低钾血症诊断

低钾血症诊断Tag内容描述：<p>1、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科 刘莎 CASE REPORT 赖，男，38岁 反复乏力20余年，加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体：（） 入院诊断：低钾原因待查 q 病例一 患者20余年前无明显诱因 出现乏力，以双下肢为主 ，未予诊治，1周后自行 好转。15年前，患者再次 出现乏力，当地医院查血 钾低，甲功T3、T4正常 ，给予补钾治疗1个月好 转。1个月前，患者症状 加重，无法起床，并感轻 度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。 实验实验 室检查检查 l尿常规 PH 5.5 l尿酸化功能正常 l24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol。</p><p>2、1例低钾血症诊断经过 （已公布结果） wwwyn1978丁香园版主医师认证神经科184积分 318得票 201粉丝 加关注 2012-08-06 20:20 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 只看楼主 相关疾病：低钾血症骨折肌无力高血压截瘫低钾血症的鉴别诊断可难可易，特别是在基层医院，辅助检查有限，基本上常见原因可以诊断，疑难的就难以找到答案了，这个病例的确诊经过比较曲折，所以拿出来给各位战友分享，并鼓舞新入的年轻医生：只要你努力，你不会逊于任何一个专科医生！1个月前，接到院内病例讨论通知，。</p><p>3、判断事情需要依据，疾病诊断也是如此。而且，为了更好的辨明病情，科学的检查诊断更是必要的。那么，诊断低钾血症要做哪些检查呢?据李少哗主任介绍，由于低钾血症的发病突然，早期人们易忽视，临床检查的细节注重对病情的治疗是很有必要的。为此，下面就来具体了解下吧。低钾血症的检查项目：一、问诊要点注意询问诱发因素，有无胃肠道、肾脏失钾疾病存在，如长期或大量呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘、肾小管性酸中毒。有无以下药物接触史：甘草、利尿药(噻嗪类、呋塞米等非保钾利尿药及甘露醇等渗透性利尿药);抗生素(青霉索、庆大霉素。</p><p>4、低钾血症鉴别诊断,钾的分布,总量 3500mmol,细胞内液 98 150mmol/L,细胞外液2,血清 0.3%,细胞内外钾浓度梯度的维持,K+ 150mmol/L Na+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,钾的吸收和排泄,钾主要来自食物 正常每日饮食内含钾约60-200mmol 肉类、菜类、水果、豆类等较丰富，米面类次之，蛋类较少 进食半小时后，绝大部分已于小肠吸收 大肠可排泄钾，约为摄入量的10左右 主要经尿排泄,肾对钾的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,低钾血症,血清钾2.5mmol/L 很少发生症状 2mmol/L肌无力，软瘫 心电图出现异常早 早期出现心率增快。</p><p>5、http:/www.qiuyi.cn/低钾血症的检查诊断方法血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低钾血症。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。主血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。一、低钾血症的检查1.血。</p><p>6、低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASE REPORT,1,.,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,2,.,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一。</p><p>7、Copyright Alcohol Medical Scholars Program,1,低钾血症临床诊断思路,Copyright Alcohol Medical Scholars Program,2,主要内容,体内钾代谢 常见低钾血症的疾病特点 低钾血症的诊断及鉴别诊断思路 病例分析,Copyright Alcohol Medical Scholars Program,3,钾的代谢,来源 食物：蔬菜、肉类 摄入量：2-3克/日 体内分布 细胞内 98% 150mmol/L 细胞外 2% 5mmol/L,Copyright Alcohol Medical Scholars Program,4,钾的代谢,作用： 参与细胞内代谢 1克蛋白 0.15mmol/L 1克糖原 0.45mmol/L 维持细胞内容量、离子、渗透压和酸碱平衡 维持神经、肌肉。</p><p>8、,1,低钾血症临床诊断思路,.,2,主要内容,体内钾代谢 常见低钾血症的疾病特点 低钾血症的诊断及鉴别诊断思路 病例分析,.,3,钾的代谢,来源 食物：蔬菜、肉类 摄入量：2-3克/日 体内分布 细胞内 98% 150mmol/L 细胞外 2% 5mmol/L,.,4,钾的代谢,作用： 参与细胞内代谢 1克蛋白 0.15mmol/L 1克糖原 0.45mmol/L 维持。</p><p>9、低钾血症的诊断治疗进展,概述,钾是人体生命活动中必须的矿物质之一，正常人血清钾浓度3.55.5(5.0)mEq/L,其中98%在细胞内，仅2%在胞外，我们测定的血钾指胞外钾浓度。,低血钾症,正常血清钾浓度为3.55.5（5.0）mEq/L，血清K+3.5mEq/L为低血钾症。 有人把低钾血症分为轻、中、重度，即血清K 3.03.5mmol/L为轻度低血钾；2.53.0mEq/L为中度低。</p>