电子病历管理办法

电子病历管理办法Tag内容描述：<p>1、电子病历系统功能规范（试行） 第一章 总则 第一条 为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构 电子病历系统应当具有的功能，更好地发挥电子病历在医疗 工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建 设工作，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理 条例、病历书写基本规范、电子病历基本规范（试行）和 电子病历基本架构与数据标准（试行）等法律、法规和规范 性文件，制定本规范。 第二条 本规范适用于医疗机构电子病历系统的建立、 使用、数据保存、共享和管理。 第三条 电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病 历信息。</p><p>2、护理电子病历管理条例一、护理电子病历使用安全1、护理人员必须保管并及时更新自己的电脑操作密码。2、护士需经过护理电子病历操作培训后方可从事护理电子病历录入。3、护理电子病历录入、保存、电子签名处，均要本人的工号和密码才能保存。4、电子病历打印后，其电子签名处必须盖有录入者本人的图章或亲笔签名以再次确认为有效。5、护理电子病历增设不同人员（护士长、主管护士/师）的修改权限。二、护理电子病历中各类记录单使用规范1、入院评估单：以反映病人入院基本信息为主，填写时配有备用选项供选择，备用选项可供修改，体温单上。</p><p>3、电子病历使用管理制度为促进我院电子住院病历合理应用与完善，规范电子住院病历使用行为，维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、广东省病历书写基本规范、临床护理文书规范（专科篇）、医院信息系统基本功能规范等相关法规、制度的要求，结合我院电子住院病历试运行情况制定本规定，请各科严格依照本规定认真执行，规定内容具体如下：第1条 ：电子住院病历是指使用计算机信息技术建立、存储、传输和调用的数字化医疗记录，除能够等同实现传统病历的全部功能外，还可提供电子贮存、查询、统。</p><p>4、电子病历管理制度为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规范等，结合我院实际情况制定本制度。一、电子病历的格式要求1、电子病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。2、病历正文字体统一采用宋体、字号为12号，页眉及页脚格式、字体由计算机中心统一制定。3、正文题目或小标题应用居中功能：包括“入院记录、病程记录、体格检查、辅助检查、特殊检查”，日期与标题同。</p><p>5、电子病历管理办法 试行 第一章 总则 第一条 为加强医疗机构电子病历管理 满足临床工作需要 保障医疗质量和医疗安全 保证医患双方合法权益 根据 中华人民共和国执业医师法 医疗机构管理条例 医疗机构病历管理规定 病。</p>