动脉瘤性蛛网膜下腔出血

动脉瘤性蛛网膜下腔出血Tag内容描述：<p>1、中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范 2016-05-16 10:11 来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会作者：国家卫生计生委脑 卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 字体大小 -|+ 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是一种严重 危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的 85% 左右。在世 界卫生组织（WHO）的一项研究中显示，aSAH 在世界范围内的总体年发病率约为 9.1/10 万，芬兰和日本 aSAH 年发病率可分别高达 22.5/10 万与 27.0/10 万；我国北 京地区 aSAH 。</p><p>2、动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑积水研究进展,矫恒盛,脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的并发症之一，它是由于SAH后脑脊液分泌过多或吸收障碍，而导致脑脊液循环梗阻，出现的以脑室和(或)蛛网膜下腔的病理性扩张、脑实质相应减少为特征的一类疾病。对患者的预后有很大的影响，因此，了解动脉瘤性SAH后脑积水的临床特点以及早期诊断、早期治疗脑积水是提高动脉瘤性SAH治愈率和降低并发症及致残率的关键。,一、流行病学,蛛网膜下腔出血(SAH)后继发脑积水，发生率为20%一70%。 多数学者认为急性脑积水的发生率在20%一30%，慢性脑积水的发生率6%-。</p><p>3、徐明 首都医科大学附属北京北京天坛医院 综合ICU,动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治 美国AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南 （2012版）,结论： aSAH是一种严重的疾病，早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。,方法 ：对MEDLINE（2006年1月1日2010年5年1月）。计划每3年对本指南进行一次全面更新。,蛛网膜下腔出血,SAH是指颅内脑外的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 约占脑卒中的10%左右。,一、病因 1、颅内动脉瘤 最常见，约占50%-80%，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%。 2、血管畸形 约占10%，其中AV。</p><p>4、动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治 美国AHA/ASA 动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南 （2012版） 中国卫计委脑卒中防治工程委员会 动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范 （2016版）,蛛网膜下腔出血,SAH是指颅内脑外的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 约占脑卒中的10%左右。,一、病因 1、颅内动脉瘤 最常见，约占50%-80%，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%。 2、血管畸形 约占10%，其中AVM占80%。 3、其他 如moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病等。 此外，约10%病因不明。,二、颅内动脉瘤,病因：尚不明确！,动脉。</p><p>5、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理,河北医科大学第二医院神经外科 胡福广,一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理,一、对aSAH的认识,年龄：4060岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。,世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正,中国20/10万/年。</p><p>6、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理,河北医科大学第二医院神经外科 胡福广,一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理,一、对aSAH的认识,年龄：4060岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。,世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正,中国20/10万/年。</p><p>7、妊娠和产褥期动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗,广东省中医院神经三科 陈发军,一、妊娠和产褥期蛛网膜下腔出血,是指发生在整个妊娠期及产后6周内的SAH。,二、流行病学及病因,妊娠和产褥期蛛网膜下腔出血发病率约1/100000-5/100000。成为日本妊娠期妇女的第二大死因。成为美国妊娠期妇女第三大死因。 常见病因是颅内动脉瘤、AVM破裂引起出血，其次是妊娠期高血压、子痫、静脉窦血栓、烟雾病、非动脉瘤性蛛网膜下腔出血等。,Perimesencephalic Subarachnoid emorrhage,Case 1 40Y Headache gestational age (GA) of 8 weeks and 4 days,32Y,Head。</p><p>8、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理,河北医科大学第二医院神经外科 胡福广,一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理,一、对aSAH的认识,年龄：4060岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。,世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正,中国20/10万/年。</p><p>9、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（AneurysmalSubarachnoidHemorrhageaSAH)的围手术期处理,.,一、对aSAH的认识二、aSAH的术前处理三、aSAH的术中脑保护四、aSAH的术后处理,一、对aSAH的认识,年龄：4060岁为发病高峰，发病。</p><p>10、动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分,Hunt-Hess分级法,分类 标 准 0级 未破裂动脉瘤 级 无症状或轻微头痛 级 中重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹 级 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经体征 级 昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或 自主神经功能紊乱 级 深昏迷、去大脑强直、濒死状态,Hunt-Hess分级与预后,Hunt-Hess分级是目前较广泛应用的分级方法，它由Hunt和Hess在1968年提。</p>