淀粉样变心肌病

淀粉样变心肌病Tag内容描述：<p>1、淀粉样变心肌病,病例简介,现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以“反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为“慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断“淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。,病例简介,既往病史：平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。 入院查体：T36.5，P112次/分，R20次/分，BP。</p><p>2、进行性心肌肥厚及心力衰竭,河南科技大学第二附属医院心内科 张桂请,病情介绍,男,68岁 主诉：活动后胸闷、气短6年，加重半年，双下肢水肿1周 现病史：6年来，常于活动后出现胸闷、气短，休息后可缓解。近半年来症状渐加重，活动耐力下降，偶有夜间阵发性呼吸困难，曾在本地医院就诊，腹部彩超提示（2013年9月26日）：淤血性肝肿大声像，慢性胆囊炎并囊内多发结石，诊断为：心力衰竭，给以利尿治疗，效果欠佳，为进一步诊治，先后到市中心医院及我院就诊，均诊断为心衰原因待查，于2013年11月3日入住我院。 高血压6年，血压最高160110mmHg，。</p><p>3、淀粉样变性心肌病,仁济医院心内科 幺天保,淀 粉 样 变 性,淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征，同时伴正常组织结构和功能的破坏。 所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射，在电子显微镜下以-皱褶结构排列。 己知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变，包括轻链免疫球蛋白，甲状腺素运转蛋白(tranthyretin,TTR)，急性期反应蛋白A，纤维蛋白原Aa，及载脂蛋白A等。 确定淀粉样变的诊断分型，对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病和改善其预后是很重要的 Merlini G, Bellotti V. N Engl J Med 2003;349:583-96。</p><p>4、淀粉样变心肌病,病例简介,现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以“反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为“慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断“淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。,病例简介,既往病史：平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。 入院查体：T36.5，P112次/分，R20次/分，BP。</p><p>5、淀粉样变心肌病,病例简介,现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以“反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为“慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断“淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。,病例简介,既往病史：平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。 入院查体：T36.5，P112次/分，R20次/分，BP。</p><p>6、淀粉样变性心肌病1例,心内4科 张瑞宁,2016-06-22,2,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏负荷等治疗，症状未见明显好转，现为行进一步诊治收入我科。,病史简介 既往病史 慢性胃炎病史数年，偶有反酸烧心。 查 体 T 36.8，P 82次/分，R 19次/。</p><p>7、淀粉样变性心肌病一例,苏德淳 王珂,男性，44岁 半年前活动时胸闷气短、不能平卧，下肢肿；入院前7小时晕厥，窦停搏 BP 99/60 mmHg ，颈静脉怒张，右肺底呼吸音弱，心率约88次/分，律不齐，可闻及二联律，未及杂音，腹软，肝大，双下肢水肿,病例特点,心电图,心电图,心脏超声,心脏超声,印象诊断,心肌淀粉样变性 多发性骨髓瘤？ 原发性？,理化检查,血、尿、便常规、凝血象（-） 血肌酐66umol/L，碱性磷酸酶105 IU/L ALT 105 IU/L，AST 109 IU/L NT-proBNP 13703.6 pg/ml,理化检查,血链 0.39 g/L，血链2.37 g/L 尿链 7.4mg/L，尿链 115mg/L 免。</p><p>8、淀粉样变性心肌病1例,2,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏负荷等治疗，症状未见明显好转，现为行进一步诊治收入我科。,病史简介 既往病史 慢性胃炎病史数年，偶有反酸烧心。 查 体 T 36.8，P 82次/分，R 19次/分，BP 100/67mmHg 神清，轻。</p><p>9、淀粉样变心肌病,病例简介,现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以“反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为“慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断“淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。,病例简介,既往病史：平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。 入院查体：T36.5，P112次/分，R20次/分，BP。</p><p>10、淀粉样变心肌病,大头医生,编辑整理,英文名称,amyloid cardiomyopathy,别名,淀粉样心肌病,类别,心血管内科/心肌病,ICD号,I43.1,概述,淀粉样变心肌病是一种能被苏木紫-伊红均匀染色的淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致的心肌功能紊乱的一种疾病。,流行病学,淀粉样变的研究历史可追溯到1700年，当时Bonet等报道2例脾脏有类淀粉样物质的沉积，以后陆续有此病例的报道，但未阐明其本质。19世纪早期病理学家研究脏器蜡样或脂样肿大，1842年Rokitahsky认为脂质浸润与慢性消耗有关。1854年Virehow根据这些物质对碘呋酸的特异染色认定类脂沉积物的。</p><p>11、淀粉样变性心肌病,仁济医院心内科 幺天保,淀 粉 样 变 性,淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征，同时伴正常组织结构和功能的破坏。 所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射，在电子显微镜下以-皱褶结构排列。 己知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变，包括轻链免疫球蛋白，甲状腺素运转蛋白(tranthyretin,TTR)，急性期反应蛋白A，纤维蛋白原Aa，及载脂蛋白A等。 确定淀粉样变的诊断分型，对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病和改善其预后是很重要的 Merlini G, Bellotti V. N Engl J Med 2003;349:583-96。</p><p>12、淀粉样变性心肌病1例 2016 06 22 2 病史简介现病史 女性 60岁 主诉 间断胸闷气短2月余 加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短 经休息后可好转 未予重视及系统诊治 15天前上述症状再次发作 伴四肢无力 伴。</p><p>13、淀粉样变性心肌病1例,心内4科 张瑞宁,2016-06-22,1,医疗学识,病史简介 现病史 女性，60岁。 主诉：间断胸闷气短2月余，加重15天 患者2月余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，经休息后可好转，未予重视及系统诊治。15天前上述症状再次发作，伴四肢无力，伴晕厥，就诊于当地医院，诊断为“冠心病 心力衰竭”，住院期间出现咳嗽、咳痰，痰中带血，眼结膜出血，并诉“便潜血阳性”，给予利尿、减轻心脏。</p>