电解质代谢紊乱课件

电解质代谢紊乱课件Tag内容描述：<p>1、水、电解质代谢紊乱,病理生理教研室 谭红梅,授课内容,水、钠代谢障碍 钾代谢障碍,镁代谢紊乱 钙磷代谢障碍,第一节 水、钠代谢障碍,(Disturbances of water and sodium balance),体液的容量和分布 体液的电解质成分 体液的渗透压 水的生理功能和水平衡 电解质的生理功能和钠平衡 体液容量及渗透压的调节,一、正常水、钠代谢,三部分体液的电解质含量,Electrolyte in BF,Na+,Cl-,Na+,Cl-,Na+,Cl-,K+,HCO3-,HCO3-,HCO3-,HPO42-,Protein,Protein,Ca2+ Mg2+,组织间液,细胞内液,血 浆,体液的渗透压 决定水通过生物膜的扩散方向和程度 取决于体液。</p><p>2、第二章 水与电解质代谢紊乱,水和电解质是机体的重要组成成分和生命活动的必需物质，两者之间的动态平衡是维持机体内环境相对稳定的重要因素。 因机体某些物质代谢障碍、外界环境的某些变化，超过了机体调节限度，或者调节机制本身出现障碍，便可引起水和电解质代谢紊乱，破坏机体内环境的相对稳定。,-,1,2019,第一节 水和电解质的正常代谢,（一）体液与电解质 1、体液：体内的水和溶解于其中的物质。 组成与分布： 体液交换： 体液平衡： 来源：食物、饮水、代谢（内生）水； 去路：皮肤、肺、尿、粪便等。 容量平衡：入量出量（正常成人。</p><p>3、第三章 水、电解质代谢紊乱,水、钠代谢障碍,病理生理学Pathophysiology,钾代谢障碍,第一节 水、钠代谢障碍,(一) 正常水、钠代谢,病理生理学Pathophysiology,(二) 水钠代谢障碍的分类,(三) 低钠血症,(四) 高钠血症,(五) 水肿,正常水钠代谢,体液的容量和分布,电解质的生理功能和钠平衡,体液的电解质成分,体液的渗透压,水的生理功能和水平衡,体液容量及渗透压的调节,病理生理学Pathophysiology,正常水、钠代谢,体液容量及分布,病理生理学Pathophysiology,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,体液的电解质成分,Cl,Na,Na,Cl,K,HPO。</p><p>4、1,(Disturbance of water and electrolyte balance),水、电解质代谢紊乱,2,本章讲授内容,第一节 水、钠正常代谢 第二节 水、钠代谢障碍 第三节 钾代谢障碍,3,水、电解质紊乱,【大纲要点】,掌握三型脱水和水中毒的概念、 原因机制及对机体影响 掌握水肿的发病机制 熟悉正常水、钠代谢 了解各型治疗原则,4,(physiologic basis of water and sodium balance),第一节 水、钠代谢的生理学基础,5,水、电解质紊乱,6,一、 体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid),体内的水和溶解在其中的物质。,电解质、低分子有机化合物及蛋白。</p><p>5、水、钠代谢障碍,钾代谢障碍,病 理 生 理 学 Pathophysiology,镁代谢障碍,第三章 水、电解质代谢紊乱,第一节 水、钠代谢障碍,(一) 正常水、钠代谢,病 理 生 理 学 Pathophysiology,(二) 水钠代谢障碍的分类,(三) 低钠血症,(四) 高钠血症,(五) 水肿,正常水、钠代谢,体液容量及分布,病 理 生 理 学Pathophysiology,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,第三间隙液（跨细胞液）：分布于密闭腔隙的组织间液,体液的电解质成分,Cl,Na,Na,Cl,K,HPO4,血浆,细胞间液,细胞内液,K,Ca Mg,K,Ca Mg,HCO3 HPO4,HCO3 HPO4,HCO3,SO4,SO4,SO4,Pr,。</p><p>6、1,第三章 水、电解质代谢紊乱,2,水、电解质代谢紊乱, 水、钠代谢紊乱, 钾代谢紊乱, 镁代谢紊乱, 钙磷代谢紊乱,3,水、钠代谢紊乱,水、钠正常代谢,水、钠代谢紊乱,4,水、钠正常代谢（了解）,体液的容量和分布 体液的电解质成分 体液的渗透压 水、钠的生理功能 水、钠平衡 体液的正常调节,5,体液的容量和分布,成人总体液量 占体重的,体液的容量,60%,体液的分布,体液的容量和分布,含第三 间隙液,Intracellular fluid, ICF,7,体液的电解质成分,细胞外液 阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等 阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、 SO42-、有机酸、Pr -,细胞。