低钾血症鉴别诊断

低钾血症鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、同济大学赵家胜主任微访谈精选：低血钾高血压综合症的鉴别诊断 2013-06-17 22:53 来源：丁香园作者：丁香园通讯员 字体大小： 同济大学内分泌科赵家胜主任 低血钾高血压综合症(hypokalemic hypertensive syndrome)是临床工作中的常见病症，通 过手术或某些特殊药物治疗能达到根治或显著改善病情，关键是找出病因，加某种药物能 够明显缓解病情，起到四量拨千斤的功效。应丁香园邀请，同济大学附属同济医院内分泌 科赵家胜主任 于 6 月 6 日做客微访谈，在线与大家探讨了 “高血压伴低血钾鉴别诊断”。 赵家胜主任对内分泌的基础理论和专业。</p><p>2、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科 刘莎 CASE REPORT 赖，男，38岁 反复乏力20余年，加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体：（） 入院诊断：低钾原因待查 q 病例一 患者20余年前无明显诱因 出现乏力，以双下肢为主 ，未予诊治，1周后自行 好转。15年前，患者再次 出现乏力，当地医院查血 钾低，甲功T3、T4正常 ，给予补钾治疗1个月好 转。1个月前，患者症状 加重，无法起床，并感轻 度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。 实验实验 室检查检查 l尿常规 PH 5.5 l尿酸化功能正常 l24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol。</p><p>3、低钾血症 淮安市第二人民医院 内分泌科 钾的分布和代谢 低钾血症的病因和分类 低钾血症的临床表现 低钾血症的诊断和鉴别诊断 主要疾病的临床特点 体钾分布 身体总钾量：50mmol/kg 细胞外2%（血浆0.4%） 细胞内98%（肌肉占细胞内钾75%） 血浆钾 3.5-5.0mmol/L 细胞内钾 150 细胞内钾和细胞外钾的比值（150/4）产生了 细胞膜的电位差，对维持休息状态下的膜电势 非常重要，特别是心肌和神经肌肉细胞 成人每日需钾约50-75mmol（2-3g）， 普通膳食每天可供钾50-100mmol（2-4g） ， 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出， 10%经粪排。</p><p>4、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科 刘莎 CASE REPORT 赖，男，38岁 反复乏力20余年，加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体：（） 入院诊断：低钾原因待查 q 病例一 患者20余年前无明显诱因 出现乏力，以双下肢为主 ，未予诊治，1周后自行 好转。15年前，患者再次 出现乏力，当地医院查血 钾低，甲功T3、T4正常 ，给予补钾治疗1个月好 转。1个月前，患者症状 加重，无法起床，并感轻 度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。 实验实验 室检查检查 l尿常规 PH 5.5 l尿酸化功能正常 l24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol。</p><p>5、低钾血症的诊断和鉴别诊断,低钾血症定义,低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出,病因和分类,缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 稀释性低钾血症 细胞外液水潴留 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 排出过多：主要经胃。</p><p>6、低钾血症的病因诊断,高瑞通 2008228,钾的分布,总量 3500mmol,细胞内液 98 150mmol/L,细胞外液2,血清 0.3%,细胞内外钾浓度梯度的维持,K+ 150mmol/L Na+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,钾的吸收和排泄,钾主要来自食物 正常每日饮食内含钾约60-200mmol 肉类、菜类、水果、豆类等较丰富，米面类次之，蛋类较少 进食半小时后，绝大部分已于小肠吸收 大肠可排泄钾，约为摄入量的10左右 主要经尿排泄,肾对钾的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,低钾血症,血清钾2.5mmol/L 很少发生症状 2mmol/L肌无力，软瘫 心电图出现异常早。</p><p>7、低钾血症,概述,体钾总量约3500mmol(50mmol/kg)，其中98%分布在细胞内，细胞外液仅70mmol左右 钾的分布与器官大小或器官细胞数量有关，全身钾总量储积肌肉占70% 低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L 体内缺钾达300mmol以上时，血清钾才会降低 血钾浓度与体钾总量可不平行，取决于血容量多少和细胞内外钾分布情况,影响血钾的主要因素,人体细胞在高钠、低钾的细胞外液环境中具有储钾排钠的特性 Na+-K+-ATP酶：细胞外高钾、胞内高钠时可激活该酶 儿茶酚胺/胰岛素：阻滞肾上腺素的作用（ 受体阻滞剂）或减少胰岛素的分泌都能影响细胞对钾的摄取；。</p><p>8、低钾血症的病因诊断,.,钾的分布,总量3500mmol,细胞内液98150mmol/L,细胞外液2,血清0.3%,细胞内外钾浓度梯度的维持,K+150mmol/LNa+10mmol/L,K+3.5-5.5mmol/LNa+135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,钾的吸收和排。</p><p>9、低钾血症的诊断与鉴别诊断,北京友谊医院肾内科 刘莎,CASE REPORT,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度。</p>