低钾血症的诊断

低钾血症的诊断Tag内容描述：<p>1、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科 刘莎 CASE REPORT 赖，男，38岁 反复乏力20余年，加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体：（） 入院诊断：低钾原因待查 q 病例一 患者20余年前无明显诱因 出现乏力，以双下肢为主 ，未予诊治，1周后自行 好转。15年前，患者再次 出现乏力，当地医院查血 钾低，甲功T3、T4正常 ，给予补钾治疗1个月好 转。1个月前，患者症状 加重，无法起床，并感轻 度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。 实验实验 室检查检查 l尿常规 PH 5.5 l尿酸化功能正常 l24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol。</p><p>2、低钾血症 淮安市第二人民医院 内分泌科 钾的分布和代谢 低钾血症的病因和分类 低钾血症的临床表现 低钾血症的诊断和鉴别诊断 主要疾病的临床特点 体钾分布 身体总钾量：50mmol/kg 细胞外2%（血浆0.4%） 细胞内98%（肌肉占细胞内钾75%） 血浆钾 3.5-5.0mmol/L 细胞内钾 150 细胞内钾和细胞外钾的比值（150/4）产生了 细胞膜的电位差，对维持休息状态下的膜电势 非常重要，特别是心肌和神经肌肉细胞 成人每日需钾约50-75mmol（2-3g）， 普通膳食每天可供钾50-100mmol（2-4g） ， 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出， 10%经粪排。</p><p>3、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科 刘莎 CASE REPORT 赖，男，38岁 反复乏力20余年，加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体：（） 入院诊断：低钾原因待查 q 病例一 患者20余年前无明显诱因 出现乏力，以双下肢为主 ，未予诊治，1周后自行 好转。15年前，患者再次 出现乏力，当地医院查血 钾低，甲功T3、T4正常 ，给予补钾治疗1个月好 转。1个月前，患者症状 加重，无法起床，并感轻 度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。 实验实验 室检查检查 l尿常规 PH 5.5 l尿酸化功能正常 l24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol。</p><p>4、低钾血症的诊断和鉴别诊断 低钾血症定义 低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出 病因和分类 缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 稀释性低钾血症 细胞外液水潴留 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常 缺钾性低钾血症 摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 排出过多：主要经胃。</p><p>5、1,低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASE REPORT,2,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,3,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一,。</p><p>6、低钾血症的诊断思路,浙医一院内分泌科,正常钾的分布,细胞内98，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞 细胞外钾占2，14在血浆中。血清钾浓度3.55.3 mmol/L Na+-K+-ATP酶使细胞外3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平,正常的钾代谢及其调节,钾的摄入：主要通过食物，尤其是蔬菜，水果，软饮料 细胞内外钾的转移：胰岛素，儿茶酚胺及酸碱平衡状况 肾脏对钾排泄的调节：肾小球对钾的滤过、肾小管对钾的重吸收、排泌及醛固酮的水平,低血钾的诊断程序,低钾血症诊断思路低血钾的诊断程序.doc,低钾血症,血清钾。</p><p>7、http:/www.qiuyi.cn/低钾血症的检查诊断方法血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低钾血症。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。主血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。一、低钾血症的检查1.血。</p><p>8、低钾血症定义 缺钾性低钾血症 低钾血症 继发性肾素分泌增多 低钾血症 外源性盐皮质激素 肾上腺先天性 17-/11-羟化酶缺乏 醛固酮增高 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症 继发性肾素分泌增多 失盐性肾病 肾小管性酸中毒(RTA) 肾小管性酸中毒（RTA） Fanconi综合征 继发性肾素分泌增多 双侧肾动脉狭窄 恶性高血压 慢性肾脏实质性疾病 继发性肾素分泌增多 Bartter综合症 醛固酮增高。</p><p>9、低钾血症,定义,血清钾浓度3.5mmol/L,病因及分类,1.缺钾性低钾血症： 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 2.转移性低钾血症： 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 3.稀释性低钾血症： 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,一、摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 二、排出过多：主要经胃肠或肾脏丢失。 1.胃肠失钾：长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、 透析等。长期服用轻泻剂。 2.肾脏失钾 （1）肾脏疾病：急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle。</p><p>10、低钾血症的诊断思路,1,.,正常钾的分布,细胞内98，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞 细胞外钾占2，14在血浆中。血清钾浓度3.55.3 mmol/L Na+-K+-ATP酶使细胞外3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平,2,.,正常的钾代谢及其调节,钾的摄入：主要通过食物，尤其是蔬菜，水果，软饮料 细胞内外钾的转移：胰岛素，儿茶酚胺及酸碱平衡状况 肾脏对钾排泄的调节：肾小球对钾的滤过、肾小管对钾的重吸收、排泌及醛固酮的水平,3,.,低血钾的诊断程序,低钾血症诊断思路低血钾的诊断程序.doc,4,.,低钾血症,血清钾。</p><p>11、低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASE REPORT,1,.,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,2,.,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一。</p>