晕厥、室速,2001 WHO MM诊断标准,主要指标 骨髓浆细胞30% 活检证实浆细胞瘤 M成分 次要指标 骨髓浆细胞10-30% M成分存在，但低于主要诊断标准 溶骨性破坏 正常免疫球蛋白减少,最终诊断,多发性骨髓瘤 IgG型 心肌淀粉样变性 全心衰 心律失常 窦停搏 持续性室速,刚果红染色显示在偏振光镜下萤光显色为亮绿色/苹果绿。 （下图为偏振光显微镜照片）,淀粉样变性分类,几点启示,活检是必要的，不能做心肌活检可以考虑脂肪 推荐免疫固定电泳 多与血液科沟通，更深入的了解AL 开展血清游离轻链
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论