</p><p>7、第三章 水、电解质代谢紊乱 （ disturbances of body water and electrolyte metabolism） 第一节 水、钠代谢紊乱 一、正常水、钠代谢（复习）,细胞内液（ICF）：40% 体液 血桨（5%） 细胞外液（ECF）：20% 组织间液（15%） （跨细胞液1-2%）,正常人的水平衡 摄入2000-2500ml 排出2000-2500ml 饮水 1000-1300 尿量 1000-1500 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150,50%在 ECF 可交换钠（60-70%） 总体钠 10%在ICF 不可交换钠（40%）,摄钠 血钠。</p><p>8、第二章 水、电解质代谢紊乱 陈 芳,教学目标,掌握：低渗性、等渗性、高渗性脱水的概念。 熟悉：各种水钠代谢紊乱的临床表现。 了解：1、体液的组成、平衡调节及酸碱平衡调节 2、各种水钠代谢紊乱的主要原因及处理原则,第一节 水、钠代谢紊乱,一、 正常水、钠代谢,二、 水钠代谢紊乱的分类,三、 低钠血症,四、 高钠血症,五、 水肿,一、正常水钠代谢,1. 体液的容量和分布,2. 体液的电解质成分,3. 体液的渗透压,4. 水的生理功能和水平衡,5. 体液容量及渗透压的调节,6. 酸碱平衡及调节,一、正常水、钠代谢,1. 体液容量及分布,60%,细胞内液40%,。</p><p>9、第三章 水、电解质代谢紊乱,一、概述 体液的含量和分布 体液：由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物及蛋白质等组成。,组织间液 15%,细胞内液 40%,细胞外液 20%,血浆 5%,体液总量占体重 60%,第三间隙液（跨细胞液）1-2%,不同年龄的人的体液含量（体重）,人体内各组织的含水量, 体液的电解质成分,阳离子,阴离子,细胞 外液,Na+,K+ Ca+ Mg+,Cl- HCO3-,SO42- HPO42- 有机酸,细胞 内液,K+,Mg+ Na+ Ca+,HPO42- 蛋白,SO42- HCO3- Cl-,正常血浆渗透压 阳离子 阴离子 非电解质 300mmol/L(280 310mmol/L) （细胞内液渗透压=细胞外液渗透压）, 。</p><p>10、水、电解质代谢紊乱,病理生理教研室 谭红梅 2005. 9,第一节 水、钠代谢障碍,一、正常水、钠代谢 体液的容量和分布,细胞外液：20% (extracellular fluid),血浆(plasma),5%,组织间液 (interstitial fluid),15%,40%,40%,其它,细胞内液 (intracellular fluid),体液,细胞外液：Na+ / Cl-,细胞内液：K+ / HPO42-, 体液的电解质成分, 体液的渗透压 280310 mmol/L,三部分体液的电解质含量,细胞间液,细胞内液,血 浆,Na+,Cl-,Na+,Cl-,Na+,Cl-,K+,HCO3-,HCO3-,HCO3-,HPO42-,蛋白质,蛋白质,Ca2+ Mg2+, 水的生理功能和水平衡 水的生理功能 促进物质代谢。</p><p>11、第二章 水、电解质代谢紊乱 distempered metabolism of the water and electolyte,讲授内容 一、水、钠代谢紊乱 二、钾代谢紊乱,一、 水、钠代谢障碍,(一) 正常水、钠代谢,(二) 水钠代谢障碍的分类,(三) 低钠血症,(四) 高钠血症,(五) 细胞外液容量不足,(六) 水肿,（一）正常水钠代谢,体液的含量和分布,体液的电解质成分,体液的渗透压,水、电解质的平衡与调节,体液含量及分布,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,成人体液含量占,体液的电解质成分,体液的渗透压,决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.,取。</p><p>12、电解质的代谢异常 高钾血症,生理意义和代谢 病例 病因 临床表现及影响 处理和治疗 注意事项,1,钾的生理意义,K+为细胞内液中主要阳离子，全是98%的K+在细胞内。 主要作用：维持神经-肌肉的兴奋性，成人每日需钾3g。 K+代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排。,2,钾的代谢 来源：食物摄入 吸收：肠道吸收90% 排泄：尿液、粪便、汗液,钾主要存在于细胞内,3,一 病例： 某患者送到县人民医院时主要临床表现为： 神志清楚 表情淡漠 双腿发凉 皮肤发亮 张力增加 双下肢肿胀明显-水肿 血压偏低 脉搏加快 双下肢骨折 无尿,可能与体内水、电解质代。