低钠血症的诊断

低钠血症的诊断Tag内容描述：<p>1、低钠血症,诊断和管理,诊断,第一步:证实病人有低钠血症,评估低钠血症病人时，第一个重要的步骤是确认血钠是低的。应复查病人的实验室检查，并确认血浆渗透压低。伪低钠血症是高甘油三酯血症、副蛋白血症或输注甘露醇等引起的人为低血钠，虽然血钠低，但血浆渗透压正常。,酒精摄入和高血糖属特殊情况。酒精使测量的血浆渗透压增加，但它不是有效溶质，不改变血浆张力。因此，血酒精浓度高的低钠血症病人可表现为低血钠和正常血浆渗透压。可被误认为伪低钠血症。可用测量的血浆渗透压减去校正分数（血酒精浓度除以4.6）得到的校正值说明酒精。</p><p>2、低钠血症的诊断思路,广元市中医院 重症医学科,定义,血钠低于135mmol/L 又称为低渗状态或低钠性低渗综合征 是临床常见的电解质紊乱综合征 内科常见疾病 病因不同，处理不同 影响病人预后：早发现和合理处理，预后好,危害,循环衰竭： 血钠降低血低渗性精氨酸血管加压素(AVP)减少或停止肾脏产生稀释尿，排水能力增大有效血容量不足休克，循环衰竭 低钠血症性脑病： 血钠降低细胞内外渗透压梯差细胞外液进入细胞脑细胞肿胀神经系统损伤，甚至死亡 肾功能衰竭： 血液循环量不足肾血流量减少肾小球滤过率降低氮质血症，尿毒症,抗利尿激素,抗利尿。</p><p>3、神经科低钠血症的诊断和治疗,- 胡 小 辉,荆州市中心医院神经内科,交感神经系统,房钠肽 atrial natriuretic peptide (ANP),脑钠肽 brain natriuretic peptide (BNP),内髓集合管重吸收钠减少,抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统,尿钠分泌的控制：,水的平衡,1、下丘脑渗透压感受器,2、右心房和大静脉低压感受器,3、颈动脉窦高压感受器,4、控制水平衡的两种主要机制： 抗利尿激素分泌 渴觉（thirst）,抗利尿激素分泌的控制：,1、血浆渗透压增大促进抗利尿激素的分泌。,2、有效动脉血容量下降促进抗利尿激素的释放。,ADH; also known as arginin。</p><p>4、低钠血症的病因诊断,北京大学第一医院 内分泌科 郭晓蕙,钠的来源去路及其调节,来源：食物-小肠 排泄： 肾脏排出，但99%被肾小管和集合管吸收 汗液排出 胃肠道排出 调节： 醛固酮的调节潴钠排钾 肾脏调节,低纳的血症的病理生理机制,尿稀释缺陷-水利尿作用减弱 正常水利尿 必须抑制ADH分泌 必须有足够的水被运到肾单位稀释部 肾单位必须有正常的重吸收钠及排水功能,低钠血症的病因,高容量性低钠血症-血钠的总量增多导致水潴留 充血性心衰、肝硬化伴腹水、肾病综合症 低血容量性低钠血症-总钠量不明显少 呕吐、腹泻 大量利尿剂,正常容量性低。</p><p>5、低钠血症的诊断思路,广元市中医院 重症医学科,定义,血钠低于135mmol/L 又称为低渗状态或低钠性低渗综合征 是临床常见的电解质紊乱综合征 内科常见疾病 病因不同，处理不同 影响病人预后：早发现和合理处理，预后好,危害,循环衰竭： 血钠降低血低渗性精氨酸血管加压素(AVP)减少或停止肾脏产生稀释尿，排水能力增大有效血容量不足休克，循环衰竭 低钠血症性脑病： 血钠降低细胞内外渗透压梯差细胞外液进入细胞脑细胞肿胀神经系统损伤，甚至死亡 肾功能衰竭： 血液循环量不足肾血流量减少肾小球滤过率降低氮质血症，尿毒症,抗利尿激素,抗利尿。</p><p>6、低钠血症诊断思路,目录,低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则,Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine 2020/7/2,目录,低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则,Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine。</p>