</p><p>13、第二章 水、电解质代谢紊乱 (Water and Electrolyte Disorders),教学目标,掌握：高渗性脱水的概念；水肿的概念 ；低钾血症的概念。上述各紊乱的病因、机制及其对机体的影响。 熟悉：水、钠平衡及调节。低容量性低钠血症概念；高钾血症概念及对机体的影响。 了解：正常体液的容量与分布;体液渗透压;影响因素；体液中电解质的含量与分布。,主要内容,第一节 水、钠代谢的生理学基础 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱,(physiologic basis of water and sodium balance),第一节 水、钠代谢的生理学基础,一、体液的容量和分布,(Volume a。</p><p>14、水、电解质代谢紊乱,第三章,Disorders of Water and Electrolyte Metabolism,知识体系,水钠代谢紊乱,钾代谢紊乱,镁钙磷紊乱 （自学）,低渗性脱水,高渗性脱水,等渗性脱水,水肿,低钾血症,高钾血症,1.掌握水、电解质平衡的调节。 掌握几种脱水、水肿的发生原因与机制以及对机体的影响。 掌握低钾高钾血症的概念、对机体的影响。 2.熟悉体液分布和电解质含量。 熟悉各种水电解质紊乱的防治原则。,教学要求:,(Disturbances of water and sodium balance),第一节 水、钠代谢障碍,一、正常水、钠代谢,Normal metabolism of Water and Sodium,细胞。</p><p>15、水、电解质代谢紊乱,Disturbances of water and electrolyte balance,概 述 INTRODUCTION,1. 水、电解质的正常代谢 2. 水钠代谢紊乱 高钠血症、低钠血症（重点为三型脱水） 水肿 3. 钾代谢紊乱 4. 钙、磷代谢紊乱,第一节 水、电解质正常代谢,Normal metabolism of water and electrolyte,教学目的,掌握正常水、钠的代谢调节 熟悉体液的容量及分布，水、电解质的生理功能及平衡,一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid),60%,细胞内液（intracellular fluid, ICF）40%,细胞外液(extra- cellular fluid, ECF) 20%,血浆5。</p><p>16、Disturbance of water and lectrolyte metabolism),第三章 水、电解质代谢紊乱,第一节 水 钠 代 谢 紊 乱,一、 正 常 水 、钠 代 谢 体液：各种无机物和有机物以水为溶剂形成的水溶液,（一） 含 量 与 分 布,（二）电解质成分,土耳其（棉花堡）,（三）体液的渗透压 280-310 mmol/L,注意：体液总量的分布个体间差异很大。 因年龄、性别、胖瘦而不同,正常成人平均每日水的摄入和排出量 摄入和产生的水量（/ml） 平均排出的水量（/ml） 最低排水量（/ml） 饮水 1000-1500 尿 量 1000-1500 500 食物水 700 呼吸蒸发的水 350 350 代谢产生的水 。</p><p>17、第二章 水、电解质代谢紊乱（下）,第三节 钾代谢和钾代谢障碍,钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化，包括低钾血症和高钾血症。 低钾危险， 高钾致命！,钾的生理功能,1.维持新陈代谢,2.参与渗透压和酸碱平衡的调节,3 维持细胞膜静息电位和神经肌肉和心肌的正常兴奋性,合成1克糖原约需0.36-0.45 mmol钾，1克蛋白质约需0.5 mmol钾。 合成增加细胞外K+进入细胞内血K+ 分解增强细胞内K+移出细胞外血K+,血K+升降6 mmol/L 血浆pH升降0.1 (1)细胞内外腋中H+-K+交换 (2)肾脏远曲小管K+-Na+交换和K+-H+交换竞争,Content and distribut。</p><p>18、2019/8/25,1,脱水,钾代谢紊乱,水中毒,2019/8/25,2,水和电解质正常代谢,低渗性脱水,等渗性脱水,高渗性脱水,2019/8/25,3,第一节 水、盐代谢障碍,一、水和电解质正常代谢 体液及电解质概念 体液：体内的水与溶解在其中物质 电解质：体液中的各种无机盐及离子状态低分子有机物。,2019/8/25,4,体液的容量及分布,总量占体重60%:,细胞内液 (占40%),细胞外液 (占20%),组织间液 (占15%),血浆 (占5%),体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异,2019/8/25,5,水的摄入与排出,来源: 饮水(10001500ml) 食物(700ml) 代谢(300ml) 去路： 消化道排水(粪便1。</p>